QCM : Système de santé français — 21 questions

Explication

L’évolution historique va des institutions religieuses et hospitalières médiévales vers un système organisé, solidaire et moderne, jalonné par plusieurs transformations. Les autres propositions inversent l’ordre chronologique ou attribuent aux périodes des évolutions non indiquées.

Explication

Le système de santé français englobe toutes les organisations, institutions et ressources participant à des actions de santé. Il ne se limite donc pas aux hôpitaux, qui n’en constituent qu’une partie.

Explication

Les CHU créés en 1958 reposent sur une triple mission associant soins, enseignement et recherche. Ils se distinguent ainsi des institutions hospitalières anciennes principalement destinées à l’accueil et à l’assistance.

Explication

La Sécurité sociale finance la majeure partie des dépenses, soit 78 %, tandis que les complémentaires couvrent 14 % et le reste à charge des ménages représente 7 à 8 %. Confondre les complémentaires avec le principal financeur inverse la hiérarchie réelle des contributeurs.

Explication

Le pouvoir exécutif gouverne et met en œuvre les lois, le pouvoir législatif les crée et les vote, tandis que le pouvoir judiciaire interprète la loi et applique la justice. La confusion fréquente consiste à attribuer le vote des lois au pouvoir exécutif.

Explication

En PACA, le vieillissement, les inégalités territoriales et sociales ainsi que les besoins liés aux maladies chroniques contribuent à des dépenses par habitant supérieures au niveau national. La répartition médicale est au contraire contrastée, avec une sur-offre littorale et des déserts médicaux dans l’arrière-pays et la montagne.

Explication

Le modèle bismarckien associe assurance professionnelle et cotisations, tandis que le modèle beveridgien repose sur l’impôt et une solidarité destinée à l’ensemble de la population. Le financement par l’impôt et l’objectif universel caractérisent donc le modèle beveridgien.

Explication

La Haute Autorité de santé est une autorité publique indépendante créée en 2004 pour développer la qualité dans les secteurs sanitaire, social et médico-social. La représentation des usagers appartient plutôt à la Conférence nationale de santé, tandis que la gestion des crises relève de Santé publique France.

Explication

L’organisation nationale est principalement centralisée et mobilise l’État, le Gouvernement, le ministère de la Santé et le Parlement, avec l’appui d’autres organismes. Le pilotage régional et les agences sanitaires participent au système, mais ne remplacent pas cette organisation nationale.

Explication

La population de plus de 65 ans représente 23 % en PACA, contre 20,5 % en France. Cette proportion plus élevée accroît notamment les besoins en soins chroniques, en rééducation et en activité physique adaptée.

Explication

La DGS intervient dans la prévention, la veille sanitaire et la politique de santé publique. La gestion de l’offre hospitalière relève de la DGOS, tandis que les autres missions appartiennent notamment à la DSS ou à la DGCS.

Explication

Le système français conserve une structure d’origine bismarckienne fondée sur les caisses, les cotisations et les indemnités liées au salaire, mais sa couverture de santé est devenue beveridgienne par son accès universel. L’accès universel ne correspond donc pas à une couverture réservée aux seuls actifs cotisants.

Explication

L’OMS définit la santé comme un complet bien-être physique, mental et social, et pas seulement comme l’absence de maladie. La simple absence de symptômes ne prend donc pas en compte les dimensions mentale et sociale.

Explication

Santé publique France, créée en 2016, associe surveillance épidémiologique, prévention, promotion de la santé et gestion des crises sanitaires. La Haute Autorité de santé se concentre sur l’amélioration de la qualité, tandis que les autres organismes ont des missions différentes.

Explication

Le financement repose sur les cotisations sociales, les impôts et taxes comme la CSG et la TVA, les complémentaires santé et la participation des ménages. Les complémentaires complètent l’Assurance maladie obligatoire, alors que la participation des ménages correspond au reste à charge.

Explication

La procédure commence par l’auto-évaluation, puis comprend une visite d’experts indépendants, un rapport d’évaluation, un plan d’amélioration et une décision de certification. La visite externe et la décision interviennent donc après l’analyse interne et l’évaluation formalisée.

Explication

L’activité physique adaptée proposée à proximité aide les patients chroniques à rester à domicile et peut limiter les hospitalisations et les déplacements répétés vers les métropoles. Elle complète la prise en charge médicale sans remplacer les soins spécialisés ni supprimer les besoins de rééducation.

Explication

La Sécurité sociale est créée en 1945 et participe à la construction d’un système de santé organisé et protecteur. Les centres hospitaliers universitaires apparaissent en 1958, tandis que les autres événements correspondent à d’autres étapes historiques.

Explication

Le secteur sanitaire prend en charge les soins, le diagnostic et les traitements, tandis que le médico-social accompagne les fragilités et que l’ambulatoire assure notamment la proximité, la prévention et le suivi. Les autres associations attribuent à ces secteurs des missions qui relèvent d’autres acteurs ou fonctions.

Explication

La Conférence nationale de santé est un organisme consultatif qui formule des avis, publie un rapport annuel sur les droits des usagers et participe aux débats publics. La surveillance épidémiologique relève notamment de Santé publique France, tandis que l’expertise scientifique relève du HCSP.

Explication

La lutte contre les inégalités sociales et territoriales d’accès à la santé constitue l’un des quatre axes de la stratégie nationale de santé. La concentration géographique et la priorité donnée aux économies ne correspondent pas à ces axes.