QCM : Microbiologie et médecine légale — 72 questions

Explication

Le squelette constitue la charpente du corps et se compose de 206 os reliés entre eux par des articulations. La musculature et les tendons participent au mouvement, mais ils ne remplacent pas les articulations dans cette organisation.

Explication

La colonne vertébrale comprend 12 vertèbres thoraciques, entre les 7 cervicales et les 5 lombaires. Le nombre de 7 correspond aux vertèbres cervicales et celui de 5 aux vertèbres lombaires.

Explication

Les deux paires de côtes flottantes ne sont pas unies au sternum, alors que les sept paires de vraies côtes y sont reliées par leur cartilage. Les trois paires restantes sont dites fausses et ne correspondent pas aux côtes flottantes.

Explication

Le genou est une diarthrose, car il permet des mouvements importants. Les sutures du crâne sont des synarthroses immobiles, tandis que les articulations vertébrales sont des amphiarthroses semi-mobiles.

Explication

La moelle spinale appartient au système nerveux central, avec le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral. Les nerfs, les ganglions et les plexus relèvent du système nerveux périphérique qui relie les structures centrales à l’organisme.

Explication

Le système nerveux autonome régule principalement les fonctions de l’organisme sans dépendre de la volonté. Le système nerveux de la vie de relation concerne plutôt les échanges avec le monde extérieur et les actions volontaires.

Explication

Le cerveau possède deux hémisphères reliés par le corps calleux, et chacun comprend les lobes frontal, temporal, pariétal et occipital. Le cervelet et le tronc cérébral sont des structures distinctes des hémisphères cérébraux.

Explication

Le cervelet participe à l’équilibre et à la coordination des mouvements, ce qui correspond aux troubles décrits. Le tronc cérébral régule plutôt des fonctions vitales comme la respiration, la motricité cardiaque et la déglutition.

Explication

Le système respiratoire fournit l’oxygène nécessaire aux cellules et élimine le dioxyde de carbone ainsi que certains produits du métabolisme. La distribution de l’oxygène aux cellules relève ensuite principalement du système circulatoire.

Explication

Les voies respiratoires servent à conduire l’air vers les poumons, où se déroulent les échanges gazeux pulmonaires. Attribuer les échanges gazeux aux voies respiratoires inverse les fonctions principales de ces deux ensembles.

Explication

Le poumon droit comprend les lobes supérieur, moyen et inférieur, alors que le poumon gauche comprend les lobes supérieur et inférieur. Cette organisation distingue clairement les deux côtés du système respiratoire.

Explication

L’inspiration résulte d’une dépression à l’intérieur de la cage thoracique, ce qui fait entrer l’air. L’hyperpression intérieure caractérise plutôt l’expiration, au cours de laquelle l’air est chassé vers l’extérieur.

Explication

Le cœur est un muscle strié situé dans le médiastin antéro-inférieur et possède quatre cavités séparées par des cloisons. L’idée d’une cavité unique ne respecte pas la séparation entre les parties droite et gauche.

Explication

Le sang veineux traverse d’abord le cœur droit et les poumons, puis revient oxygéné au cœur gauche avant d’atteindre l’aorte. L’inversion des oreillettes et des ventricules modifierait le sens normal du passage sanguin.

Explication

La circulation pulmonaire conduit le sang du ventricule droit vers l’oreillette gauche, alors que la circulation générale part du ventricule gauche et revient à l’oreillette droite. La proposition inversée confond les deux circuits selon le côté de départ.

Explication

La crosse de l’aorte donne trois branches : le tronc brachiocéphalique, la carotide commune gauche et l’artère subclavière gauche. Les artères pulmonaires appartiennent à la circulation pulmonaire et ne naissent pas de la crosse aortique.

Explication

Le système digestif assure la dégradation mécanique et chimique, l’absorption des nutriments et de l’eau, puis l’élimination des résidus. La filtration du sang et la production d’urine relèvent du système urinaire.

Explication

L’intestin grêle mesure 4 à 6 mètres, comprend notamment le jéjunum et l’iléon, et réalise l’essentiel de la digestion et de l’absorption. La réabsorption de l’eau est surtout associée au gros intestin, qui ne correspond pas à l’intestin grêle.

Explication

La digestion transforme les lipides en glycérol et acides gras, les glucides en monosaccharides et les protides en peptides puis en acides aminés. Les peptides constituent une étape de transformation des protides, et non le produit final des lipides.

Explication

Les testicules produisent les spermatozoïdes et les hormones mâles. La maturation de l’œuf fécondé se déroule dans l’utérus, tandis que la filtration urinaire relève des reins.

Explication

Les glandes endocrines sécrètent des hormones dans le sang afin de participer à la régulation de l’organisme. Les glandes exocrines utilisent un conduit pour acheminer leurs sécrétions, ce qui distingue leur mode de libération.

Explication

Le lobe postérieur, ou neurohypophyse, sécrète la vasopressine et l’ocytocine, tandis que le lobe antérieur produit notamment la FSH, la LH et la TSH. L’insuline et le glucagon sont associés au pancréas, et non aux deux lobes hypophysaires.

Explication

Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein : son glomérule filtre le sang et son tubule réabsorbe partiellement plusieurs substances. La vessie sert surtout au stockage de l’urine et ne constitue pas l’unité de filtration rénale.

Explication

L’urine est composée à environ 95 % d’eau, son volume quotidien est proche de 1,5 litre et l’urée contribue à sa coloration jaune. Les volumes très élevés et l’attribution de cette couleur aux protéines ou aux sels biliaires ne correspondent pas à ses caractéristiques.

Explication

La cellule constitue la plus petite structure de l’organisme et comprend une membrane cytoplasmique, un noyau, du cytoplasme et des organites. L’ensemble organisé de plusieurs cellules correspond plutôt à un tissu.

Explication

Les mitochondries produisent de l’énergie sous forme d’ATP grâce à leur rôle dans la chaîne respiratoire. La digestion enzymatique intracellulaire relève principalement des lysosomes.

Explication

Le noyau humain contient 46 chromosomes organisés en 22 paires d’autosomes et une paire de chromosomes sexuels. Les chromosomes sexuels ne forment donc pas deux paires, et les 46 chromosomes ne correspondent pas à 46 paires.

Explication

La synthèse protéique implique la séparation des deux brins d’ADN, la production d’un ARN messager et sa sortie du noyau vers les ribosomes. Les ribosomes utilisent ensuite cet ARN pour participer à la synthèse des protéines.

Explication

Le noyau est limité par une double membrane percée de pores et contient l’ADN ainsi qu’un à trois nucléoles. Le cytoplasme est le lieu principal de la synthèse protéique, mais il ne définit pas la structure du noyau.

Explication

L’être humain possède 22 paires d’autosomes et une paire de chromosomes sexuels ; chez la femelle, cette paire est XX. Les autosomes ne constituent donc pas 23 paires.

Explication

L’ADN constitue les chromosomes et porte l’information génétique impliquée dans la synthèse des protéines et la transmission des caractères. La production d’ATP est liée aux mitochondries, tandis que les membranes et les lysosomes ont d’autres fonctions.

Explication

La mitose comprend la prophase, la métaphase, l’anaphase et la télophase, puis aboutit à deux cellules identiques ayant le même patrimoine génétique. La production de cellules génétiquement différentes ne correspond pas à ce résultat.

Explication

Un tissu regroupe des cellules différenciées qui présentent une structure et une fonction communes et qui s’organisent pour former des organes. Une cellule isolée ne constitue donc pas un tissu.

Explication

Le tissu épithélial forme un revêtement continu de cellules orientées, repose sur une lame basale et ne contient pas de vaisseaux sanguins. Le tissu conjonctif, contrairement à l’épithélium, est associé à une matrice extracellulaire et est vascularisé.

Explication

Les glandes exocrines déversent leurs sécrétions vers l’extérieur, tandis que les glandes endocrines les libèrent vers les vaisseaux sanguins périphériques. L’inversion de ces deux destinations constitue la confusion principale entre ces catégories.

Explication

Le muscle strié squelettique se contracte essentiellement volontairement, alors que les muscles strié cardiaque et lisse se contractent involontairement. Le muscle lisse se distingue en outre par l’absence de striations.

Explication

L’histologie porte sur les cellules et tissus normaux, alors que l’anatomie pathologique recherche les lésions responsables des maladies. La confusion fréquente consiste à attribuer à l’histologie l’étude des anomalies pathologiques.

Explication

L’examen anatomopathologique peut associer des observations macroscopiques et microscopiques à des investigations génétiques, biochimiques et radiographiques. La microscopie ne constitue donc pas à elle seule l’ensemble de la démarche anatomopathologique.

Explication

La nécrose associe des altérations nucléaires successives et des modifications cytoplasmiques telles que le gonflement et la vacuolisation. La fragmentation contrôlée de cellules isolées correspond plutôt aux caractéristiques de l’apoptose.

Explication

L’apoptose est une mort cellulaire programmée qui concerne des cellules isolées et dépend de mécanismes génétiques locaux. Le gonflement cytoplasmique et l’atteinte tissulaire étendue évoquent davantage la nécrose.

Explication

L’inflammation granulomateuse repose sur l’accumulation de cellules mononucléées ou de cellules géantes, selon l’affection concernée. La production d’auto-anticorps relève de l’auto-immunité et non de la définition d’un granulome.

Explication

La diffusion lymphatique entraîne l’apparition de ganglions inflammatoires réactionnels sur le trajet lymphatique. La voie hématogène passe par le sang et peut conduire à une septicémie, tandis que la contiguïté concerne les tissus adjacents.

Explication

La tuberculose est liée à la multiplication du bacille de Koch et présente une organisation histologique faite de cellules épithélioïdes, de cellules géantes et de nécrose caséeuse. Les auto-anticorps décrivent une maladie auto-immune, et non la tuberculose.

Explication

Une maladie auto-immune résulte d’auto-anticorps qui reconnaissent des antigènes de l’organisme et peuvent provoquer diverses lésions tissulaires. La multiplication bactérienne et la nécrose caséeuse relèvent plutôt d’une inflammation infectieuse spécifique.

Explication

L’œdème correspond à du liquide situé hors des espaces vasculaires, dans les tissus ou certaines cavités comme la plèvre et le péritoine. Une coagulation intravasculaire définit une thrombose, tandis qu’une augmentation de l’apport artériel décrit une congestion active.

Explication

Un œdème peut résulter d’une hausse de la pression hydrostatique, d’une baisse de la pression oncotique plasmatique ou d’un dépassement des capacités lymphatiques. Les modifications de l’apport artériel et la thrombose concernent d’autres lésions circulatoires.

Explication

La congestion active est liée à un apport artériel accru de sang oxygéné, alors que la congestion passive provient d’une stase due à un mauvais drainage veineux et peut provoquer une cyanose. L’obstruction lymphatique et la baisse de pression oncotique sont des mécanismes d’œdème.

Explication

La thrombose est la formation d’un caillot dans une cavité vasculaire, avec réduction du passage sanguin ou obstruction complète possible. La stase veineuse et la cyanose décrivent plutôt une congestion passive.

Explication

Une tumeur se caractérise par une prolifération cellulaire excessive et persistante aboutissant à une néoformation tissulaire. Une réaction inflammatoire transitoire, elle, tend à régresser après la disparition de sa cause.

Explication

Une tumeur bénigne est généralement circonscrite, reproduit le tissu d’origine et évolue localement sans donner de métastases. L’invasion et la dissémination à distance caractérisent plutôt une tumeur maligne.

Explication

Les carcinomes sont des cancers issus des tissus épithéliaux. Les sarcomes proviennent des tissus conjonctifs, ce qui correspond à une autre origine histologique.

Explication

L’extension cancéreuse commence par l’invasion locale, se poursuit au niveau régional, puis peut atteindre des organes éloignés par les voies lymphatique ou sanguine. Cette dernière étape produit des métastases.

Explication

L’hépatite fulminante survient dans environ 1 % des hépatites aiguës et provoque une destruction du parenchyme, un coma hépatique et un décès dans 80 % des cas. Elle ne correspond donc ni à une évolution lente ni à une atteinte limitée aux voies biliaires.

Explication

Une hépatite est dite chronique lorsque sa durée d’évolution dépasse un mois. Les seuils de trois mois, six mois ou un an ne correspondent pas à la définition fournie ici.

Explication

Sans prophylaxie, une sérologie est réalisée avant le huitième jour, puis les tests de dépistage ont lieu au premier et au troisième mois. Le calendrier aux deuxième et quatrième mois concerne une exposition suivie d’une prophylaxie.

Explication

Après un contact cutané avec du sang, la peau doit être nettoyée puis désinfectée, idéalement avec une solution d’eau de Javel à 10 % pendant dix minutes. Le rinçage à l’eau concerne plutôt les muqueuses et les yeux.

Explication

La maladie de Creutzfeldt-Jakob est une dégénérescence du système nerveux central due à une protéine anormale appelée prion. Le VIH est un virus distinct, responsable d’une immunodéficience et non de cette maladie.

Explication

Le VIH infecte, détruit et utilise les cellules pour se multiplier, ce qui entraîne une diminution importante de l’immunité et favorise des maladies opportunistes graves. La transformation des tissus nerveux en prions relève de la maladie de Creutzfeldt-Jakob.

Explication

Les lymphocytes CD4, ou lymphocytes T4, sont les principales cellules détruites par le VIH. Leur diminution explique une part essentielle de l’affaiblissement progressif de l’immunité.

Explication

Les principaux modes de transmission du VIH sont les rapports sexuels non protégés avec pénétration, les échanges sanguins et la transmission de la mère à l’enfant pendant la grossesse ou l’allaitement. Les contacts sociaux ordinaires et les insectes ne constituent pas les voies principales décrites.

Explication

La justice organise, dans l’État, le respect du droit positif et de la légalité. L’exécution des lois relève principalement de l’exécutif, ce qui distingue sa mission de celle de la justice.

Explication

L’ordre administratif traite les litiges opposant les usagers aux pouvoirs publics. Les autres situations relèvent de litiges entre personnes ou de la sanction d’infractions par l’ordre judiciaire.

Explication

La Cour d’appel réexamine l’affaire, alors que la Cour de cassation vérifie la correcte application de la loi. Elle ne constitue donc pas un troisième degré chargé de reprendre intégralement les faits.

Explication

Les délits sont jugés par le tribunal correctionnel. Le tribunal de police traite les contraventions, tandis que la cour d’assises juge les crimes.

Explication

L’examen commence sur les lieux, avant toute mobilisation, par l’observation du corps et de son environnement. L’examen à la morgue intervient après le transport et ne doit pas remplacer ces constatations initiales.

Explication

Ces constatations sont importantes parce qu’elles se modifient rapidement et peuvent contribuer à l’évaluation médico-légale du décès. Une observation limitée aux lésions visibles négligerait des signes postmortem essentiels.

Explication

Les écouvillonnages doivent précéder la prise de température rectale afin de préserver les éléments recherchés. La température rectale intervient donc après ces prélèvements dans ce contexte particulier.

Explication

Les prélèvements anatomocytopathologiques sont placés dans une solution formolée à 10 %, tandis que les prélèvements toxicologiques sont congelés. Inverser ces conditions de conservation ne respecte pas la règle adaptée à chaque analyse.

Explication

La mort encéphalique correspond à une destruction irréversible du cerveau et constitue une étape sans retour pour l’individu. Certains organes peuvent toutefois rester fonctionnels et être maintenus chez un autre sujet.

Explication

La rigidité débute en moyenne entre 3 et 4 heures et devient complète entre 8 et 12 heures après le décès. Elle se maintient ensuite durant une période plus longue avant de disparaître progressivement.

Explication

Les lividités apparaissent vers 3 heures, deviennent complètes vers 8 à 12 heures et restent mobiles jusqu’à environ 30 heures. Au-delà, les premières lividités sont fixées, ce qui limite leur déplacement.

Explication

La datation du décès doit combiner plusieurs méthodes, car aucune ne fournit une précision absolue. L’incertitude augmente avec l’ancienneté du décès, ce qui rend une heure exacte difficile à établir.