Fiche de révision : Santé publique et prévention

📋 Plan du Cours

1. Santé et santé publique
2. Histoire et enjeux collectifs
3. Déterminants et inégalités de santé
4. Veille et indicateurs de santé
5. Promotion et prévention
6. Petite enfance et accès aux soins
7. Approches universelles et participatives
8. Droits des usagers et démocratie sanitaire

📖 1. Santé et santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS, 1946 - État complet de bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé publique : OMS, 1952 - Science et art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé physique et mentale des individus et des collectivités.

★ À maîtriser

• La protection de la santé a une valeur constitutionnelle et repose, selon le Code de la santé publique, sur la prévention, l’égal accès aux soins et la sécurité sanitaire.

Compléments

• La notion de bien-être associe la satisfaction des besoins à l’accomplissement des capacités physiques, intellectuelles et spirituelles.

💡 Astuce mémo

Santé : bien-être global, pas seulement absence de maladie

📖 2. Histoire et enjeux collectifs

★ À maîtriser

• Au début du XXIe siècle, les trois grands axes de la santé publique sont :

  • l’amélioration de l’accessibilité aux soins
  • la lutte contre les pathologies chroniques
  • l’émergence de la santé globale

• Les cinq fonctions de la santé publique sont :

  • la surveillance continue de l’état de santé de la population
  • l’organisation des services de santé
  • la promotion de la santé
  • la prévention des maladies et problèmes psychosociaux ayant un impact sur la santé et le bien-être
  • la protection des populations face à une menace réelle ou appréhendée pour la santé

Compléments

• Avant 1946, l’organisation de la santé des populations était principalement centrée sur la lutte contre les épidémies.

• Les défis actuels de la santé publique comprennent : les tensions dans l’offre de soins, les inégalités sociales de santé, le vieillissement de la population, le changement climatique et les déséquilibres des écosystèmes, les situations sanitaires exceptionnelles plus fréquentes et plus amples, l’évolution numérique et technologique

📖 3. Déterminants et inégalités de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de santé : OMS, 1999 - Facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui déterminent l’état de santé des individus ou des populations.

• Inégalités sociales de santé : Santé Publique France - Différences systématiques, évitables et importantes de santé entre groupes sociaux ; elles existent dans toutes les couches sociales et suivent un gradient social.

★ À maîtriser

• À chaque étape de la vie, l’état de santé résulte d’interactions complexes entre de nombreux déterminants.

📌 Les facteurs de protection influencent positivement la santé, comme les comportements sains et l’accès aux soins, tandis que les facteurs de risque l’influencent négativement, comme la précarité, la pollution et l’isolement social.

Compléments

• Le gradient social signifie que la santé se dégrade progressivement à mesure que le statut socio-économique diminue.

• À 35 ans, l’espérance de vie d’un ouvrier est inférieure de 7 ans à celle d’un cadre, selon SPF (2008).

💡 Astuce mémo

Déterminants inégalement répartis → écarts de santé et d’accès aux soins

📖 4. Veille et indicateurs de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateur de santé : Variable qui permet de mesurer et de décrire l’état de santé d’une population.
• Taux de mortalité brut : Rapport entre le nombre total de décès dans une population et le nombre d’individus de cette population, à un moment ou sur une période donnée.
• Espérance de vie : Nombre moyen d’années qu’un sujet ayant atteint un âge donné peut encore espérer vivre si les taux de mortalité restent stables.

★ À maîtriser

• La veille sanitaire vise à détecter précocement les épidémies et à suivre les tendances des pathologies ainsi que l’impact des interventions de santé publique.

📌 La prévalence correspond au nombre total de malades dans une population à un moment donné et constitue un indicateur statique, tandis que l’incidence correspond au nombre de nouveaux cas pendant une période donnée et constitue un indicateur dynamique.

Compléments

• La prévalence du diabète de type 2 était de 6,30 % en 2022, selon l’Assurance maladie (2024).

💡 Astuce mémo

Prévalence : stock de malades ; incidence : nouveaux cas

📖 5. Promotion et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : OMS, Charte d’Ottawa, 1986 - Processus qui donne aux populations davantage de contrôle sur leur santé et leur permet de l’améliorer.
• Empowerment : Agence de la santé publique du Canada, 2008 - Processus par lequel une personne accroît son pouvoir sur les décisions et les actions qui influent sur sa santé.
• Prévention : OMS - Ensemble des mesures visant à éviter ou à réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps.

★ À maîtriser

• Les cinq domaines prioritaires de la promotion de la santé sont :
  • l’élaboration de politiques publiques saines
  • la création de milieux favorables
  • le renforcement de l’action communautaire
  • le développement des aptitudes individuelles
  • la réorientation des services de santé

📌 La prévention primaire vise à diminuer l’incidence en évitant l’apparition de nouveaux cas, la prévention secondaire vise à réduire la prévalence en agissant sur les facteurs de risque ou au début de la maladie, et la prévention tertiaire vise à diminuer les incapacités chroniques ou les récidives et à amoindrir les séquelles.

Compléments

📌 La prévention est centrée sur la diminution de l’incidence et de la prévalence de problèmes de santé, tandis que la promotion de la santé vise davantage le pouvoir d’agir, le bien-être et la qualité de vie de la population.

📖 6. Petite enfance et accès aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• PASS : Unité de soins hospitalière ouverte aux personnes malades en situation de précarité, qui assure une prise en charge coordonnée et les accompagne dans leur parcours de santé.
• Complémentaire santé solidaire : Complémentaire universelle destinée aux personnes à faibles revenus.

★ À maîtriser

• Le programme des 1000 premiers jours, lancé en 2019, couvre la période de la conception aux 2 ans de l’enfant et vise notamment à lutter contre les inégalités de destin dès cette période.

Compléments

• Le programme des 1000 premiers jours repose sur l’idée qu’un environnement favorable précoce est associé à une meilleure qualité de vie et à une meilleure santé à l’âge adulte, selon le cadre DOHaD.

• Les cinq actions du programme des 1000 premiers jours sont :

  • diffuser aux parents des informations simples, accessibles et fiables
  • améliorer leur accompagnement pendant toute la période
  • renforcer l’accompagnement selon leurs besoins et vulnérabilités
  • les inviter à prendre du temps pour construire la relation avec leur enfant
  • améliorer la qualité des modes d’accueil du jeune enfant

• L’aide médicale de l’État (AME) s’adresse aux ressortissants étrangers en situation irrégulière en France qui y résident sans interruption depuis 3 mois.

💡 Astuce mémo

Conception → 2 ans : agir tôt sur l’environnement et l’accompagnement

📖 7. Approches universelles et participatives

🔑 Notions clés & Définitions

• Universalisme proportionné : Offre de prévention à tous selon des modalités et une intensité qui varient avec les besoins.
• Santé communautaire : Démarche populationnelle et collective qui identifie et cherche à répondre aux besoins de santé d’un groupe défini, avec sa participation et en tenant compte de ses spécificités, de son environnement et des inégalités sociales.

★ À maîtriser

📌 Une approche universelle propose une intervention à toute la population, tandis qu’une approche ciblée la réserve prioritairement à une partie de la population selon des critères tels que le revenu, la scolarité ou l’état de santé.

Compléments

• Selon J. Poissant, l’approche universelle peut soutenir l’ensemble de la population mais risque de négliger les personnes ayant besoin d’un soutien accru, tandis que l’approche ciblée peut stigmatiser les bénéficiaires et négliger les personnes non admissibles. - J.POISSANT – Institut National de Santé Publique du Québec

• La PMI illustre l’universalisme proportionné en proposant un courrier à chaque parent d’un nouvel enfant et des visites à domicile aux parents qui sont davantage susceptibles d’en avoir besoin.

💡 Astuce mémo

Universel pour tous, ciblé selon des critères, proportionné selon les besoins

📖 8. Droits des usagers et démocratie sanitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Démocratie sanitaire : Institut National du Cancer - Démarche visant à associer les usagers du système de santé à l’élaboration et à la mise en œuvre des politiques de santé.

★ À maîtriser

• La loi du 4 mars 2002, dite loi Kouchner, est relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé.

• La loi du 4 mars 2002 reconnaît notamment : le droit à l’information et au consentement éclairé, l’accès direct au dossier médical, le respect de la vie privée, la prise en charge de la douleur et la dignité en fin de vie, la désignation d’une personne de confiance, l’indemnisation des accidents médicaux

Compléments

• La démocratie sanitaire intègre l’expérience, les besoins et les attentes des usagers dans les décisions de santé et donne aux citoyens et aux patients un rôle actif dans la définition des priorités et des actions de santé publique.