QCM : Candidoses superficielles et profondes — 17 questions

Explication

Une candidose est une mycose due à des levures commensales appartenant au genre Candida. La confusion avec une infection bactérienne est incorrecte, car Candida est un champignon levuriforme.

Explication

Candida albicans est l’espèce la plus fréquemment isolée chez l’être humain, avec une proportion d’environ 70 à 80 %. Les autres espèces appartiennent au groupe des Candida non albicans et constituent la part restante.

Explication

Les candidoses superficielles concernent la peau, les ongles et les muqueuses. L’atteinte du sang ou des organes profonds correspond plutôt aux candidoses profondes.

Explication

Les candidoses superficielles sont très fréquentes, généralement bénignes et faciles à diagnostiquer et à traiter. La mortalité de 40 % concerne les candidoses profondes, et non les formes superficielles.

Explication

Candida albicans provoque plus de 95 % des candidoses superficielles. Les autres espèces citées peuvent être impliquées, mais elles ne représentent pas la majorité de ces infections.

Explication

La prise d’antibiotiques figure parmi les facteurs généraux favorisant les candidoses superficielles, avec notamment le diabète, la grossesse et l’immunodépression. Les autres éléments proposés sont surtout associés aux candidoses profondes.

Explication

Les termes invasives, systémiques et disséminées sont utilisés comme synonymes de candidoses profondes. Les candidoses cutanées ou muqueuses appartiennent aux formes superficielles.

Explication

Les candidoses profondes sont dues pour moitié à Candida albicans et pour moitié à des espèces non albicans, notamment Candida glabrata, Candida tropicalis et Candida parapsilosis. La proportion de 95 % concerne les candidoses superficielles.

Explication

L’hémopathie maligne avec neutropénie et la présence d’un matériel étranger comme un cathéter sont des facteurs majeurs de candidose profonde. La macération et les problèmes bucco-dentaires favorisent plutôt les candidoses superficielles.

Explication

Une candidémie est une candidose profonde dans laquelle Candida est présent dans le sang; elle constitue la forme la plus fréquente des candidoses profondes. Les atteintes cutanées, muqueuses et unguéales sont des formes superficielles.

Explication

Le diagnostic de certitude repose sur l’isolement des levures. Les signes cliniques, comme le prurit ou l’aspect d’une lésion, sont peu spécifiques et ne suffisent pas à confirmer l’infection.

Explication

Une candidose superficielle se diagnostique par examen direct et culture d’un prélèvement de la lésion. Les hémocultures, la sérologie et les prélèvements profonds concernent plutôt les candidoses profondes.

Explication

Le bilan d’une candidose profonde comprend notamment les hémocultures et la sérologie, tandis que les prélèvements profonds et l’histologie explorent les atteintes profondes ou secondaires. L’examen des squames et des ongles correspond plutôt aux candidoses superficielles.

Explication

La culture sur milieu de Sabouraud avec antibiotiques permet d’isoler la souche en deux à cinq jours, de la quantifier et d’identifier l’espèce, avec une étude de sensibilité dans les formes profondes. L’examen clinique seul ne confirme pas une candidose et la culture ne remplace pas l’évaluation des atteintes secondaires.

Explication

Un traitement local convient souvent à une candidose superficielle si la fréquence des applications et la durée prévues sont respectées. Une forme étendue, récidivante ou œsophagienne justifie plutôt un traitement systémique.

Explication

La candidose œsophagienne relève d’un traitement systémique, notamment par fluconazole per os. La voie intraveineuse est associée au traitement des candidoses profondes, tandis qu’un traitement local ne convient pas à une atteinte œsophagienne.

Explication

Les candidoses profondes sont traitées par voie intraveineuse, avec du fluconazole pour Candida albicans et une échinocandine en cas de Candida non albicans. Le traitement local ou la voie orale ne correspond pas à la stratégie indiquée pour ces infections profondes.