Fiche de révision : Myologie fonctionnelle de la cheville

📋 Plan du Cours

1. Rôle et architecture de la cheville
2. Os et articulations de la cheville
3. Mobilité et entorses de cheville
4. Loge antérieure et extenseurs
5. Loge latérale et fibulaires
6. Loge postérieure et fléchisseurs
7. Stabilité dynamique et clinique

📖 1. Rôle et architecture de la cheville

🔑 Notions clés & Définitions

• Cheville : Région anatomique de transition et carrefour entre le corps et le sol, assurant le soutien du corps, le transfert des forces verticales vers le sol, la stabilité dynamique et la propulsion pendant la marche et la course.

📝 Points essentiels

• La cheville est l’articulation la plus sollicitée du membre inférieur.

• Le squelette du pied comprend :

  • le talus
  • le calcanéus
  • les autres os du tarse
  • les métatarsiens
  • les phalanges

💡 Astuce mémo

Soutien et transfert des forces → stabilité puis propulsion

📖 2. Os et articulations de la cheville

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndesmose tibio-fibulaire : Membrane interosseuse qui maintient le tibia et la fibula rapprochés et participe au transfert des forces.
• Articulation talo-crurale : Ginglyme à un degré de liberté, constitué d’une capsule et de ligaments.

★ À maîtriser

• La cheville met notamment en jeu le tibia, la fibula et le talus.

📌 La mortaise est formée par le tibia et la fibula et s’emboîte autour du tenon constitué par le talus.

• L’épiphyse distale du tibia forme la malléole médiale, tandis que l’épiphyse distale de la fibula forme la malléole latérale.

Compléments

• Le talus est un os compact composé d’un corps, d’un col et d’une tête, avec six faces, et il est plus large en avant qu’en arrière.

💡 Astuce mémo

La mortaise tibia-fibula enserre le tenon talus

📖 3. Mobilité et entorses de cheville

📝 Points essentiels

📐 Formule - La flexion-extension de la cheville s’effectue autour d’un axe passant par les malléoles, avec une amplitude totale de $70° = 45° + 25°$.

📌 La flexion plantaire correspond à un mouvement vers le bas d’environ 45°, tandis que la flexion dorsale correspond à un mouvement vers le haut d’environ 25°.

• Le pied possède trois degrés de liberté.

📌 L’éversion associe flexion dorsale, abduction et pronation, tandis que l’inversion associe flexion plantaire, adduction et supination.

💡 Astuce mémo

Flexion dorsale vers le haut, flexion plantaire vers le bas

📖 4. Loge antérieure et extenseurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle tibial antérieur : S’insère sur la partie antérieure et latérale du tibia, passe en avant et en dedans du pied et se termine sur la face médiale du premier cunéiforme et du premier métatarsien.

• Muscle long extenseur des orteils : S’insère sur la partie antérieure de la fibula, se divise en quatre tendons et se fixe sur les dernières phalanges des orteils.

★ À maîtriser

• Le muscle tibial antérieur relève le pied, produit son adduction et sa supination.

Compléments

• Le muscle long extenseur des orteils étend les orteils, réalise la flexion dorsale de la cheville et produit l’éversion du pied.

• Le muscle long extenseur de l’hallux se termine sur la dernière phalange du gros orteil et l’étend.

📖 5. Loge latérale et fibulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle long fibulaire : Suit la fibula, passe en arrière de la malléole latérale, utilise une poulie sous le cuboïde et se termine sur le premier métatarsien et le premier cunéiforme.

• Muscle court fibulaire : Se termine sur la partie latérale du cinquième métatarsien et possède une action comparable à celle du long fibulaire, sans maintenir la voûte plantaire.

📝 Points essentiels

• La loge latérale de la jambe comprend deux muscles : le long fibulaire et le court fibulaire.

• Le long fibulaire produit la pronation et l’abduction du pied, soutient dynamiquement la voûte plantaire et participe au maintien de la stabilité latérale de la cheville.

📖 6. Loge postérieure et fléchisseurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Triceps sural : Formé de trois chefs : les gastrocnémiens médial et latéral et le soléaire, qui se terminent par le tendon calcanéen sur la face postérieure du calcanéus.
• Muscle tibial postérieur : S’insère sur les parties postérieures du tibia et de la fibula, passe en arrière du tibia dans une gouttière et se termine sur la face médiale du naviculaire avec des expansions, sauf sur le talus.

★ À maîtriser

• La contraction du triceps sural entraîne principalement la flexion plantaire de la cheville.

Compléments

• Les gastrocnémiens produisent une flexion du genou en chaîne ouverte, tandis que le soléaire participe à l’extension du genou en chaîne fermée.

• Le tibial postérieur produit la flexion plantaire, l’abduction et la supination du pied.

• Le long fléchisseur des orteils se termine sur les dernières phalanges des orteils et produit leur flexion plantaire ainsi que l’inversion du pied.

• Le long fléchisseur de l’hallux possède un seul tendon destiné à l’hallux et produit la flexion de l’hallux ainsi que l’inversion du pied.

💡 Astuce mémo

Superficielle : triceps sural ; profonde : tibial postérieur, fléchisseurs

📖 7. Stabilité dynamique et clinique

★ À maîtriser

• Les ligaments de la cheville assurent une stabilité passive et se comportent comme des ressorts, mais au-delà d’un coefficient de traction ils ne reviennent pas à leur position initiale.

• Environ 6000 entorses de cheville surviennent chaque jour.

• Le mécanisme principal de l’entorse latérale de cheville commence par une inversion du pied et atteint en premier le faisceau ligamentaire latéral antérieur.

Compléments

• Les nombreux ligaments de la cheville sont essentiels pour éviter une instabilité à chaque pas.

• Le test de Thompson est utilisé dans le contexte d’une rupture du tendon d’Achille.

💡 Astuce mémo

Inversion → lésion prioritaire du faisceau antérieur latéral

📊 Tableaux de synthèse

Mouvements de la cheville et du pied

Muscles fibulaires