Méningites et encéphalites chez l'adulte

1. 📌 L'essentiel

• Inflammation des membranes méningées (dure-mère, arachnoïde, pie-mère) pouvant s'étendre au cerveau (méningo-encéphalite).
• Voie principale d’entrée : hématogène, secondaire par contiguïté ou inoculation directe.
• Signes cliniques majeurs : syndrome méningé (raideur nuque, céphalées, vomissements), syndrome encéphalitique (confusion, crises).
• Diagnostic clé : ponction lombaire avec LCS hypercellulaire, hyperprotéinorachie, hypoglycorachie bactérienne.
• Agents principaux : bactéries (N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenza), virus (entérovirus, HSV1).
• Urgence thérapeutique : antibiotiques, aciclovir si HSV suspecté, corticothérapie si bactérien.
• Contre-indications à la ponction lombaire : signes d’engagement, troubles de la coagulation.
• Complications graves : CIVD, choc septique, séquelles neurologiques.
• Prévention : vaccination (méningocoque, pneumocoque, H. influenzae), hygiène, prophylaxie contact.
• Pronostic : mortalité variable (5-50%), séquelles auditives ou neurologiques fréquentes.