Qu'est-ce que la rectocolite hémorragique ?
Une maladie inflammatoire de la muqueuse atteignant continûment le rectum puis le côlon.
Quel est l'effet du tabac sur la rectocolite hémorragique ?
Le tabac est décrit comme protecteur.
Qu'est-ce que la maladie de Crohn ?
Une maladie inflammatoire transmurale de la paroi digestive à atteinte discontinue.
Quelle est l'étendue de l'atteinte dans la maladie de Crohn ?
Elle va de la bouche à l’anus de façon discontinue.
Quel est l'effet du tabac sur la maladie de Crohn ?
Le tabac aggrave la maladie de Crohn.
Quelles complications la maladie de Crohn peut-elle provoquer ?
Elle peut provoquer sténose, fistule ou abcès.
Quelle proportion des MICI représente la colite inclassée ou indéterminée ?
Elle représente 10 % des MICI.
Combien de patients atteints de MICI en France en 2021 ?
294 000 patients.
Quelle proportion de MICI est constituée par la maladie de Crohn en France ?
60 % des MICI.
Quels sont les pics d’incidence de la maladie de Crohn ?
Entre 15 et 30 ans.
Quels sont les pics d’incidence de la rectocolite hémorragique ?
Entre 20 et 35 ans et un second à 60 ans.
Quelle part des MICI sont des formes pédiatriques ?
Moins de 10 %.
Quelle MICI est la plus fréquente chez l’enfant ?
La maladie de Crohn.
Comment évoluent les MICI ?
Par poussées et périodes de rémission.
Quelle proportion de patients asymptomatiques a une inflammation persistante en maladie de Crohn ?
50 % des patients.
Qu'est-ce que la physiopathologie multifactorielle des MICI ?
Elle associe facteurs génétiques, environnementaux et microbiote sans cause unique.
Quel gène est le premier identifié pour la maladie de Crohn ?
Le gène NOD2 sur le chromosome 16.
Quelle fonction a la protéine codée par le gène NOD2 ?
Elle active une voie pro-inflammatoire dans les cellules monocytaire.
Quelle est la fréquence de NOD2 chez les sujets sains ?
Entre 10 et 15 % des sujets sains.
Comment la mutation de NOD2 affecte-t-elle le risque de maladie de Crohn ?
Une mutation multiplie le risque par 2 à 3, deux mutations par 20 à 40.
Comment les MICI modifient-elles le microbiote fécal ?
Diminution des Firmicutes et augmentation des Proteobacteria altérant ses fonctions.
Quelles zones la maladie de Crohn peut-elle toucher ?
L’iléon, la région iléo-cæcale, le côlon et la région ano-périnéale.
Quelle zone la rectocolite hémorragique atteint-elle exclusivement ?
Le rectum et le côlon avec atteinte rectale systématique.
Comment sont les lésions dans la maladie de Crohn ?
Transmurales, hétérogènes et discontinues.
Comment sont les lésions dans la rectocolite hémorragique ?
Superficielles, homogènes et continues.
Quelle est la fréquence des granulomes épithélioïdes dans la maladie de Crohn ?
Environ 30 % des cas.
Les granulomes épithélioïdes sont-ils présents dans la rectocolite hémorragique ?
Non, ils sont absents.
Sur quels arguments repose le diagnostic des MICI ?
Sur un faisceau clinique, endoscopique, histologique et biologique.
Quelle méthode complète parfois le diagnostic des MICI ?
L’imagerie, selon les cas.
Quels sont les symptômes principaux de la rectocolite hémorragique ?
Rectorragies, diarrhée chronique ou sanglante, syndrome rectal, douleurs abdominales, fièvre, syndrome inflammatoire et amaigrissement.
Quels symptômes la maladie de Crohn peut-elle provoquer ?
Diarrhée gl sanglante, douleurs abdominales, amaigrissement, syndrome de Koenig, occlusion ou subocclusion, abcès, fistules, fièvre et lésions ano-périnéales dans 30 % des cas.
Quelles manifestations extra-digestives apparaissent lors des poussées ?
Arthralgies, arthrites, érythème noueux, aphtes buccaux, uvéites et pyoderma gangrenosum.
Quelles maladies peuvent être dissociées de l’activité des MICI ?
La spondylarthrite ankylosante et la cholangite sclérosante primitive.
Quelles sont les complications des MICI ?
Colite aiguë grave, hémorragie digestive, cancer colorectal, dénutrition, anémie, ostéoporose, thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire.
Quelles complications spécifiques expose la maladie de Crohn ?
Sténoses, fistules et abcès.
Quel examen est clé pour diagnostiquer les MICI ?
L’iléocoloscopie.
Quelle atteinte montre la rectocolite hémorragique à l’iléocoloscopie ?
Une atteinte continue du rectum vers le côlon.
Quels signes endoscopiques observe-t-on dans la maladie de Crohn ?
Intervalles de muqueuse saine, ulcérations aphteuses, érythème, œdème, parfois sténose.
Quelles explorations endoscopiques utilise-t-on dans la maladie de Crohn ?
La FOGD et l’iléocoloscopie totale.
Quel pourcentage de maladies de Crohn présente une CRP élevée ?
75 % des cas.
Quel est le marqueur le plus sensible de l’inflammation intestinale ?
La calprotectine fécale.
Quel examen d’urgence recherche une colectasie ou perforation dans la colite aiguë grave ?
Le scanner abdomino-pelvien.
Quelle IRM est l’examen de référence pour les lésions ano-périnéales ?
L’IRM pelvienne.
Quel traitement pour une poussée légère de la maladie de Crohn ?
Le budésonide.
Quels traitements pour une poussée modérée à sévère de la maladie de Crohn ?
Corticoïdes per os ou intraveineux et biothérapie.
Sur quoi repose la maintenance dans la maladie de Crohn ?
Sur la biothérapie.
Quel traitement pour une poussée légère de la rectocolite hémorragique ?
Les 5-ASA.
Quels traitements pour une poussée modérée à sévère de la rectocolite hémorragique ?
Corticoïdes per os ou intraveineux et biothérapie.
Sur quoi repose la maintenance dans la rectocolite hémorragique ?
Sur les 5-ASA ou la biothérapie.
Quels sont les principaux types de biothérapies dans la maladie de Crohn ?
Anti-TNF alpha, anti-intégrine, anti-IL12/23 ou anti-IL23, et anti-JAK.
Quels traitements endoscopiques sont utilisés dans les MICI ?
Dilatation des sténoses et résection des lésions.
Quels risques augmentent lors d'une poussée de MICI chez une femme enceinte ?
Le retard de croissance, l’accouchement prématuré et la fausse couche spontanée augmentent.
Quels traitements sont contre-indiqués pendant la grossesse et l’allaitement ?
Le méthotrexate et les anti-JAK sont contre-indiqués.
Quels traitements présentent un faible risque selon le cours pendant la grossesse ?
Le 5-ASA, les thiopurines, les anti-TNF, le védolizumab et l’ustekinumab présentent un faible risque.
Quand la césarienne est-elle recommandée en cas de MICI ?
En cas de lésions ano-périnéales actives ou d’antécédent de coloproctectomie avec anastomose iléo-anale.
Quelle est la première étape devant une poussée hospitalisée de maladie de Crohn ?
Réaliser un bilan biologique et infectieux complet.
Quelle corticothérapie doit être instaurée si le bilan infectieux est négatif ?
Une corticothérapie intraveineuse de trois jours doit être instaurée.
Comment doit-on poursuivre la corticothérapie après trois jours intraveineux ?
Par voie orale avec décroissance progressive.
Quelle réévaluation est envisagée après corticothérapie orale ?
Une réévaluation éventuelle par endoscopie est envisagée.
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1. Quelle caractéristique distingue principalement la rectocolite hémorragique de la maladie de Crohn ?
2. Quel ensemble de caractéristiques correspond à la maladie de Crohn ?
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