QCM : Initiation à la grossesse et l’accouchement — 22 questions

Explication

La surveillance maternelle porte sur le globe de sécurité utérin, les pertes sanguines vaginales et les signes vitaux. La dilatation et la présentation fœtale concernent le travail, tandis que les autres éléments proposés relèvent principalement de l’évaluation néonatale ou prénatale.

Explication

La grossesse augmente la consommation d’oxygène d’environ 20 %, avec une adaptation de la fréquence respiratoire considérée comme physiologique. Une diminution ou une hausse de 50 % ne correspond pas à la modification décrite.

Explication

L’examen clinique obstétrical associe la mesure de la hauteur utérine, l’auscultation du cœur fœtal et les palpations abdominales de Léopold. L’échographie morphologique relève d’un examen d’imagerie et ne remplace pas ces éléments cliniques.

Explication

La grossesse s’accompagne d’une hypercoagulabilité, d’une augmentation des leucocytes surtout au troisième trimestre et d’une diminution des lymphocytes et des immunoglobulines. La proposition qui associe une hausse des lymphocytes et des immunoglobulines inverse l’adaptation immunitaire décrite.

Explication

Le toucher vaginal permet d’évaluer la présentation fœtale, notamment les fontanelles, la flexion et la hauteur, ainsi que l’effacement et la dilatation du col. La fréquence cardiaque fœtale et les paramètres maternels généraux nécessitent d’autres moyens de surveillance.

Explication

L’amnios est la membrane interne, épaisse et résistante, qui contient le liquide amniotique, tandis que le chorion est la membrane externe mince au contact de la paroi utérine. Les autres associations inversent les rôles ou la position des deux membranes.

Explication

La dilatation du col progresse approximativement d’un centimètre par heure chez une primipare et d’un centimètre et demi par heure chez une multipare. Inverser ces deux valeurs attribue à tort la progression la plus rapide à la primipare.

Explication

Le baby blues est un trouble léger d’une durée maximale d’une semaine, tandis que la dépression du post-partum persiste au-delà de deux semaines et que la psychose constitue une urgence. Confondre la durée de la dépression avec celle du baby blues conduit à une évaluation inadaptée de la gravité.

Explication

En Suisse, le suivi prénatal comprend sept consultations et deux échographies. Une autre combinaison pourrait sembler plausible, mais elle ne correspond pas à l’organisation indiquée du suivi de la grossesse.

Explication

L’obstétrique est la spécialité consacrée à la grossesse et à l’accouchement, avec une prise en charge médico-chirurgicale. La néonatologie s’intéresse principalement aux nouveau-nés, et non au suivi global de la grossesse et de l’accouchement.

Explication

Le cordon ombilical relie la face fœtale du placenta à l’ombilic fœtal et contient deux artères ainsi qu’une veine, pour une longueur moyenne de 50 à 75 cm. Les autres descriptions modifient le nombre de vaisseaux ou la longueur moyenne caractéristique.

Explication

La grossesse dure environ 40 semaines d’aménorrhée, calculées depuis le premier jour des dernières règles, et la période du terme s’étend de 37 à 42 semaines. Confondre la date théorique de 40 semaines avec les limites de la période normale conduit à réduire à tort cet intervalle.

Explication

Le placenta est un organe d’échange qui permet les échanges gazeux, l’apport de substrats énergétiques, l’élimination des déchets et une fonction endocrine. La production du liquide amniotique et la transmission mécanique des éléments fœtaux ne constituent pas sa définition fonctionnelle principale.

Explication

La rupture artificielle est réalisée volontairement par la sage-femme à l’aide d’un amnihook. Une rupture survenant sans intervention est spontanée, tandis qu’une rupture avant le travail est prématurée.

Explication

L’accouchement comprend la dilatation du col, la descente et l’expulsion du bébé, puis la délivrance. La délivrance désigne la sortie du placenta, tandis que l’expulsion concerne la sortie du bébé.

Explication

Le post-partum immédiat commence après la délivrance et s’étend sur les deux heures suivantes, période exposée à des risques importants. Le travail et la période précédant la naissance se situent avant cette phase.

Explication

La gestité compte toutes les grossesses, tandis que la parité compte celles qui ont atteint le terme défini par au moins 22 semaines d’aménorrhée. Les deux grossesses interrompues avant ce seuil participent donc à la gestité, mais pas à la parité.

Explication

Les contractions intenses et régulières entraînent la dilatation du col, la descente du fœtus dans le bassin et son expulsion. La sortie du placenta survient ensuite et ne constitue pas l’effet principal décrit ici.

Explication

Le travail se caractérise par des contractions régulières espacées de trois à quatre minutes, progressives en rythme, en intensité et en durée, cette dernière étant d’environ une minute. Des contractions très espacées ou qui régressent ne correspondent pas à cette description.

Explication

Les battements cardiaques fœtaux normaux se situent entre 120 et 160 battements par minute. Une fréquence inférieure ou supérieure à cette plage ne correspond pas à la valeur normale indiquée.

Explication

Chez le nouveau-né, la tête correspond à 20 % de la surface corporelle mais participe à 50 % des pertes de chaleur, notamment par évaporation. Les autres propositions inversent ou modifient ces proportions et ne décrivent pas le mécanisme établi.

Explication

La délivrance se déroule par décollement du placenta, expulsion placentaire, puis hémostase grâce à la rétraction et aux contractions utérines ainsi qu’à la thrombose vasculaire. La dilatation cervicale et la naissance appartiennent aux étapes précédant cette séquence.