★ À maîtriser
📌 Lagache met l’accent sur la conduite individuelle et la personne en situation, tandis que Favez-Boutonnier insiste davantage sur la singularité de chaque personne, son histoire et son vécu.
Compléments
Au XIXe siècle, la psychologie clinique était considérée comme une méthode principalement référée à la théorie psychanalytique.
Daniel Lagache, psychiatre et psychanalyste, définit l’objet de la psychologie clinique comme la conduite humaine individuelle et la personne totale en situation.
De la méthode psychanalytique à la pratique centrée sur le patient
★ À maîtriser
L’étude clinique d’une personne unique prend en compte (Favez-Boutonnier) :
La recherche en psychologie clinique étudie la vie psychique du sujet et ses mécanismes afin de mieux connaître le fonctionnement psychique humain.
La recherche clinique observe, décrit et explique les conduites humaines afin de construire un savoir théorique sur les phénomènes psychologiques.
Compléments
★ À maîtriser
La science de la nature recherche des causes et des lois universelles pour expliquer les phénomènes de manière généralisante et objectivante, tandis que la science de l’esprit et de la culture cherche à comprendre le sens des situations, leurs généalogies, les intentions et les représentations.
Le naturalisme fait principalement reposer la vie psychique sur le substrat organique, tandis que l’humanisme accorde davantage d’importance au psychisme conscient et surtout inconscient.
La méthodologie expérimentale crée une situation et en contrôle artificiellement les facteurs pour étudier leurs variations, tandis que l’attitude clinique ne contrôle pas la situation et cherche à la comprendre dans son ensemble.
La méthodologie expérimentale vise à expliquer le fonctionnement individuel dans un contexte contrôlé et à généraliser les résultats, tandis que la méthodologie clinique recueille et analyse des données pour comprendre le fonctionnement singulier d’un individu ou d’un groupe.
Compléments
Contrôler pour expliquer, accueillir la situation pour comprendre
La rencontre avec d’autres humains permet à la singularité subjective du sujet d’apparaître.
Dans la méthode clinique, la parole ne sert pas seulement à communiquer : elle participe à la production du sujet, dont elle est un effet.
★ À maîtriser
📌 Certains adolescents expliquent que les scarifications diminuent leur souffrance psychique, alors que les soignants cherchent généralement à les aider à arrêter ce comportement. - Cascarino, 2024
🔄 La théorie ancrée construit une compréhension à partir des données en : repérant les éléments qui se répètent, codant ces répétitions, regroupant les codes en concepts, regroupant les concepts en catégories pouvant fonder une théorie
Les scarifications peuvent remettre en question l’identité professionnelle des soignants lorsqu’ils ont le sentiment de ne pas pouvoir remplir leur mission de soin et de protection. - Cascarino, 2024
Les scarifications peuvent provoquer chez les soignants de l’impuissance, de la culpabilité, de l’hostilité ou de l’agacement, et ces émotions peuvent influencer leur discours et la prise en charge des patients. - Cascarino, 2024
Compléments
L’enquête ethnographique de Cascarino se déroule de septembre 2018 à juin 2019, trois jours par semaine, dans une unité psychiatrique d’hospitalisation longue pour adolescents.
L’étude recueille des observations et des entretiens individuels d’environ une heure auprès de 22 soignants, 7 parents et 7 patients. - Cascarino, 2024
Scarifications impossibles à empêcher → impuissance et remise en question du rôle soignant
★ À maîtriser
Les outils de recueil de données sont choisis en fonction des objectifs de recherche et des hypothèses, et doivent permettre d’accéder aux dimensions conscientes et inconscientes du fonctionnement psychique.
L’observation est notamment utilisée pendant la phase exploratoire d’une recherche pour étudier les comportements et aider à construire la problématique.
Le regard de l’observateur n’est pas neutre : son point de vue et sa présence peuvent influencer l’interprétation des comportements et les conduites observées.
📌 Un enregistrement audio ou vidéo des participants ne peut pas être réalisé à leur insu.
Compléments
Les principaux outils de recueil de données sont :
L’observateur doit déterminer : quoi observer, qui observer, comment observer
📌 L’observation directe porte sur les comportements au moment où ils se produisent, tandis que l’observation différée les étudie ultérieurement à partir d’un enregistrement vidéo.
★ À maîtriser
La manière de mener un entretien dépend du référentiel théorique, de sa visée et de son objet, qui peut être intrapsychique et/ou intersubjectif.
Les entretiens se distinguent par leur degré de structuration : l’entretien directif suit une grille de questions préparées, l’entretien semi-directif s’appuie sur un guide souple de thèmes, l’entretien non directif laisse le sujet parler à son rythme selon les associations libres
Compléments
L’entretien clinique permet d’explorer le sens que la personne donne à ses expériences et la manière singulière dont elle les exprime par la parole.
La relation intersubjective créée par l’entretien permet d’observer comment le sujet entre en relation avec autrui, exprime ses émotions et réagit aux autres.
★ À maîtriser
📌 Les échelles d’hétéro-évaluation sont remplies et cotées par un professionnel, tandis que les échelles d’auto-évaluation sont remplies directement par la personne et prennent moins en compte sa singularité et sa subjectivité.
Compléments
La plupart des épreuves projectives se réfèrent à la théorie psychanalytique et distinguent le Moi, agent des défenses, le Surmoi, système d’interdits, et le Ça, réservoir pulsionnel.
La projection est décrite comme le retour à la conscience, sous une forme déformée et perçue comme extérieure, d’un contenu de perception interne réprimé.
Les épreuves projectives peuvent utiliser des supports visuels comme le Rorschach, le TAT, le CAT et le Patte-Noire, ou des supports verbaux comme les Fables de Düss et le Test des Contes.
Les épreuves projectives peuvent également s’appuyer sur des dessins ou des histoires imaginaires pour permettre une expression autre que la parole.
Les échelles d’hétéro-évaluation peuvent proposer des réponses standardisées ou libres, mais leur cotation nécessite l’intervention du clinicien.
Les échelles d’auto-évaluation peuvent proposer des réponses oui/non, vrai/faux ou graduées de « pas du tout » à « tout à fait », et facilitent la comparaison des résultats.
L’échelle d’Hamilton évalue la présence et l’intensité des symptômes dépressifs à partir d’un entretien et d’une grille de cotation remplie par le clinicien.
Hétéro-évaluation : le clinicien cote ; auto-évaluation : la personne répond
★ À maîtriser
La cotation de la culpabilité comprend cinq niveaux :
Le barème présenté distingue trois intervalles :
Compléments
📌 Le score de Hamilton constitue une aide à l’évaluation clinique, mais ne suffit pas à établir un diagnostic et doit être interprété selon la version de l’échelle et l’évaluation clinique.
★ À maîtriser
📌 Dans l’échelle de Beck, chaque question propose généralement des réponses notées de 0 à 3 et un score plus élevé indique un symptôme évalué plus important.
📌 Le BDI est une auto-évaluation remplie par la personne, tandis que l’échelle d’Hamilton repose sur un entretien au cours duquel le professionnel évalue les symptômes et attribue les notes.
Compléments
Les exemples portent sur trois dimensions :
Le score total du BDI s’obtient en additionnant les points des réponses choisies par la personne.
📌 Le score du BDI ne suffit pas à établir un diagnostic de dépression et doit être interprété dans le cadre d’une évaluation clinique, car les seuils peuvent varier selon la version du questionnaire.
Beck : la personne répond ; Hamilton : le clinicien cote.
★ À maîtriser
📌 La parole manifeste correspond à ce que le sujet exprime explicitement, tandis que la parole latente peut apparaître indirectement dans un lapsus, un oubli, une hésitation ou un craqué verbal.
Compléments
📌 Le chercheur doit examiner l’influence de ses émotions, de ses attentes, de ses réactions et de son histoire personnelle afin qu’elles ne déforment pas son interprétation.
Manifeste : dit explicitement ; latent : apparaît indirectement.
★ À maîtriser
La question principale de la recherche est de savoir si la conduite addictive est liée à la recherche de plaisir et de rencontres sociales sans crainte des conséquences d’échecs ou de frustrations.
Les hypothèses portent sur trois fonctions possibles de l’avatar et du monde virtuel :
Trois caractéristiques sont observées :
Trois fonctions psychiques sont attribuées au jeu vidéo :
Dans le jeu excessif étudié, les succès et les victoires du jeu vidéo peuvent avoir une fonction antidépressive, et l’avatar symbolise le désir de vaincre les exigences et les déceptions de la vie.
Compléments
La recherche de S. Denoix, menée à Strasbourg en 2015, étudie la psychopathologie des joueurs vidéo excessifs et s’appuie notamment sur un stage dans un service spécialisé de Tübingen accueillant des jeunes de 8 à 18 ans.
En 2008, la prévalence estimée de l’utilisation pathologique d’Internet se situait entre 3 % et 13 %, alors que les études scientifiques sur le phénomène étaient peu nombreuses.
Les MMORPG étudiés sont des jeux de rôle en ligne massivement multijoueurs où le joueur interagit avec d’autres personnes et incarne un avatar.
Les travaux cités attribuent au jeu un rôle dans la construction de l’enfant, la connaissance du monde et l’apprentissage du rapport à la réalité : Château (1964), Winnicott (1971) et Dolto (1976).
Des travaux attribuent au jeu virtuel une possible fonction de contenance psychique en dehors de la réalité quotidienne du joueur (Stora, 2007 ; Tisseron, 2008).
Le questionnaire compare un groupe contrôle de 60 lycéens (28 filles et 32 garçons) à un groupe clinique de 22 patients (21 garçons et 1 fille).
Le recueil clinique comprend :
Selon les résultats de l’étude, l’investissement dans les mondes virtuels peut influencer la perception de soi et participer à la construction d’un soi cyber-narcissique, tandis que la relation narcissique à l’avatar peut favoriser le repli sur soi et des développements dépressifs.
★ À maîtriser
L’étude longitudinale vise à explorer les effets de l’exposition aux violences conjugales pendant la petite enfance sur la construction subjective de l’enfant et à apprécier l’évolution des mères et des enfants selon leur situation familiale.
La population étudiée comprend des mères ayant vécu des violences conjugales et dont au moins un enfant âgé de 4 à 12 ans est placé sous une mesure de protection.
Les résultats rapportent plusieurs difficultés relationnelles : un amour maternel parfois fusionnel lié au désir de protéger l’enfant, des difficultés de séparation chez l’enfant face à une figure paternelle associée à la violence, des répétitions transgénérationnelles de la violence dans l’histoire infantile de certaines mères
Compléments
📌 L’accompagnement socio-éducatif doit prendre en compte la double position de la mère, à la fois femme victime de violences conjugales et mère.
★ À maîtriser
L’étude formule l’hypothèse qu’une atteinte réelle de la maison lors d’un événement traumatique peut empêcher l’enveloppe psychique familiale d’assurer sa fonction de contenance.
La méthodologie compare 62 familles ayant subi une attaque de la maison — 39 cambriolages et 23 incendies — à 96 familles sans attaque.
Les résultats indiquent que l’attaque de la maison peut provoquer un resserrement fantasmatique des corps familiaux, des dessins centrés sur les espaces atteints, des maisons vides associées au vide psychique et une désorganisation psychique interprétée comme un signe de trauma.
📌 Dans les résultats rapportés, les familles cambriolées restent défensives tout en laissant un certain accès à leur intériorité, tandis que les familles ayant vécu un incendie présentent davantage de confusion entre dedans et dehors et un chaos psychique associé à la perte de l’enveloppe réelle de la maison.
Compléments
Dans l’étude comparative de F. Derbal (Besançon, 2023), la maison est envisagée comme un contenant protecteur réel, imaginaire et symbolique, et les questions de recherche portent sur les conséquences de son atteinte pour les habitants, la contenance familiale et les différences selon le type de dommage.
L’image psychique du corps familial remplit trois fonctions (Cuynet, 2005) :
Dans l’étude, la maison est intériorisée comme une représentation psychique du corps familial et comme une extension de celui-ci.
L’étude utilise trois outils :
Les familles cambriolées présentent une capacité de pensée plus importante que les familles ayant vécu un incendie.
Les conclusions soulignent que la recherche clinique d’orientation psychanalytique s’appuie sur la singularité de la parole et de la rencontre, notamment sur l’énonciation et la présence du sujet dans ce qu’il dit.
📌 Le chercheur en psychologie clinique doit prendre en compte son implication, ses processus transférentiels et contre-transférentiels, et analyser sa perception du monde et ses valeurs tout au long de la recherche.
📌 La méthodologie de recherche doit être choisie en fonction de l’objet et des visées de la recherche.
Cambriolage : intrusion ; incendie : destruction et chaos psychique.
| Dimension | Expérimentale | Clinique |
|---|---|---|
| Objectif | Expliquer le fonctionnement | Comprendre le fonctionnement singulier |
| Situation | Contexte contrôlé | Situation comprise dans son ensemble |
| Résultat | Résultats généralisables | Compréhension d’un individu ou groupe |
| Outil | Répondant | Cotation |
|---|---|---|
| Beck (BDI) | La personne | Auto-évaluation, réponses généralement notées de 0 à 3 |
| Hamilton | Le clinicien | Entretien et cotation des symptômes par le professionnel |
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1. Une psychologue étudie en profondeur la manière dont une personne vit une maladie et réagit à sa situation particulière. Quelle démarche décrit le mieux la psychologie clinique ?
2. Une psychologue d’orientation cognitivo-comportementale adapte sa pratique aux besoins d’un patient. Quel élément permet de qualifier cette pratique de psychologie clinique aujourd’hui ?
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Que cherche à comprendre la psychologie clinique à travers l’étude des cas individuels ?
La personne dans sa situation particulière.
Sur quoi la pratique actuelle de la psychologie clinique est-elle centrée ?
Sur le patient, quelle que soit l’orientation théorique du professionnel.
Sur quoi Favez-Boutonnier insiste-t-elle davantage que Lagache ?
Sur la singularité de chaque personne, son histoire et son vécu.
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