Fiche de révision : Métabolisme phosphocalcique

📋 Plan du Cours

1. Répartition et rôles du calcium
2. Absorption et excrétion du calcium
3. Métabolisme et rôles du phosphore
4. Échelles des échanges calciques
5. Cellules et résorption osseuse
6. Contrôle hormonal du calcium
7. Synthèse et action de la vitamine D
8. Ostéoporose et perte osseuse

📖 1. Répartition et rôles du calcium

📝 Points essentiels

• Le calcium représente 2 % du poids corporel et 50 % du poids des minéraux.

• Le squelette contient 99 % du calcium de l’organisme, contre 1 % dans les liquides corporels.

• Les rôles du calcium comprennent : la perméabilité membranaire, la contraction musculaire, l’excitabilité neuromusculaire, la coagulation sanguine, les réactions enzymatiques, la signalisation comme second messager intracellulaire, la division cellulaire, l’exocytose

📖 2. Absorption et excrétion du calcium

★ À maîtriser

• L’apport alimentaire en calcium est de 12 à 35 mmol par jour.

• L’absorption du calcium alimentaire s’effectue au duodénum par les entérocytes.

• Le calcium plasmatique comprend :

  • 60 % de calcium ionisé
  • 35 % de calcium lié à l’albumine
  • 5 % de calcium sous forme de complexes

• L’excrétion du calcium se fait pour un dixième par les reins et pour neuf dixièmes par le tube digestif.

Compléments

• Le calcium plasmatique est indiqué à 2,5 mM.

📖 3. Métabolisme et rôles du phosphore

★ À maîtriser

• L’organisme contient 500 à 600 g de phosphore, dont 85 % se trouvent dans le squelette.

• L’absorption du phosphore s’effectue à 70 % dans le jéjunum.

• L’excrétion du phosphore s’effectue à 30 % dans les selles et à 70 % dans les urines, soit 600 mg par jour dans les urines.

• Les rôles du phosphore comprennent :

  • un rôle plastique
  • l’équilibre hydrominéral
  • le transfert d’énergie dans les métabolismes

Compléments

• Le phosphore représente 0,9 % du poids corporel et 25 % du poids des minéraux.

• Le phosphore plasmatique est indiqué à 40 mg/l.

• Le phosphore plasmatique existe sous forme de phosphate minéral et d’esters phosphoriques.

📖 4. Échelles des échanges calciques

★ À maîtriser

• Les échanges calciques intracellulaires ont lieu entre le cytoplasme et :

  • le réticulum endoplasmique
  • les mitochondries
  • le noyau

• Les échanges calciques tissulaires transépithéliaux concernent :

  • l’intestin
  • l’os
  • le rein

Compléments

• Les échanges calciques moléculaires concernent les liaisons du calcium aux molécules organiques, dont les phosphoprotéines et les phospholipides, ainsi qu’aux membranes ; leur demi-vie va de moins d’une milliseconde à une milliseconde.

• Les échanges calciques cellulaires transmembranaires relient le cytoplasme aux liquides extracellulaires et ont une demi-vie de l’ordre de la minute.

• Le bilan calcique à l’échelle de l’organisme s’inscrit dans des durées allant des jours et des mois aux années, notamment lors de la croissance et de la sénescence.

💡 Astuce mémo

Molécule → cellule → tissu → organisme : les échanges s’élargissent et ralentissent.

📖 5. Cellules et résorption osseuse

★ À maîtriser

• Les cellules du tissu osseux comprennent :

  • les ostéoclastes
  • les ostéoblastes
  • les ostéocytes
  • les cellules bordantes

• L’ostéoclaste dégrade le tissu osseux dans une lacune de Howship à l’aide d’une bordure plissée, de protons et d’enzymes lysosomiales, dont les cathepsines et les hydrolases.

Compléments

• L’ostéoclaste porte un récepteur de la calcitonine.

📖 6. Contrôle hormonal du calcium

📝 Points essentiels

• La vitamine D3 intervient principalement dans l’absorption intestinale du calcium.

• La PTH et la calcitonine régulent la réabsorption ou l’excrétion rénale du calcium.

• La PTH et la calcitonine interviennent dans la fixation du calcium dans l’os et dans la résorption osseuse.

💡 Astuce mémo

PTH favorise la résorption osseuse ; calcitonine freine l’activité ostéoclastique.

📖 7. Synthèse et action de la vitamine D

📝 Points essentiels

• La vitamine D3 peut être produite dans la peau à partir du 7-déhydrocholestérol sous l’action des UV de 290 à 300 nm, ou provenir de l’apport alimentaire.

• Le métabolisme du cholécalciférol passe par une transformation hépatique en 25-(OH)D3, puis par une transformation rénale en 1,25-(OH)2D3 ou en 24,25-(OH)2D3.

• La forme 1,25-(OH)2D3 agit dans la cellule par un récepteur nucléaire et induit notamment l’expression de CaBP et de Ca2+-ATPase.

💡 Astuce mémo

Peau ou aliments → foie → rein : le cholécalciférol est transformé par étapes.

📖 8. Ostéoporose et perte osseuse

★ À maîtriser

• La calcitonine diminue :
  • la motilité des ostéoclastes
  • leur surface de contact avec l’os
  • la libération de leurs enzymes lysosomiales

• La perte osseuse est présentée comme inévitable et s’accélère après la ménopause.

Compléments

• La calcitonine est un peptide de 32 acides aminés.

• La calcitonine a un rôle d’épargne calcique et favorise la formation osseuse.

• L’ostéoporose est abordée en lien avec le risque de fractures chez les hommes et les femmes.

💡 Astuce mémo

Ménopause → accélération de la perte osseuse.