Qu'est-ce que la bactériémie ?
La présence de bactéries dans le sang.
La bactériémie correspond-elle toujours à un sepsis ?
Non, elle peut être transitoire et ne correspond pas toujours à un sepsis.
Qu'est-ce qu'une infection ?
La pénétration et le développement de micro-organismes nuisibles dans un organisme vivant.
Que déclenche une infection dans l'organisme ?
Une réaction de défense perturbant ses fonctions.
Qu'est-ce que le sepsis ?
Une dysfonction d’organe menaçant le pronostic vital causée par une réponse inappropriée à une infection.
Qu'est-ce que le choc septique ?
La forme la plus grave du sepsis.
Quelle condition hémodynamique caractérise le choc septique ?
La nécessité de vasopresseurs pour maintenir une PAM ≥ 65 mmHg.
Quel taux de lactates caractérise le choc septique malgré un remplissage vasculaire adéquat ?
Des lactates supérieurs à 2 mmol/L.
Quelles sont les étapes clés de la réponse physiopathologique du sepsis ?
Activation immunitaire excessive, inflammation systémique, atteinte endothéliale, vasodilatation, altération microcirculation.
Qu'entraîne l'atteinte endothéliale dans le sepsis ?
Une fuite liquidienne.
Quelle conséquence de la vasodilatation et de l'altération microcirculatoire dans le sepsis ?
Une hypoperfusion tissulaire.
Quelle altération cellulaire caractérise la dysfonction du sepsis ?
Une altération du métabolisme énergétique et de l’utilisation de l’oxygène.
Quelles défaillances peuvent résulter de la dysfonction cellulaire du sepsis ?
Défaillances des poumons, cœur, reins, cerveau, foie et système de coagulation.
Quelles sont les principales portes d’entrée infectieuses ?
Les portes d’entrée infectieuses sont respiratoires, urinaires, abdominales, cutanées, neurologiques, liées à un cathéter, ORL, bucco-dentaires, gynécologiques ou obstétricales.
Quels patients sont considérés à risque d’infection ?
Les patients à risque sont les personnes âgées, nouveau-nés, immunodéprimés, malades chroniques, porteurs de dispositifs invasifs, avec rupture cutanée, hospitalisés ou infectés.
Sur quoi repose le diagnostic clinique du sepsis ?
Sur une infection suspectée ou confirmée avec une dysfonction d’organe aiguë.
L'absence de fièvre exclut-elle un diagnostic de sepsis ?
Non, l’absence de fièvre n’exclut pas un sepsis.
Quels signes généraux d’alerte indiquent une infection ?
Fièvre > 38 °C ou hypothermie < 36 °C, tachycardie > 90 bpm, polypnée ≥ 22/min.
Quels autres signes généraux d’alerte peuvent accompagner une infection ?
Frissons, malaise, altération de l’état général ou confusion.
Quels signes indiquent une hypoperfusion tissulaire ?
PAS ≤ 100 mmHg, PAM < 65 mmHg, temps de recoloration cutanée > 3 secondes.
Quels signes cutanés et urinaires signalent une hypoperfusion tissulaire ?
Marbrures et oligurie < 0,5 mL/kg/h pendant au moins 6 heures.
Quels systèmes le score SOFA évalue-t-il ?
Six systèmes : respiration, coagulation, foie, cardiovasculaire, neurologique, rein.
Que signifie une augmentation aiguë du score SOFA ≥ 2 chez un patient infecté ?
Elle traduit une dysfonction d’organe.
Quelle définition du sepsis donne Sepsis-3 avec le score SOFA ?
Infection plus SOFA ≥ 2 correspond au sepsis.
Quels critères le qSOFA utilise-t-il pour attribuer un point ?
Fréquence respiratoire ≥ 22/min, pression systolique ≤ 100 mmHg, altération de conscience.
Que signifie un score qSOFA ≥ 2 ?
Un risque accru d’évolution défavorable.
Que comprend la surveillance infirmière en soins ?
Les constantes vitales, l’évaluation respiratoire et neurologique, la perfusion tissulaire, la fonction rénale et la recherche du foyer infectieux.
Quels examens sont fréquemment prescrits en surveillance ?
La NFS avec plaquettes, CRP, ionogramme, urée, créatinine, bilan hépatique, lactate, gaz du sang, hémocultures, prélèvements microbiologiques et imagerie.
Quelle est la spécificité du lactate en surveillance ?
Le lactate est un marqueur de gravité et de perfusion tissulaire, mais pas spécifique du sepsis ni de l’inflammation.
Quand doit-on réaliser les hémocultures avant antibiothérapie ?
Avant l’antibiothérapie quand cela est possible sans retarder le traitement.
Quelle est la première étape de la prise en charge initiale du sepsis ?
Reconnaître et alerter.
Quand utilise-t-on la noradrénaline en réanimation ?
Lorsque l’hypotension persiste.
Quels soutiens d’organes peuvent être utilisés en réanimation ?
L’oxygénothérapie, la ventilation, l’épuration extrarénale et la transfusion.
Quelles constantes l’infirmier doit-il mesurer et tracer ?
Les constantes vitales.
Que doit contrôler l’infirmier en plus des constantes ?
La diurèse et le bilan hydrique.
Quelles précautions l’infirmier doit-il respecter lors des prélèvements ?
L’asepsie et l’identitovigilance.
Que doit faire l’infirmier en cas de détérioration du patient ?
Alerter sans délai.
Quelles complications inclut le sepsis ?
Le sepsis peut causer une défaillance multiviscérale et le décès.
Qu'impose une polypnée importante et une désaturation chez un patient ?
Une réévaluation médicale urgente est imposée.
Sur quoi repose la prévention du sepsis ?
Elle repose sur l'hygiène des mains et les précautions standard.
Quels autres gestes sont essentiels pour prévenir le sepsis ?
L'asepsie des gestes invasifs et la surveillance des plaies sont essentielles.
Quelle autre mesure préventive est recommandée contre le sepsis ?
La vaccination selon les recommandations est recommandée.
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