Fiche de révision : Psychopathologie infanto-juvénile

📋 Plan du Cours

1. Sectorisation en pédopsychiatrie
2. Principes et structures de soins
3. Professionnels et rôles cliniques
4. Contextualiser une situation clinique
5. Sémiologie et diagnostic
6. Fonctionnement et prise en charge
7. Principaux troubles pédopsychiatriques

📖 1. Sectorisation en pédopsychiatrie

🔑 Notions clés & Définitions

• Sectorisation des soins : Dispositif de soins et de prévention en santé mentale au service des enfants, des adolescents et des familles dans une aire géographique donnée, assuré par une équipe pluridisciplinaire coordonnée par un médecin psychiatre et organisée autour de plusieurs lieux de soins diversifiés et articulés entre eux.

📝 Points essentiels

📌 La pédopsychiatrie nécessite une approche développementale, car l’enfant est en croissance et en évolution constante et se construit dans ses relations familiales et sociales.

📌 La prise en charge pédopsychiatrique doit être multidisciplinaire, en lien avec l’environnement de l’enfant, et suffisamment disponible pour assurer la continuité des soins.

💡 Astuce mémo

Proximité → accessibilité → continuité → prévention

📖 2. Principes et structures de soins

★ À maîtriser

• La proximité facilite l’accès aux soins et garantit leur disponibilité dans un secteur géographique donné.

• L’accessibilité consiste à offrir la gratuité des soins grâce à une dotation par la Sécurité sociale.

• La continuité vise à coordonner les acteurs de santé, à tenir compte des liens entre l’enfant et son milieu et à soutenir son intégration.

Compléments

📌 La prévention favorise le repérage précoce et la prise en charge des troubles et comprend des actions de prévention.

💡 Astuce mémo

Repérage précoce → prise en charge coordonnée → intégration de l’enfant

📖 3. Professionnels et rôles cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Pédopsychiatre : Médecin spécialiste en psychiatrie et en pédopsychiatrie qui formule un diagnostic, prescrit un traitement et oriente les propositions thérapeutiques.
• Psychologue clinicien : Étudie de façon aussi exhaustive que possible le fonctionnement psychologique des individus, et, lorsqu’il est spécialisé en psychopathologie, les conduites pathologiques.
• Psychothérapeute : Psychologue ou médecin formé à des techniques de psychothérapie.

📝 Points essentiels

• L’entretien clinique est l’outil principal du psychologue spécialisé en psychopathologie, qui peut aussi s’appuyer sur des tests et des outils de mesure.

• Le psychomotricien propose des bilans et des prises en charge orientés vers la psychomotricité, qui peuvent être thérapeutiques, éducationnels ou rééducationnels.

• L’orthophoniste étudie le langage, réalise un bilan du langage oral et écrit, pose un diagnostic et oriente vers une rééducation du langage oral ou écrit.

💡 Astuce mémo

Psychiatre = médecin prescripteur ; psychologue = évaluation du fonctionnement psychologique

📖 4. Contextualiser une situation clinique

★ À maîtriser

• 🔄 La contextualisation d’une situation clinique suit plusieurs étapes :

  1. Présentation de l’enfant
  2. Analyse de la demande et du motif de consultation
  3. Anamnèse
  4. Histoire des troubles
  5. Antécédents personnels et familiaux

• L’histoire des troubles précise leur date d’apparition, leurs circonstances d’apparition, leur évolution en fréquence et en intensité, leurs conséquences fonctionnelles et les prises en charge antérieures.

Compléments

• La présentation clinique précise le prénom, le sexe, l’âge, la composition familiale et la qualité du contact.

💡 Astuce mémo

Présentation → demande → anamnèse → troubles → antécédents

📖 5. Sémiologie et diagnostic

★ À maîtriser

📌 Un symptôme est ce dont se plaint le patient, un signe est ce que constate ou déduit le clinicien, et un syndrome est un ensemble de signes cliniques constituant une entité sémiologique.

• 🔄 L’analyse sémiologique suit trois opérations :

  1. Repérer les symptômes et les signes
  2. Les nommer
  3. Les classer par domaines de fonctionnement

• La discussion diagnostique confronte les manifestations, la durée et l’impact fonctionnel aux classifications DSM-5-TR, CIM-11 et DC:0-5, puis justifie le diagnostic le plus probable, les incertitudes, les évaluations complémentaires et les éventuelles comorbidités.

📌 Chez l’enfant, le diagnostic fournit des repères à un moment donné du développement, mais il peut évoluer et être réévalué.

Compléments

• Les principaux domaines sémiologiques sont :
  • Humeur et affects
  • Comportement
  • Relations sociales
  • Opérations mentales et cognitions
  • Langage et communication
  • Motricité et psychomotricité
  • Sensoriel et somatique
  • Fonctions instinctuelles et vitales

💡 Astuce mémo

Symptôme = plainte du patient ; signe = constat clinique ; syndrome = ensemble organisé

📖 6. Fonctionnement et prise en charge

📝 Points essentiels

• L’analyse du fonctionnement psychologique porte sur la gestion des émotions, le mode de pensée, les stratégies de coping, les défenses psychiques, les vulnérabilités, les rigidités et les ressources d’adaptation.

• L’analyse familiale et sociale porte sur les soins parentaux, les pratiques éducatives, la relation parent-enfant, le style d’attachement, les relations conjugales et fraternelles, ainsi que les relations avec les pairs et l’école.

• Les hypothèses étiologiques relient les dimensions individuelle, familiale et sociale aux facteurs de risque, aux facteurs déclenchants ou précipitants, aux facteurs de maintien et aux facteurs de protection.

• 🔄 Les propositions de prise en charge précisent :
  1. La ou les structures de prise en charge
  2. Le ou les professionnels
  3. Le ou les types de prise en charge
  4. Le ou les objectifs

💡 Astuce mémo

Facteurs de risque et ressources → hypothèses étiologiques → propositions thérapeutiques

📖 7. Principaux troubles pédopsychiatriques

★ À maîtriser

• Les principaux troubles présentés sont :

  • Troubles du sommeil
  • Troubles des conduites alimentaires
  • Troubles de la communication et des apprentissages
  • Trouble de l’attention avec hyperactivité
  • Troubles du spectre de l’autisme
  • Troubles du développement intellectuel
  • Troubles du comportement
  • Troubles oppositionnels

• Les troubles internalisés comprennent :

  • Troubles liés à des facteurs de stress
  • Troubles anxieux
  • Troubles dépressifs

Compléments

• Une équipe soignante comprend notamment des infirmiers, des aides-soignants, des éducateurs de jeunes enfants, des auxiliaires de puériculture et d’autres professionnels qui assurent les soins institutionnels, construisent les projets personnalisés, participent à la vie quotidienne et proposent des activités.

📊 Tableaux de synthèse

Distinction des professionnels