QCM : Médicaments antiulcéreux — 17 questions

Explication

Le suc gastrique contient notamment le pepsinogène, le facteur intrinsèque, l’acide chlorhydrique, le mucus, le potassium et le sodium. La pepsine et le bicarbonate ne correspondent pas à l’ensemble des constituants indiqués ici.

Explication

Le facteur intrinsèque fait partie des constituants du suc gastrique. La trypsine, la bile et l’amylase salivaire proviennent d’autres organes ou sécrétions digestives.

Explication

L’ulcère gastroduodénal est une véritable perte de substance de la paroi gastrique ou duodénale, associée à un déséquilibre entre facteurs d’agression et de défense. Un simple déséquilibre sans lésion ne suffit donc pas à définir un ulcère.

Explication

La pompe à protons est une protéine transmembranaire qui utilise l’ATP pour déplacer activement les protons contre leur gradient de concentration. Une diffusion selon le gradient correspondrait à un transport passif, ce qui ne décrit pas cette pompe.

Explication

La régulation nerveuse met notamment en jeu le nerf vague et le plexus nerveux de l’estomac, tandis que la régulation hormonale implique la gastrine, l’histamine et la somatostatine. Les ions et les constituants du suc gastrique ne constituent pas les catégories de régulation proposées ici.

Explication

La phase psychique est déclenchée par la pensée de la nourriture, alors que la phase céphalique est liée à des signaux sensoriels comme la vue, l’odeur ou le goût. La distension gastrique et l’arrivée des aliments correspondent à des étapes digestives ultérieures.

Explication

Les antihistaminiques H2 bloquent les récepteurs H2 et diminuent ainsi la sécrétion gastrique basale. La neutralisation de l’acidité déjà présente correspond plutôt à l’action des antiacides.

Explication

Le syndrome de Zollinger-Ellison fait partie des indications des antihistaminiques H2, comme certains ulcères et le reflux gastro-œsophagien. Les autres situations proposées relèvent d’affections digestives différentes et ne constituent pas des indications établies ici.

Explication

Le rabéprazole est un inhibiteur de la pompe à protons, au même titre que l’oméprazole et le pantoprazole. La famotidine est un antihistaminique H2, tandis que le sucralfate et la diméticone appartiennent aux protecteurs digestifs.

Explication

Ces médicaments sont administrés sous forme gastro-résistante et se fixent irréversiblement sur la pompe à protons. L’antagonisme des récepteurs H2 décrit plutôt les antihistaminiques H2, tandis que la neutralisation des ions H+ relève des antiacides.

Explication

Les inhibiteurs de la pompe à protons participent aux schémas d’éradication d’Helicobacter pylori, en plus de leurs indications ulcéreuses et antireflux. Un traitement visant une acidité déjà présente correspond davantage à une approche symptomatique par neutralisation.

Explication

Les protecteurs de l’acidité gastrique comprennent les topiques minéraux, les pansements digestifs, les prostaglandines et le sucralfate. Les autres associations mélangent des classes pharmacologiques qui ne constituent pas cette catégorie.

Explication

Le sucralfate est un cytoprotecteur constitué de sulfate basique de saccharose et d’aluminium anhydre. La consommation des ions H+ caractérise les topiques minéraux, tandis que l’analogue de la prostaglandine E1 correspond au misoprostol.

Explication

Le sucralfate est administré à raison de $1\,\text{g}$ quatre fois par jour pendant 4 à 6 semaines, en respectant un délai de 2 heures avec les autres médicaments. Cet intervalle limite les interactions liées à sa prise concomitante.

Explication

Les topiques minéraux sont des bases faibles qui consomment les ions H+ en excès et procurent un traitement symptomatique. La fixation sur la pompe à protons concerne les inhibiteurs de la pompe, tandis que le cytoprotecteur décrit le sucralfate.

Explication

L’éducation du patient ulcéreux couvre le traitement ainsi que plusieurs aspects du quotidien, notamment l’alimentation, le repos, le tabac et l’automédication. La vaccination et la contraception ne font pas partie des domaines énumérés pour ces conseils.

Explication

Le traitement prescrit et les mesures de mode de vie constituent deux volets distincts des conseils au patient ulcéreux. Assimiler le traitement aux habitudes de vie empêche de distinguer correctement la prescription des recommandations quotidiennes.