QCM : Prothèse amovible partielle — 29 questions

Explication

La plaque base résine est indiquée comme solution provisoire, notamment en urgence esthétique ou fonctionnelle et avant une édentation complète. Le châssis métallique correspond à une autre conception, avec une armature prenant appui sur les dents.

Explication

Un édentement complet peut être compensé par une prothèse totale amovible ou par une solution implantaire fixe. La prothèse totale n’est donc pas fixe, et la solution implantaire décrite n’est pas amovible.

Explication

Les impératifs de la prothèse dentaire sont fonctionnels, esthétiques et biologiques. L’impératif fonctionnel concerne notamment la mastication et la phonation, tandis que l’impératif biologique protège les tissus restants.

Explication

Une prothèse doit respecter les structures dentaires restantes et préserver l’intégrité des tissus. Si elle ne respecte pas ces exigences, elle peut devenir iatrogène ; elle n’est donc pas conçue pour s’y opposer.

Explication

La classe I correspond à un édentement bilatéral postérieur, tandis que la classe II est un édentement unilatéral postérieur. La classe III est encastrée entre des dents restantes; la classe IV concerne le secteur antérieur de part et d’autre de l’axe médian. La subdivision en modifications concerne les trois premières classes, et non la classe IV.

Explication

La classe II est définie par un édentement unilatéral postérieur. La classe I est bilatérale, la classe III est encastrée et la classe IV est antérieure de part et d’autre de l’axe médian. Les modifications concernent les trois premières classes, alors que la classe IV n’est pas subdivisée.

Explication

La classe IV correspond à un édentement antérieur traversant l’axe médian, ce qui constitue sa définition. La classe III est encastrée et la classe II est postérieure unilatérale; la classe IV n’admet pas de subdivision en modifications.

Explication

Les classes I, II et III peuvent recevoir une à quatre modifications selon le nombre d’édentements supplémentaires. La classe IV n’admet aucune subdivision. La classe I est bilatérale postérieure, tandis que la classe II est unilatérale postérieure.

Explication

L’émail contient environ 96 % d’éléments minéraux, tandis que les protéines représentent 1 à 2 % et l’eau 2 à 3 %. Le desmodonte est un tissu conjonctif fibreux entre la racine et l’os alvéolaire. L’os alvéolaire reçoit les fibres desmodontales, dont l’autre extrémité est incluse dans le cément radiculaire.

Explication

Le desmodonte se situe entre la racine dentaire et l’os alvéolaire. L’os alvéolaire relie l’organe dentaire au maxillaire et reçoit les fibres desmodontales, dont l’autre extrémité s’insère dans le cément. Le cément recouvre la racine, tandis que l’émail est majoritairement minéral.

Explication

L’émail est constitué de 96 % de minéraux, de 1 à 2 % de protéines et de 2 à 3 % d’eau. L’espace desmodontal normal mesure entre 0,1 et 0,4 mm, et l’enfoncement axial d’une dent saine est d’environ 0,1 mm. Le desmodonte se trouve entre la racine et l’os alvéolaire.

Explication

Après extraction, les tables osseuses alvéolaires se résorbent et s’amincissent, tandis qu’un os lamellaire comble l’alvéole. La cicatrisation alvéolaire atteint un volume relativement stable en huit à dix semaines selon Atwood. La résorption lente se poursuit au-delà du troisième mois et concerne plusieurs compartiments osseux.

Explication

Au-delà du troisième mois, une résorption lente et continue touche l’os alvéolaire, l’os basal et l’os spongieux pendant toute la vie. Atwood décrit la stabilisation initiale du volume alvéolaire en huit à dix semaines. Une fibromuqueuse attachée transmet les stimulations, tandis qu’une muqueuse mobile absorbe les pressions et favorise l’atrophie.

Explication

Une fibromuqueuse fermement attachée à l’os transmet la quasi-totalité des stimulations ostéogénétiques. Une fibromuqueuse mobile absorbe les pressions et favorise l’atrophie osseuse. Après extraction, les tables osseuses se résorbent; la résorption lente se poursuit au-delà du troisième mois dans plusieurs tissus osseux.

Explication

Un hiatus édenté rompt l’équilibre occlusal : la dent distale migre mésialement et la dent mésiale peut se déplacer distalement. Une dent privée d’antagoniste égrese vers le hiatus, tandis que la résorption osseuse est centripète au maxillaire et centrifuge à la mandibule, sauf en secteur antérieur mandibulaire.

Explication

La sustentation s’oppose aux forces axiales qui tendent à enfoncer la prothèse dans ses tissus d’appui. La stabilisation concerne plutôt les translations horizontales et les rotations ; la distinction est attribuée à E. Batarec.

Explication

La stabilisation s’oppose aux translations horizontales et aux rotations de la prothèse. La sustentation concerne au contraire l’enfoncement axial ; les cinq propositions décrivent ici correctement les différents aspects de l’équilibre prothétique.

Explication

L’occlusion d’intercuspidie maximale correspond au maximum de contacts dento-dentaires entre les deux arcades. Elle est indépendante de la position des condyles, contrairement à la relation centrée qui repose sur une référence articulaire.

Explication

L’armature constitue la base rigide du châssis et reçoit les éléments prothétiques. Les selles remplacent directement les dents absentes, tandis que le taquet occlusal répartit les pressions, empêche l’enfoncement et maintient l’occlusion. La barre linguale est une armature mandibulaire principale, mais elle ne doit normalement pas toucher les structures dento-muqueuses.

Explication

L’armature doit être rigide et mécaniquement résistante, tout en respectant les tissus ostéomuqueux et en assurant le confort. Les connexions transmettent les efforts de mastication et présentent une section recommandée de $1{,}5$ à $2\ \text{mm}$.

Explication

Le taquet occlusal distribue les pressions sur les dents supports, limite l’enfoncement de la prothèse et maintient les relations occlusales. La rigidité et le respect tissulaire relèvent des exigences générales de l’armature, non de la fonction spécifique du taquet.

Explication

Dans un édentement encastré, les appuis sont placés du côté de l’édentement. Dans un édentement en extension, l’appui est de préférence mésial à la dent bordant l’édentement. La rigidité et le système tenon-mortaise imposent de limiter le crochet équipoise aux édentements encastrés.

Explication

Le crochet d’Ackers possède un bras rétentif flexible, un bras de réciprocité rigide et une extension occlusale formant le taquet. Le crochet de Nally-Martinet est destiné notamment aux prémolaires et aux canines et est considéré comme peu traumatisant dans les classes I et II.

Explication

L’empreinte d’étude fournit des moulages de référence pour l’analyse au paralléliseur et de l’occlusion, ainsi que pour la réalisation d’un porte-empreinte individuel. Elle doit objectiver les dents restantes et les structures ostéomuqueuses d’appui. L’enregistrement des limites fonctionnelles correspond à l’empreinte anatomo-fonctionnelle.

Explication

L’empreinte d’étude doit montrer les dents restantes, les structures ostéomuqueuses de la surface d’appui et les organes périphériques mobilisables. Elle n’est pas définie par l’enregistrement des seuls organes périphériques ni par la reproduction exclusive de la muqueuse.

Explication

La réalisation suit une séquence précise : choix et ajustement du porte-empreinte, préparation et insertion de l’alginate, maintien pendant trois ou quatre minutes, puis dégagement dans l’axe des dents. Le matériau n’est donc pas retiré immédiatement après son insertion.

Explication

Un articulateur est un système mécanique qui simule les rapports entre les arcades et reproduit les trajets occlusaux pendant les excursions mandibulaires. L’analyse des axes et des zones de rétention relève du paralléliseur, non de l’articulateur.

Explication

La porcelaine est lisse, peu poreuse et résistante à l’abrasion, avec un avantage esthétique. La résine adhère chimiquement à la selle et se retouche plus facilement, tandis que sa résistance à l’abrasion est moindre.

Explication

Le modèle maxillaire est monté en premier, puis le modèle mandibulaire est positionné selon l’occlusion recherchée. Le montage mandibulaire peut donc se faire en relation centrée ou en OIM selon l’objectif clinique.