Fiche de révision : Microbiologie et prévention des infections

📋 Plan du Cours

1. Micro-organismes et agents infectieux
2. Transmission des agents infectieux
3. Organisation du système immunitaire
4. Immunité innée et inflammation
5. Phagocytose et immunité adaptative
6. Infection et infections associées aux soins
7. Accident d’exposition au sang
8. Normes biologiques essentielles
9. Antisepsie et désinfection
10. Thérapeutiques et précautions d’hygiène

📖 1. Micro-organismes et agents infectieux

🔑 Notions clés & Définitions

• Micro-organisme : Organisme microscopique de nature végétale ou animale.
• Micro-organisme commensal : Hébergé normalement par l’homme dans les cavités naturelles ou sur la peau sans provoquer de pathogénicité.
• Micro-organisme opportuniste : Habituellement peu ou pas virulent, devient pathogène chez un patient dont la résistance ou les défenses immunitaires sont affaiblies.
• Bactérie : Organisme unicellulaire à membrane rigide, sans noyau différencié, généralement supérieur à 0,5 micron, pouvant être aérobie ou anaérobie et sécréter des toxines.
• Virus : Agent très petit dépourvu de matériel génétique autonome qui ne peut se multiplier qu’en pénétrant dans une cellule vivante de l’hôte.

📝 Points essentiels

• Les agents infectieux comprennent: les bactéries, les virus, les champignons, les parasites, les prions ou agents transmissibles non conventionnels

💡 Astuce mémo

Le commensal vit sans nuire, l’opportuniste devient pathogène si les défenses diminuent.

📖 2. Transmission des agents infectieux

📝 Points essentiels

• Un agent infectieux se transmet à partir d’un individu porteur, malade ou non, ou d’un animal, par contact direct ou par contact indirect avec un vecteur tel qu’un insecte, un objet ou l’eau.

💡 Astuce mémo

Porteur ou animal → contact direct ou indirect → nouvel hôte.

📖 3. Organisation du système immunitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Immunité : Capacité de l’organisme à résister à un agent infectieux.
• Antigène : Molécule du non-soi capable de provoquer une réaction immunitaire.

★ À maîtriser

📌 Le soi correspond à l’expression du programme génétique de l’individu, tandis que le non-soi regroupe toutes les molécules étrangères à l’organisme.

• Les organes lymphoïdes se répartissent en:
  • la moelle osseuse et le thymus
  • le système lymphatique et les ganglions
  • la rate
  • les amygdales
  • les tissus lymphoïdes associés aux muqueuses

Compléments

• Les molécules de classe I du CMH sont présentes sur toutes les cellules nucléées, tandis que les molécules de classe II sont exprimées par les cellules présentatrices de l’antigène, notamment les cellules dendritiques, les monocytes, les macrophages, les lymphocytes B et les basophiles.

💡 Astuce mémo

Le soi est reconnu, le non-soi est ciblé.

📖 4. Immunité innée et inflammation

🔑 Notions clés & Définitions

• Phagocyte : Cellule leucocytaire qui migre vers le site inflammatoire et digère les agents pathogènes par phagocytose.

★ À maîtriser

📌 L’immunité innée est immédiate et non spécifique, tandis que l’immunité adaptative est spécifique d’un antigène, possède une mémoire immunitaire et tolère le soi.

• La réaction inflammatoire libère des médiateurs chimiques qui attirent les phagocytes afin de détruire les agents pathogènes.

Compléments

• Les signes décrits de l’inflammation sont: la rougeur par vasodilatation, l’œdème par augmentation de la perméabilité vasculaire, la douleur par compression des terminaisons nerveuses par l’œdème

💡 Astuce mémo

Barrière → inflammation → phagocytose.

📖 5. Phagocytose et immunité adaptative

📝 Points essentiels

• 🔄 La phagocytose indirecte suit trois étapes:
  1. opsonisation par le complément
  2. reconnaissance du complément par la cellule phagocytaire
  3. internalisation et lyse

📌 L’immunité cellulaire repose sur les lymphocytes T, tandis que l’immunité humorale repose sur les lymphocytes B et les anticorps sécrétés par les plasmocytes en réponse à un antigène spécifique.

• Les lymphocytes T CD8 sont cytotoxiques, tandis que les lymphocytes T CD4 auxiliaires activent les lymphocytes T CD8 et les lymphocytes B.

💡 Astuce mémo

Les lymphocytes B produisent des anticorps, les lymphocytes T ciblent surtout l’intracellulaire.

📖 6. Infection et infections associées aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection : Agression d’un organisme vivant par un micro-organisme et se manifeste par des signes cliniques, biologiques ou morphologiques résultant du déséquilibre entre la virulence de l’agent et les résistances de l’hôte.

📝 Points essentiels

• 🔄 Les étapes de l’infection sont: la contamination, l’incubation, la colonisation avec apparition des premiers signes, l’état infectieux, l’évolution, la convalescence

📌 Une infection associée aux soins survient pendant la prise en charge d’un patient si elle n’était ni présente ni en incubation au début de celle-ci; en l’absence d’information, un délai de 48 heures ou supérieur à la période d’incubation est accepté.

📌 Une infection du site opératoire est habituellement considérée comme associée aux soins si elle survient dans les 30 jours suivant l’intervention, ou dans l’année suivant la pose d’une prothèse, d’un implant ou d’un matériel prothétique.

💡 Astuce mémo

Contamination → incubation → colonisation → état infectieux → évolution → convalescence.

📖 7. Accident d’exposition au sang

📝 Points essentiels

• Après un accident d’exposition au sang, il faut laver immédiatement la lésion à l’eau et au savon, rincer, antiseptiser pendant 5 à 15 minutes, consulter en moins de 4 heures, déclarer l’accident dans les 48 heures et réaliser les prélèvements nécessaires.

💡 Astuce mémo

Laver → antiseptiser → consulter → déclarer → prélever.

📖 8. Normes biologiques essentielles

📝 Points essentiels

• Les valeurs usuelles sont de 4 à 10 Giga/L pour les leucocytes, de 150 à 400 Giga/L pour les plaquettes et inférieures à 10 mg/L pour la CRP.

• La procalcitonine est associée à une infection bactérienne au-dessus de 0,1 ng/ml et au sepsis au-dessus de 0,5 ng/ml.

📖 9. Antisepsie et désinfection

🔑 Notions clés & Définitions

• Antisepsie : Opération à effet momentané réalisée sur des tissus vivants tolérants afin d’éliminer ou de tuer les micro-organismes ou d’inactiver les virus.
• Désinfection : Opération à effet momentané réalisée sur des milieux inertes contaminés afin de tuer ou d’éliminer les micro-organismes ou d’inactiver les virus indésirables.

📝 Points essentiels

• Un antiseptique peut être bactéricide, bactériostatique, fongicide, virucide ou sporicide selon l’effet exercé sur les bactéries, les champignons, les virus ou les spores bactériennes.

• 🔄 L’antisepsie en cinq temps comprend:

  1. la détersion au savon
  2. le rinçage à l’eau stérile ou au sérum physiologique
  3. le séchage
  4. l’application de l’antiseptique
  5. le séchage spontané strict

💡 Astuce mémo

Les tissus vivants relèvent de l’antisepsie, les milieux inertes de la désinfection.

📖 10. Thérapeutiques et précautions d’hygiène

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standard : Mesures appliquées pour tout soin, en tout lieu, à tout patient et par tout professionnel afin de réduire la transmission croisée d’agents infectieux et l’exposition aux produits biologiques humains.

★ À maîtriser

📌 Les précautions complémentaires s’ajoutent aux précautions standard en cas de suspicion ou de présence d’un micro-organisme ou d’une pathologie faisant l’objet de recommandations d’hygiène, et leur mise en route ainsi que leur durée relèvent d’une prescription médicale.

Compléments

• Les thérapeutiques citées comprennent:

  • les antibiotiques
  • les antituberculeux
  • les antiviraux
  • les vaccins
  • les antalgiques ou antipyrétiques
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens
  • les corticoïdes

• Le choix des précautions complémentaires dépend de:

  • la nature de l’agent infectieux
  • la localisation et la gravité de l’infection
  • les voies de transmission possibles
  • les caractéristiques des personnes à protéger

💡 Astuce mémo

Risque de transmission → précautions standard, puis complémentaires si nécessaire.

📊 Tableaux de synthèse

Antisepsie et désinfection