QCM : Myologie fonctionnelle de la cheville (22 questions)

Explication

L’entorse latérale commence habituellement par une inversion du pied et atteint d’abord le faisceau ligamentaire latéral antérieur. L’éversion correspond au mécanisme opposé et ne décrit donc pas le mécanisme initial de cette entorse.

Explication

La contraction du triceps sural entraîne principalement une flexion plantaire de la cheville. La flexion dorsale et l’extension des orteils relèvent surtout des muscles de la loge antérieure.

Explication

Le tibial postérieur passe en arrière du tibia dans une gouttière et se termine sur la face médiale du naviculaire avec des expansions, à l’exception du talus. La terminaison sur le premier métatarsien et le premier cunéiforme appartient au long fibulaire.

Explication

Le pied possède trois degrés de liberté, alors que l’articulation talo-crurale est décrite comme un ginglyme à un degré de liberté. Assimiler la mobilité globale du pied à celle de la seule articulation talo-crurale conduit donc à sous-estimer ses degrés de liberté.

Explication

La flexion-extension de la cheville s’effectue autour d’un axe passant par les malléoles et son amplitude totale est de $70°$, soit $45° + 25°$. Les autres sommes ne correspondent pas à l’amplitude indiquée pour ce mouvement.

Explication

Le test de Thompson est utilisé lorsqu’une rupture du tendon d’Achille est suspectée. Une lésion ligamentaire latérale, une fracture malléolaire ou une instabilité chronique relèvent d’autres éléments de l’examen clinique.

Explication

La syndesmose tibio-fibulaire est une membrane interosseuse qui maintient le tibia et la fibula rapprochés et contribue au transfert des forces. Elle ne relie pas le talus aux phalanges et ne sépare pas les malléoles.

Explication

La cheville forme un carrefour entre le corps et le sol : elle soutient le corps, transmet les forces et participe à la stabilité dynamique ainsi qu’à la propulsion. La stabilisation de la ceinture scapulaire relève d’une autre région anatomique et ne décrit pas la fonction de la cheville.

Explication

L’articulation talo-crurale est un ginglyme à un degré de liberté, avec une capsule et des ligaments. La confusion fréquente consiste à attribuer à cette articulation les trois degrés de liberté qui caractérisent le pied dans son ensemble.

Explication

La loge latérale comprend deux muscles : le long fibulaire et le court fibulaire. Les autres associations réunissent des muscles appartenant aux loges antérieure ou postérieure.

Explication

Le long fibulaire produit la pronation et l’abduction, tout en soutenant dynamiquement la voûte plantaire et en contribuant à la stabilité latérale de la cheville. Le court fibulaire a une action comparable, mais il ne maintient pas la voûte plantaire.

Explication

Le tibial antérieur relève le pied et lui fait effectuer une adduction ainsi qu’une supination. La pronation et l’abduction correspondent plutôt à l’action des muscles fibulaires.

Explication

La flexion plantaire dirige le pied vers le bas avec une amplitude d’environ $45°$, alors que la flexion dorsale le dirige vers le haut avec environ $25°$. La confusion la plus fréquente consiste à inverser la direction de ces deux mouvements.

Explication

Le long fibulaire suit la fibula, passe en arrière de la malléole latérale et utilise une poulie sous le cuboïde avant de se terminer sur le premier métatarsien et le premier cunéiforme. Le passage derrière le tibia appartient au trajet décrit pour le tibial postérieur.

Explication

Les ligaments contribuent à la stabilité passive, alors que l’action musculaire participe notamment à la stabilité dynamique. Confondre ces deux formes de stabilité revient à attribuer aux muscles le rôle principal de la stabilité passive, ce qui est incorrect.

Explication

Le triceps sural associe les gastrocnémiens médial et latéral au soléaire, qui se terminent par le tendon calcanéen sur la face postérieure du calcanéus. Les muscles fibulaires et tibiaux ne constituent pas les trois chefs de ce groupe.

Explication

La mortaise est l’espace formé par le tibia et la fibula, autour duquel s’emboîte le tenon constitué par le talus. Inverser ces deux rôles constitue la confusion anatomique principale pour cette distinction.

Explication

Le long extenseur des orteils se divise en quatre tendons qui se fixent sur les dernières phalanges des orteils. La dernière phalange du gros orteil reçoit le tendon du long extenseur de l’hallux.

Explication

La cheville met notamment en jeu le tibia, la fibula et le talus. Le fémur et la patella appartiennent au genou, tandis que les autres groupes proposés mélangent des os du pied avec des os qui ne constituent pas directement la cheville.

Explication

L’éversion associe une flexion dorsale, une abduction et une pronation. La combinaison inverse, avec flexion plantaire, adduction et supination, correspond à l’inversion.

Explication

La cheville est fortement sollicitée parce qu’elle supporte le corps et transmet les forces entre le membre inférieur et le sol. Les autres propositions concernent des fonctions propres à la main, au thorax ou au rachis cervical.

Explication

Le long extenseur de l’hallux se termine sur la dernière phalange du gros orteil et l’étend. Le long extenseur des orteils agit sur les autres orteils par quatre tendons.