QCM : Psychopathologie de l’enfant (35 questions)

Explication

Le développement n’est pas linéaire : l’enfant peut mobiliser son énergie sur un domaine avant de progresser rapidement dans un autre. Un ralentissement temporaire ne permet donc pas, à lui seul, de conclure à une absence durable de développement ou à un trouble.

Explication

Le facteur déclencheur est un événement qui précède directement l’apparition des symptômes et lui est lié dans le temps. Le mécanisme qui entretient les difficultés correspond plutôt à un facteur de maintien.

Explication

Un symptôme signale un processus pathologique possible et tranche avec le fonctionnement habituel de la personne sur le plan émotionnel, cognitif ou comportemental. L’interprétation du clinicien relève plutôt du signe clinique.

Explication

L’alimentation infantile répond aux besoins nutritionnels et énergétiques tout en participant au développement de l’oralité et aux interactions relationnelles. Elle contribue ainsi au lien d’attachement et au développement affectif, contrairement à une conception limitée à la régulation du sommeil.

Explication

Le nourrisson dort généralement 16 à 18 heures par jour et ses cycles sont courts, durant environ 50 à 60 minutes. Son rythme jour-nuit s’installe progressivement entre 3 et 6 mois, ce qui explique un sommeil encore morcelé.

Explication

Le symptôme correspond à ce que rapportent le patient ou son entourage, alors que le clinicien constate et interprète le signe clinique dans une organisation sémiologique. Un signe clinique n’est donc pas simplement un symptôme reformulé par le patient.

Explication

Le contexte développemental permet de distinguer une trajectoire propre à l’enfant d’une évolution vers le pathologique. Considérer toute difficulté comme un trouble confondrait les variations du développement avec la psychopathologie.

Explication

Pour Hippocrate, la santé dépend de l’équilibre entre le sang, les deux biles et le flegme, dont la prédominance influence le tempérament. L’éducation et la stimulation renvoient plutôt aux travaux de Jean Itard sur Victor de l’Aveyron.

Explication

L’approche intégrative articule des facteurs biologiques, psychologiques, développementaux, familiaux, sociaux et environnementaux afin d’adapter la prise en charge. Une explication centrée sur la seule biologie ne correspond donc pas à cette approche.

Explication

L’approche catégorielle répartit les troubles dans des classes diagnostiques définies par des symptômes et des critères. L’approche dimensionnelle, qui constitue le distracteur le plus plausible, décrit plutôt les manifestations sur des spectres ou des continuums.

Explication

La CIM-11 privilégie la description clinique, le retentissement fonctionnel et l’évolution au cours de la vie, avec une sensibilité développementale et culturelle. Les spectres et les niveaux de sévérité évoqués dans un autre choix sont davantage associés au DSM de l’APA.

Explication

Le sommeil favorise le repos cérébral, la reconstitution des réserves énergétiques, l’apaisement des tensions et des émotions, le renforcement immunitaire ainsi que la sécrétion des hormones de croissance. Il ne correspond donc pas à une période d’activation accrue ni à une diminution des défenses de l’organisme.

Explication

La théorie de l’esprit permet de comprendre les états mentaux, notamment les croyances, les émotions et les perceptions, afin de prédire les comportements d’autrui. L’intégration sensorielle concerne l’organisation des informations sensorielles et ne suffit pas à expliquer l’inférence d’une croyance erronée.

Explication

Le fonctionnement normal se définit en référence à l’adaptation aux normes et aux attentes d’un contexte social et culturel. Il ne suppose ni une uniformité entre les personnes ni une performance constamment élevée.

Explication

Un syndrome réunit des signes et des symptômes qui apparaissent de manière relativement constante et constituent un tableau clinique identifiable. La comparaison des troubles relève du diagnostic différentiel, et non de la définition d’un syndrome.

Explication

Le développement présente un ordre globalement prévisible, mais chaque enfant avance selon son propre rythme. Les différences individuelles ne suppriment donc pas l’existence d’une organisation générale du développement.

Explication

Les moyennes statistiques servent de repères, mais un retard observé n’est pas toujours le signe d’un trouble. Une différence avec la moyenne doit donc être interprétée en tenant compte de l’évolution globale et du rythme individuel de l’enfant.

Explication

Jean Itard met en évidence l’importance de l’éducation et de la stimulation dans le développement cognitif et social en étudiant Victor. La classification fondée sur l’évolution et le pronostic est associée à Emil Kraepelin, et non à cette étude.

Explication

Philippe Pinel développe le traitement moral vers 1800, avec l’objectif d’humaniser les soins et les conditions d’hospitalisation. La distinction entre démence précoce et psychose maniaco-dépressive appartient à Emil Kraepelin.

Explication

Entre 1 et 3 ans, l’enfant dort environ 13 à 14 heures, souvent avec une seule sieste, puis après 4 ans il dort environ 10 à 12 heures et la sieste disparaît progressivement. La confusion fréquente consiste à attribuer au jeune enfant la durée de sommeil caractéristique de l’enfant d’âge scolaire.

Explication

Un écart à la moyenne prend une portée pathologique lorsqu’il s’accompagne d’une altération du fonctionnement adaptatif et d’une détresse significative. Une différence statistique, culturelle ou temporaire sans retentissement ne suffit pas à cette conclusion.

Explication

Le DSM de l’APA utilise des spectres et des continuums, tient compte du développement, précise la sévérité et considère certains facteurs psychosociaux. La description clinique centrée sur le fonctionnement et l’évolution au cours de la vie caractérise plutôt la CIM-11.

Explication

Chez l’enfant, les prescriptions sont prudentes, adaptées aux doses et généralement associées à des interventions psychologiques et éducatives. L’approche ne consiste donc pas à reproduire automatiquement les posologies de l’adulte ni à dissocier le médicament du contexte de l’enfant.

Explication

Les anxiolytiques, antidépresseurs, thymorégulateurs et autres psychotropes peuvent atténuer certains symptômes, mais ils ne suffisent pas à eux seuls au rétablissement. La diminution des symptômes ne rend pas inutile l’accompagnement psychologique ou social.

Explication

Un trouble psychopathologique perturbe les pensées, les émotions, le comportement ou les relations, avec une souffrance ou une altération du fonctionnement personnel, social ou familial. Un simple écart statistique sans retentissement ne suffit pas à définir un trouble.

Explication

Emil Kraepelin classe les troubles selon leur évolution et leur pronostic, notamment en distinguant la démence précoce de la psychose maniaco-dépressive. La théorie des quatre humeurs appartient à Hippocrate, tandis que le traitement moral est associé à Pinel.

Explication

Le rétablissement renvoie à la possibilité de mener une vie satisfaisante malgré la maladie, le patient devenant acteur de ses soins. Il ne signifie pas nécessairement la disparition de tous les symptômes ni l’arrêt de l’accompagnement spécialisé.

Explication

Le nourrisson reconnaît les voix humaines, montre une préférence pour la voix maternelle, puis discrimine progressivement les sons de la parole et les langues. L’odorat contribue notamment à reconnaître les figures d’attachement, mais cette fonction ne décrit pas l’évolution auditive.

Explication

Un trouble apparaît et évolue généralement par l’interaction de vulnérabilités, d’expériences, d’événements de vie et de ressources protectrices. Réduire son évolution à un événement récent néglige le modèle multifactoriel décrit ici.

Explication

Le diagnostic différentiel met en comparaison plusieurs troubles susceptibles d’expliquer les mêmes symptômes pour retenir l’hypothèse la plus probable. L’évaluation de l’évolution correspond plutôt au pronostic.

Explication

Le fonctionnement psychopathologique peut se traduire par un excès, une insuffisance ou un retard dans différents domaines du développement. Toutefois, un tel indice signale une difficulté possible sans établir à lui seul la présence d’un trouble.

Explication

La psychopathologie s’intéresse à la souffrance psychique au sens large, avec ou sans trouble identifié. La psychiatrie se concentre davantage sur le diagnostic et le traitement des troubles mentaux.

Explication

L’intégration sensorielle consiste à recevoir, organiser et utiliser les informations sensorielles afin de produire des réponses adaptées. Elle ne se réduit ni à la mémorisation des sensations ni à une simple préférence pour certains stimuli.

Explication

La psychopathologie commence par l’identification des symptômes, cherche ensuite à comprendre les facteurs psychologiques, environnementaux et biologiques, puis oriente la prise en charge. La simple description des symptômes ne constitue pas encore leur compréhension.

Explication

L’approche dimensionnelle gradue les manifestations sur des spectres ou des continuums et complète l’approche catégorielle. La classification en catégories distinctes relève au contraire de l’approche catégorielle.