QCM : Médicaments et voies d’administration — 25 questions

Explication

La voie parentérale consiste à administrer une substance par injection stérile à travers la peau. La voie entérale, qui constitue la confusion fréquente, utilise au contraire le tube digestif.

Explication

La voie orale nécessite notamment que le patient puisse avaler et que le tube digestif fonctionne. Une préférence pour une forme liquide ou la présence de plusieurs excipients ne suffit pas à rendre cette voie impossible.

Explication

Un médicament peut associer un ou plusieurs principes actifs à un ou plusieurs excipients. L’emballage ne fait pas partie de sa composition pharmacologique, et un excipient ne remplace pas un principe actif.

Explication

Le lyophilisat est une forme fragile et friable qui se dissout très rapidement sur la langue ou en sublingual, facilitant son administration et une action rapide. La dissolution dans l’eau et la libération prolongée décrivent d’autres formes pharmaceutiques.

Explication

Les cinq bons de l’administration sont le médicament, la dose, le moment, la voie et le patient. Les autres propositions mélangent des éléments de conditionnement, de prescription ou de stockage qui ne correspondent pas à cette règle.

Explication

La poudre libre doit être mise en solution dans 100 ml d’eau et la solution reconstituée doit être bue immédiatement. Une administration directe ou une conservation de la préparation ne correspond pas à la procédure prévue.

Explication

Les cinq voies transmuqueuses sont les voies rectale, vaginale, oculaire, respiratoire et ORL. La voie transdermique concerne la peau et ne fait donc pas partie de cette liste.

Explication

La voie rectale permet une action locale ou générale par la muqueuse rectale et peut être utilisée lorsque le patient est inconscient ou vomit. La voie orale expose alors davantage au risque de fausse route et ne convient pas à cette situation.

Explication

La forme galénique est choisie en fonction de la rapidité d’action recherchée, de l’état physiopathologique du patient et de ses capacités d’observance. Les caractéristiques commerciales ou esthétiques ne constituent pas les critères indiqués ici.

Explication

Les formes solides sont généralement plus stables face aux variations de température et aux contaminations, et elles permettent un dosage précis. Les formes liquides sont au contraire plus sensibles aux conditions de conservation.

Explication

Le principe actif est la molécule responsable de l’effet thérapeutique et donne son nom au médicament. L’excipient peut faciliter la fabrication ou l’administration, mais il ne porte pas l’activité thérapeutique.

Explication

Le patch transdermique contourne l’exposition digestive du principe actif lors du premier passage hépatique, ce qui peut aussi favoriser l’observance et permettre l’arrêt du traitement. La voie orale, au contraire, met le médicament en contact avec le tube digestif.

Explication

La quantité de saccharose des sirops peut être importante et doit être considérée chez les patients suivant un régime hypoglucidique, notamment les patients diabétiques. Le sucre n’impose ni une transformation en suspension ni une administration injectable.

Explication

Pour une forme liquide orale, il faut notamment vérifier les correspondances entre les unités, utiliser le dispositif fourni, noter la date d’ouverture et respecter la conservation. Chez l’enfant, la présence d’éthanol doit aussi être surveillée, contrairement à ce que suggère la dernière proposition.

Explication

Le comprimé sublingual est placé sous la langue et absorbé par la muqueuse sublinguale, alors que le comprimé orodispersible se désagrège sur la langue avant d’être avalé. La confusion consiste à inverser les sites de placement et les modes d’absorption.

Explication

Les collyres doivent respecter plusieurs exigences oculaires : stérilité, isotonicité avec les larmes, neutralité avec un pH égal à 7 et conservation correcte. L’absence de stérilité ou de précautions de conservation serait incompatible avec leur administration dans l’œil.

Explication

Une injection sous-cutanée est réalisée dans le tissu conjonctif situé sous la peau. Le muscle profond correspond à la voie intramusculaire, la veine à la voie intraveineuse et la limite dermo-épidermique à la voie intradermique.

Explication

Une solution buvable contient des principes actifs totalement dissous et elle est prête à l’emploi. Dans une suspension, les particules solides restent insolubles et la préparation doit être agitée avant utilisation.

Explication

Un comprimé à libération immédiate est obtenu par compression d’une poudre contenant le principe actif et des excipients, puis libère rapidement le principe actif dans le tube digestif. La durée de 10 à 24 heures caractérise plutôt la libération prolongée.

Explication

La durée d’action d’un comprimé à libération immédiate dépasse rarement 6 à 8 heures, ce qui explique la répétition des prises. Une durée de 10 à 24 heures correspond plutôt à la libération prolongée.

Explication

Avec le fentanyl, la modification de la diffusion du patch peut présenter une latence de 12 à 24 heures. L’effet n’est donc pas nécessairement immédiat après un changement de dosage.

Explication

La forte vascularisation de la muqueuse sublinguale favorise une absorption rapide et importante, tandis que cette voie évite le premier passage hépatique. Le passage par le tube digestif puis le foie caractérise plutôt la voie orale.

Explication

L’excipient est neutre sur le plan thérapeutique et contribue notamment à la fabrication, à l’administration, à la biodisponibilité ou à la conservation. Le principe actif, et non l’excipient, produit l’effet thérapeutique.

Explication

Une cuillère à dessert correspond à 10 ml. À titre de comparaison, une cuillère à café contient 5 ml et une cuillère à soupe 15 ml.

Explication

Avec un inhaleur pressurisé à valve doseuse, la pression sur le flacon doit être synchronisée avec l’inspiration, puis la respiration doit être retenue pendant 10 secondes. Une pression désynchronisée ou une expiration immédiate réduit la qualité de l’administration.