Fiche de révision : Maladies cardiovasculaires

📋 Plan du Cours

1. Cœur et circulation sanguine
2. Athérosclérose et plaques d’athérome
3. Accidents vasculaires cérébraux
4. Infarctus du myocarde
5. Épidémiologie cardiovasculaire
6. Facteurs de risque cardiovasculaire
7. Prévention cardiovasculaire
8. Traitements cardiovasculaires
9. Innovations thérapeutiques

📖 1. Cœur et circulation sanguine

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladies cardiovasculaires : Affections qui touchent le cœur et les vaisseaux sanguins et perturbent la circulation du sang ainsi que l’apport en oxygène aux organes.

★ À maîtriser

• Le cœur comporte quatre cavités :
  • l’atrium droit
  • l’atrium gauche
  • le ventricule droit
  • le ventricule gauche

• Les quatre valves cardiaques assurent une circulation à sens unique : ouvertes, elles laissent passer le sang ; fermées, elles empêchent son reflux.

• 🔄 Le trajet du sang dans la circulation pulmonaire est le suivant : le sang pauvre en oxygène quitte le ventricule droit par les artères pulmonaires, il passe par les poumons, il revient dans l’atrium gauche par les veines pulmonaires

• 🔄 Le trajet du sang dans la circulation systémique est le suivant : le ventricule gauche propulse le sang dans l’aorte, le sang distribue notamment oxygène, nutriments et hormones aux organes, le sang revient au cœur droit par les veines caves

Compléments

• Le cœur est un muscle situé dans le médiastin, entre les deux poumons et légèrement décalé vers la gauche.

• Les artères coronaires droite et gauche apportent au cœur l’oxygène, le glucose et les nutriments nécessaires à son fonctionnement ; leur obstruction prive le cœur de son apport sanguin.

💡 Astuce mémo

Les atriums reçoivent, les ventricules éjectent.

📖 2. Athérosclérose et plaques d’athérome

🔑 Notions clés & Définitions

• Athérosclérose : Accumulation progressive de lipides dans la paroi des artères, à l’origine de plaques d’athérome.

★ À maîtriser

• Une plaque d’athérome grossit progressivement, rétrécit le diamètre de l’artère et diminue le débit sanguin.

• La rupture d’une plaque d’athérome déclenche la coagulation et la formation d’un caillot, qui peut obstruer l’artère et interrompre la circulation sanguine.

Compléments

• L’athérosclérose peut favoriser un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

💡 Astuce mémo

Plaque qui grossit → artère rétrécie → débit diminué.

📖 3. Accidents vasculaires cérébraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident vasculaire cérébral : Interruption brutale de la circulation sanguine dans une partie du cerveau, qui le prive d’oxygène et de glucose.

★ À maîtriser

📌 L’AVC ischémique est causé par l’obstruction d’une artère cérébrale par un caillot, tandis que l’AVC hémorragique résulte de la rupture d’un vaisseau cérébral et de l’écoulement du sang dans le tissu cérébral.

• Lors d’un AVC, la privation d’oxygène et de glucose provoque une ischémie, puis la mort des cellules cérébrales constitue la nécrose, qui peut survenir en quelques minutes.

• Les signes d’alerte possibles d’un AVC sont : une faiblesse ou paralysie d’un côté du corps, une difficulté à parler ou comprendre, une déformation de la bouche, des troubles de l’équilibre ou de la vision, une céphalée intense inhabituelle, surtout lors d’un AVC hémorragique

• Le moyen mnémotechnique VITE rappelle :

  • Visage déformé
  • Incapacité ou inertie du bras
  • Trouble de la parole ou de la vision
  • En urgence, appeler immédiatement le 15

Compléments

• Les conséquences possibles d’un AVC comprennent :

  • la paralysie
  • les troubles du langage
  • la perte de vision
  • les troubles de l’équilibre
  • la perte de mémoire
  • le coma

• Le cours indique qu’un délai de 3 h est le délai maximal pour optimiser la survie et la récupération fonctionnelle après un AVC.

💡 Astuce mémo

VITE : Visage, Incapacité du bras, Trouble de la parole ou de la vision, En urgence.

📖 4. Infarctus du myocarde

🔑 Notions clés & Définitions

• Infarctus du myocarde : Destruction de cellules d’une partie du cœur par manque d’oxygène, généralement causée par l’obstruction d’une artère coronaire.

★ À maîtriser

• 🔄 Les étapes décrites de l’infarctus sont : l’accumulation de lipides, de cholestérol, de cellules inflammatoires et de calcium forme une plaque d’athérome, la plaque instable se rompt et entraîne un caillot, le caillot obstrue l’artère coronaire, l’ischémie prive les cellules cardiaques d’oxygène

📌 Plus l’obstruction d’une artère coronaire dure longtemps, plus la zone du muscle cardiaque détruite est grande.

• Les symptômes possibles de l’infarctus comprennent : une douleur ou oppression thoracique, une douleur irradiant dans le bras gauche, la mâchoire ou le dos, l’essoufflement, les sueurs froides, les nausées, une fatigue inhabituelle, une sensation de brûlure d’estomac, des étourdissements

Compléments

• Les symptômes de l’infarctus sont parfois peu marqués, surtout chez la femme, et peuvent être confondus avec une crise d’angoisse.

💡 Astuce mémo

Dépôt → rupture → obstruction → ischémie.

📖 5. Épidémiologie cardiovasculaire

★ À maîtriser

• Les maladies cardiovasculaires sont présentées comme la première cause de décès dans le monde et comme un problème majeur de santé publique en raison de leur fréquence, de leur mortalité et des séquelles chez les survivants.

• En France, les maladies cardiovasculaires causent environ 147 000 décès par an, malgré une mortalité en baisse grâce à la prévention, au dépistage et à une prise en charge urgente rapide.

• Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les femmes dans le monde et causent environ 200 décès féminins par jour en France, soit environ six fois plus que le cancer du sein ; le cours indique qu’une femme sur trois en décède.

Compléments

• Le cours indique que seulement 11 % des Français ont une santé cardiovasculaire idéale.

📖 6. Facteurs de risque cardiovasculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Facteur de risque cardiovasculaire : Caractéristique ou habitude de vie qui augmente la probabilité de développer une maladie cardiovasculaire.

📝 Points essentiels

📌 Les facteurs de risque cardiovasculaire non modifiables cités sont l’âge, le sexe et l’hérédité, tandis que les facteurs modifiables cités sont le tabagisme, l’association pilule-tabac, l’hypertension artérielle, le diabète, l’hypercholestérolémie, la sédentarité, l’obésité et le stress.

💡 Astuce mémo

Âge et hérédité : non modifiables ; tabac et sédentarité : modifiables.

📖 7. Prévention cardiovasculaire

📝 Points essentiels

• La prévention primaire intervient avant l’apparition de la maladie et recommande l’arrêt du tabac, une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, le maintien d’un poids normal, la limitation de l’alcool et le contrôle de la tension artérielle.

• Chez les personnes à risque ou au début de la maladie, la prévention secondaire comprend :

  • le dépistage
  • le traitement précoce de l’hypertension
  • la prise en charge du diabète
  • le contrôle du cholestérol

• Après une maladie cardiovasculaire, la prévention tertiaire comprend :

  • la rééducation cardiaque
  • la réadaptation physique
  • la réinsertion professionnelle et sociale
  • le suivi médical régulier
  • les traitements visant à éviter les récidives

💡 Astuce mémo

Primaire avant la maladie, secondaire au dépistage, tertiaire après la maladie.

📖 8. Traitements cardiovasculaires

★ À maîtriser

📌 Le traitement cardiovasculaire dépend de la maladie et de sa gravité ; il vise à rétablir une circulation sanguine normale, limiter les lésions et prévenir les récidives.

• Le traitement de l’infarctus est une urgence : plus l’artère est débouchée rapidement, plus la quantité de muscle cardiaque sauvée est importante ; les traitements cités sont l’angioplastie coronaire et la thrombolyse.

📌 Dans l’AVC ischémique, le traitement vise à rétablir rapidement la circulation, notamment en retirant le caillot par thrombolyse ; dans l’AVC hémorragique, il vise à contrôler le saignement et diminuer la pression intracrânienne, avec parfois une intervention neurochirurgicale.

Compléments

• Une rééducation est prévue après le traitement de l’AVC.

💡 Astuce mémo

AVC ischémique : rétablir le flux ; AVC hémorragique : contrôler le saignement.

📖 9. Innovations thérapeutiques

📝 Points essentiels

• En 2013, le premier cœur artificiel total CARMAT est destiné aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque terminale lorsque la transplantation n’est pas immédiatement possible.

• Le glenzocimab agit en complément de la thrombolyse afin de limiter la formation des caillots sans augmenter significativement le risque d’hémorragie.