Néphropathies liées au VIH

1. 📌 L'essentiel

• Le VIH peut causer néphropathies fréquentes, notamment le HIVAN.
• HIVAN : glomérulopathie fréquente chez les patients noirs, caractérisée par hyalynose et collapsus.
• Protéinurie massive (> 3 g/j) est un signe clé, pouvant dépasser 10 g/j.
• La sérologie VIH est positive (ELISA + Western blot) chez les patients atteints.
• La biopsie rénale est essentielle pour confirmer le diagnostic, montrant hyalynose, dépôts d’Ig, infiltrats.
• Sans traitement, évolution rapide vers IRC ; sous HAART, stabilisation ou régression possible.
• Facteurs de progression : IR préexistante, HTA, co-infections, histoire familiale.
• Traitements : HAART, IEC, mesures symptomatiques (régime, hydratation).
• Complications : thromboses, infections, dénutrition, IRC terminale.
• Néphropathies secondaires : hépatites, néoplasies, médicaments.
• Néphropathies liées aux ARV : cristallisations, tubulopathies (TDF, inhibiteurs de protéase).