Fiche de révision : Signes infectieux et inflammatoires

📋 Plan du Cours

1. Relation hôte-pathogène et transmission
2. Processus inflammatoire et étiologies
3. Signes cliniques de l’inflammation
4. Phases de la réaction inflammatoire
5. Fièvre et causes d’hyperthermie
6. Surveillance infirmière et gravité

📖 1. Relation hôte-pathogène et transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Relation hôte-pathogène : Interaction entre un agent infectieux ou non pathogène et un organisme hôte.
• Contamination : Transmission d’un agent pathogène à l’hôte, notamment un virus, une bactérie, un champignon ou un parasite.
• Colonisation : Présence et multiplication d’un agent pathogène dans un organisme sans qu’il soit nécessairement délétère.

★ À maîtriser

• 🔄 La succession générale d’un processus infectieux comprend:
  1. La contamination
  2. La colonisation
  3. L’infection

📌 La transmission directe se fait par contact ou exposition immédiate, tandis que la transmission indirecte passe par des aliments contaminés, des souillures ou des insectes vecteurs.

Compléments

• Les modes de transmission directe sont:
  • La voie aérienne par gouttelettes de Pflüge
  • La voie manuportée
  • La voie sanguine par accident d’exposition au sang ou seringues contaminées
  • La voie génitale
  • La voie cutanée par effraction de la peau

💡 Astuce mémo

Contamination → colonisation → infection

📖 2. Processus inflammatoire et étiologies

🔑 Notions clés & Définitions

• Inflammation : Réponse des tissus vivants vascularisés à une agression, entraînant une réaction locale du système immunitaire visant à éliminer l’agent pathogène et à réparer les lésions tissulaires.

★ À maîtriser

📌 La réaction inflammatoire aiguë est rapide et de courte durée, tandis que la réaction inflammatoire chronique s’installe plus lentement et persiste continuellement.

Compléments

• Les principales causes d’inflammation sont:
  • Un agent physique
  • Un agent chimique
  • Un corps étranger
  • Un défaut de vascularisation
  • Une anomalie de la réponse immunitaire

💡 Astuce mémo

Agression → réaction inflammatoire → élimination et réparation

📖 3. Signes cliniques de l’inflammation

★ À maîtriser

• Les phénomènes généraux de l’inflammation comprennent la fièvre, une éventuelle altération de l’état général et le syndrome inflammatoire biologique.

• Les signes locaux de l’inflammation sont:

  • La rougeur
  • L’œdème
  • La chaleur
  • La douleur

Compléments

• Les trois composantes de l’altération de l’état général sont:
  • Asthénie
  • Anorexie
  • Amaigrissement

💡 Astuce mémo

Les 3 A : asthénie, anorexie, amaigrissement

📖 4. Phases de la réaction inflammatoire

★ À maîtriser

• 🔄 La phase vasculaire se déroule selon trois phénomènes:

  1. Vasodilatation des artérioles et des capillaires
  2. Sortie d’un exsudat liquidien par diapédèse
  3. Arrivée des globules blancs sur le site de l’agression

• La phase cellulaire comprend:

  • La migration et la différenciation des cellules
  • La formation du granulome
  • La phagocytose

• La détersion nettoie la zone agressée ; si elle est complète, la réaction peut passer à la phase tissulaire, tandis que si elle est incomplète, elle peut entraîner une inflammation chronique.

• 🔄 La cicatrisation comprend trois étapes:

  1. La constitution du bourgeon charnu
  2. La constitution de la cicatrice définitive
  3. La régénération endothéliale

Compléments

📌 L’inflammation habituellement bénéfique peut devenir néfaste selon l’agressivité ou la persistance de l’agression, sa situation, une anomalie quantitative ou qualitative des cellules inflammatoires ou une diminution de l’immunité de l’hôte.

💡 Astuce mémo

Vasculaire → cellulaire → détersion → tissulaire

📖 5. Fièvre et causes d’hyperthermie

🔑 Notions clés & Définitions

• Hyperthermie : Élévation de la température interne du corps à plus de 38 °C en dehors de tout effort.

★ À maîtriser

• Les causes infectieuses d’hyperthermie sont:
  • Virales
  • Bactériennes
  • Parasitaires
  • Fongiques

Compléments

• Les principales causes non infectieuses citées sont:
  • Les maladies cardiovasculaires
  • Les affections cancéreuses
  • Les affections digestives
  • Les affections métaboliques
  • La leucémie aiguë

💡 Astuce mémo

Causes infectieuses versus causes non infectieuses

📖 6. Surveillance infirmière et gravité

★ À maîtriser

• L’interrogatoire recherche la durée et le type de fièvre, les signes associés, la prise d’antipyrétiques et les terrains à risque afin d’orienter l’étiologie.

• Les principaux terrains à risque sont:

  • La femme enceinte
  • Le nourrisson de moins de 3 mois
  • La personne âgée dépendante
  • La personne immunodéprimée
  • Les comorbidités cardiaques, rénales ou pulmonaires
  • La splénectomie

• Au-dessus de 37 °C, chaque degré supplémentaire augmente la fréquence respiratoire, augmente la fréquence cardiaque de 10 battements par minute et accroît les pertes hydriques de 400 à 500 ml.

• Les principaux signes de gravité infectieuse sont:

  • Altération de la conscience
  • Pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg
  • Pression artérielle diastolique inférieure à 40 mmHg
  • Pression artérielle moyenne inférieure à 65 mmHg
  • Fréquence cardiaque supérieure à 120 par minute
  • Fréquence respiratoire supérieure à 24 par minute
  • Saturation en oxygène inférieure à 90 %
  • Oligurie inférieure à 0,5 ml/kg/h ou anurie
  • Déshydratation

📌 L’association d’une température élevée avec des signes respiratoires, un syndrome méningé ou un purpura impose le port d’un masque chirurgical en attendant le diagnostic.

Compléments

• La température peut être surveillée par voie tympanique, rectale, axillaire ou buccale, mais les voies frontale et inguinale ne sont pas fiables ; la voie rectale est à éviter en raison du risque de traumatisme et les voies axillaire et buccale nécessitent d’ajouter 0,5 °C.

• La recherche des cinq P porte sur:

  • Les poumons
  • Les perfusions
  • La phlébite
  • Le pipi
  • Les plaies, chirurgicales ou non, et le système de drainage

💡 Astuce mémo

Les 5 P : poumons, perfusions, phlébite, pipi, plaies

📊 Tableaux de synthèse

Transmission directe et indirecte