Fiche de révision : Motilité et muscles oculomoteurs

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale des muscles oculomoteurs
2. Anatomie des muscles droits
3. Innervation et actions des droits
4. Anatomie et fonctions des obliques
5. Lois et mécanique oculomotrice
6. Plans d’action et champ d’action

📖 1. Organisation générale des muscles oculomoteurs

★ À maîtriser

• La motilité du globe oculaire est assurée par six muscles oculomoteurs comprenant quatre muscles droits et deux muscles obliques.

Compléments

• Les six muscles oculomoteurs forment un cône à sommet postérieur et à base antérieure.

💡 Astuce mémo

6 muscles = 4 droits + 2 obliques

📖 2. Anatomie des muscles droits

🔑 Notions clés & Définitions

• Tendon de Zinn : Tendon commun situé au sommet de l’orbite, inséré sur le corps du sphénoïde au niveau du tubercule sous-optique, et divisé en quatre bandelettes auxquelles s’attachent les muscles droits.

★ À maîtriser

• L’anneau de Zinn, situé dans le faisceau d’origine du droit latéral en regard de la portion élargie de la fente sphénoïdale, laisse passer les deux branches du nerf moteur oculaire commun III, le nerf moteur oculaire externe VI et le nerf nasal.

• Les muscles droits se dirigent d’arrière en avant dans la loge postérieure de l’orbite et se terminent sur la partie antérieure de la sclérotique, à proximité du limbe.

Compléments

• Chaque muscle droit s’insère sur deux bandelettes adjacentes du tendon de Zinn.

💡 Astuce mémo

Zinn → orbite postérieure → sclère antérieure

📖 3. Innervation et actions des droits

★ À maîtriser

• Le droit inférieur et le droit médial sont innervés par la branche inférieure du nerf moteur oculaire commun III, le droit supérieur par sa branche supérieure et le droit latéral par le nerf moteur oculaire externe VI.

📌 Le droit supérieur est élévateur, le droit inférieur est abaisseur, le droit latéral est abducteur et le droit médial est adducteur.

Compléments

• Le droit supérieur agit en synergie avec le muscle releveur de la paupière supérieure, tandis que le droit inférieur est son antagoniste fonctionnel.

💡 Astuce mémo

Droit latéral = abduction ; droit médial = adduction

📖 4. Anatomie et fonctions des obliques

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle oblique supérieur : Le plus long des muscles de l’orbite, naît par un court tendon en dedans et au-dessus du trou optique, se réfléchit dans une poulie trochléaire du frontal et se termine sur la face supéro-externe de l’hémisphère postérieur de l’œil.
• Muscle oblique inférieur : Beaucoup plus court que l’oblique supérieur, ne se détache pas du fond de l’orbite, naît en dehors de l’orifice orbitaire du canal lacrymo-nasal et se termine sur la face inféro-externe de l’hémisphère postérieur de l’œil.

📝 Points essentiels

• Le muscle oblique supérieur est innervé par le nerf trochléaire IV.

• Lorsque l’œil est en adduction, l’oblique supérieur est abaisseur et, lorsqu’il est en abduction, il est rotateur interne.

• L’oblique inférieur est innervé par la branche inférieure du nerf moteur oculaire commun III et, lorsque l’œil est en adduction, il est élévateur, tandis qu’en abduction il est rotateur externe.

💡 Astuce mémo

Oblique supérieur : abaisse et intorte ; oblique inférieur : élève et extorte

📖 5. Lois et mécanique oculomotrice

🔑 Notions clés & Définitions

• Ligne d’action : La droite qui joint l’origine orbitaire et l’insertion oculaire, chacune étant réduite à un point moyen.
• Plan d’action : Le plan défini par sa ligne d’action et par le centre de rotation du globe oculaire.

📝 Points essentiels

📌 Selon la loi de Sherrington, quand un muscle se contracte, le muscle ayant une action opposée, appelé antagoniste, se relâche.

📌 Selon la loi de Héring, dans tout mouvement binoculaire de version, l’influx nerveux est envoyé en quantité égale aux muscles concernés des deux yeux.

💡 Astuce mémo

Contraction d’un agoniste → relâchement de l’antagoniste

📖 6. Plans d’action et champ d’action

🔑 Notions clés & Définitions

• Champ d’action : La direction de l’axe visuel dans laquelle ce muscle agit de façon prépondérante.

★ À maîtriser

• Le droit latéral agit uniquement comme abducteur et le droit médial uniquement comme adducteur, car leur plan d’action est horizontal et contient l’axe visuel.

• Lorsque l’œil est en abduction de 23°, le droit supérieur devient uniquement élévateur et le droit inférieur uniquement abaisseur.

• Lorsque l’œil est en abduction, son élévation et son abaissement sont surtout provoqués par les droits verticaux, tandis qu’en adduction ils sont surtout provoqués par les obliques et accessoirement par les droits verticaux.

Compléments

• Dans l’hypothèse théorique d’une adduction de 67°, le droit supérieur devient intorteur et le droit inférieur extorteur.

• Dans l’hypothèse théorique d’une adduction de 51°, l’oblique supérieur est principalement abaisseur et l’oblique inférieur principalement élévateur.

• Dans l’hypothèse théorique d’une abduction de 39°, l’oblique supérieur devient intorteur et l’oblique inférieur extorteur.

• Pour tester le droit supérieur droit, on demande au sujet de regarder en haut à droite, car cette direction correspond au champ d’action prépondérant du muscle.

💡 Astuce mémo

Œil abducté : droits verticaux ; œil adducté : obliques

📊 Tableaux de synthèse

Innervation et actions principales

Actions selon la position du regard