QCM : Neuroanatomie du système nerveux (65 questions)

Explication

La composante végétative participe à la régulation interne en lien avec le système endocrinien, alors que la composante somatique soutient l’adaptation à l’environnement. La réponse qui attribue ces fonctions dans l’ordre inverse confond les deux composantes.

Explication

Les divisions centrale et périphérique comportent chacune une composante somatique et une composante végétative. La réponse qui réserve les deux composantes au système central ne rend pas compte de cette organisation commune.

Explication

La substance grise regroupe les centres nerveux, et la substance blanche assure les connexions entre eux par ses fibres. L’inversion de ces rôles constitue une confusion fréquente entre les deux substances.

Explication

La protection associe la cavité crânienne, le canal vertébral et les méninges, tandis que le liquide cérébrospinal occupe des espaces internes et externes communicants. La réponse évoquant des espaces non communicants contredit leur continuité.

Explication

La maturation du tractus corticospinal par myélinisation se prolonge jusqu’à 4 ans, tandis que la synaptogenèse continue jusqu’à 12 ans. L’inversion des deux échéances attribue à chaque processus la durée de l’autre.

Explication

Le système nerveux n’a pas terminé son développement à la naissance, et les cortex somesthésique, visuel et auditif sont encore immatures à la fin du premier mois. La réponse qui les considère déjà matures à cette échéance contredit ce constat.

Explication

Les corps cellulaires neuronaux se trouvent principalement dans la substance grise, alors que les axones se situent principalement dans la substance blanche. La réponse qui inverse leur répartition confond les localisations dominantes de ces structures.

Explication

Les astrocytes contribuent à l’équilibre ionique extracellulaire en Na+ et Cl−, en plus de leurs rôles dans la barrière hémato-encéphalique et le recyclage des neurotransmetteurs. La phagocytose des bactéries et corps étrangers relève plutôt de la microglie.

Explication

Les oligodendrocytes myélinisent les axones du système nerveux central, et cette gaine isolante accélère la propagation du potentiel d’action. L’élimination des agents étrangers correspond à une fonction de défense associée à la microglie, non à la myélinisation.

Explication

Le diencéphale comprend les thalamus, l’hypothalamus, la posthypophyse et l’épiphyse. Les hémisphères cérébraux, eux, constituent le télencéphale.

Explication

Les sillons primaires cités comprennent les sillons central, latéral, pariéto-occipital, cingulaire et circulaire de l’insula. Les sillons de la seconde proposition ne correspondent pas à cette liste de délimitations lobaires.

Explication

La substance grise est présente en surface sous la forme du cortex et en profondeur sous la forme des noyaux. La proposition qui inverse leurs positions confond ces deux composantes.

Explication

Dans la fosse crânienne postérieure, le tronc cérébral se situe en avant du cervelet. La proposition qui place le cervelet en avant inverse leur disposition.

Explication

Les fibres d’association relient des régions corticales du même hémisphère. Les fibres commissurales, au contraire, établissent des connexions entre les deux hémisphères.

Explication

Le tractus corticospinal part du gyrus précentral, traverse la capsule interne, croise dans la moelle allongée et rejoint les cornes ventrales de la moelle spinale. La proposition qui place son origine dans le gyrus postcentral décrit incorrectement une voie motrice.

Explication

Au-dessus de la décussation, les fibres corticospinales commandent le côté opposé du corps, si bien qu’une lésion entraîne une hémiplégie controlatérale. Une atteinte du même côté correspondrait à une autre relation entre le site de la lésion et le croisement des fibres.

Explication

La voie lemniscale transmet notamment le tact fin et le sens de position articulaire, puis rejoint le gyrus postcentral après des relais dans la moelle allongée et le thalamus. La douleur et la température ne correspondent pas aux modalités indiquées pour cette voie.

Explication

Les aires visuelles se situent schématiquement dans le lobe occipital. Les fonctions auditives sont associées au lobe temporal, et non à l’occipital.

Explication

L’aire de Broca, dans le lobe frontal, est motrice pour le langage, tandis que l’aire de Wernicke intervient dans sa compréhension. La proposition qui attribue à Broca la compréhension et à Wernicke la production inverse leurs rôles.

Explication

Le thalamus est un relais des sensibilités connecté au cortex par les radiations thalamiques. L’acheminement d’hormones vers la neurohypophyse relève de l’hypothalamus, et non du thalamus.

Explication

L’hypothalamus sécrète l’ADH et l’ocytocine, qui sont transportées par le tractus hypothalamo-hypophysaire jusqu’à la neurohypophyse avant leur libération sanguine. Les facteurs de régulation de l’adénohypophyse empruntent le système porte, mais ce n’est pas le trajet de ces deux hormones.

Explication

La vascularisation artérielle cérébrale dépend des deux carotides internes et de l’artère basilaire, issue de l’anastomose des artères vertébrales. Les artères vertébrales contribuent à former la basilaire, mais ne remplacent pas les carotides internes dans cette description.

Explication

Le polygone de Willis est un système anastomotique de la face inférieure du cerveau, alimenté par les carotides internes et l’artère basilaire, qui peut assurer des suppléances lors d’une sténose. Les artères profondes terminales, contrairement à ce système, ne disposent pas de suppléances.

Explication

Les artères centrales qui irriguent le cerveau profond constituent un réseau terminal sans suppléance. Le réseau pie-mérien anastomotique concerne plutôt le cortex superficiel, et ne compense donc pas cette disposition profonde.

Explication

Les veines corticales du réseau superficiel se déversent dans les sinus crâniens, alors que le drainage profond converge vers la grande veine du cerveau, ou veine de Galien, puis le sinus droit. La veine de Galien appartient donc au drainage profond et non au superficiel.

Explication

Le tronc cérébral contient les noyaux des nerfs crâniens, des noyaux propres dont certains assurent des fonctions vitales, ainsi que des voies longues sensitives et motrices. Le réduire aux noyaux des nerfs crâniens et aux voies longues omet les noyaux propres.

Explication

Le cervelet participe à l’équilibre, à la régulation du tonus musculaire et à la coordination du mouvement volontaire, mais sa destruction n’entraîne pas de paralysie. Une atteinte cérébelleuse peut perturber la coordination sans supprimer la commande motrice comme le ferait une paralysie.

Explication

Un hématome cérébelleux peut repousser le cervelet contre le tronc cérébral et provoquer l’engagement des tonsilles dans le foramen magnum, avec un risque de compression des centres respiratoires. L’obstruction des sinus crâniens n’est pas le mécanisme décrit pour cette compression.

Explication

La moelle spinale prolonge le tronc cérébral à hauteur du foramen magnum et se termine par le cône médullaire en L1-L2. Le niveau T8-T9 concerne notamment une région de vascularisation médullaire précaire, et non la terminaison de la moelle.

Explication

Dans la moelle spinale, la substance blanche se trouve en périphérie tandis que la substance grise est profonde et dessine un X autour du canal central. L’inversion de ces deux positions correspond à une confusion avec l’organisation de certaines autres structures du système nerveux.

Explication

Les cornes ventrales sont des centres moteurs, tandis que les cornes dorsales sont des centres sensitifs. La présence d’une corne latérale dans certains segments thoraciques ne change pas la fonction motrice associée aux cornes ventrales.

Explication

Chaque nerf spinal naît de l’union d’une racine dorsale sensitive et d’une racine ventrale motrice. Inverser les fonctions des racines dorsale et ventrale conduit à attribuer à chacune le rôle de l’autre.

Explication

La dure-mère crânienne est appliquée contre l’os et forme en profondeur des replis comme la faux du cerveau et la tente du cervelet. La description des espaces subarachnoïdiens correspond à l’arachnoïde, non à la dure-mère.

Explication

L’étage infratentoriel comprend le tronc cérébral et le cervelet dans la fosse crânienne postérieure, tandis que le cerveau se trouve au-dessus de la tente. Les hémisphères cérébraux appartiennent donc à l’étage supratentoriel.

Explication

Les sinus crâniens sont des dédoublements de la dure-mère qui drainent le sang veineux encéphalique vers les veines jugulaires internes. Le trajet des ventricules vers les espaces subarachnoïdiens concerne le liquide cérébrospinal, pas le sang veineux.

Explication

La pie-mère épouse la surface du cerveau et de la moelle, alors que l’arachnoïde délimite les espaces subarachnoïdiens contenant le liquide cérébrospinal et des vaisseaux superficiels. Inverser ces rôles entre pie-mère et arachnoïde est une confusion fréquente.

Explication

Les espaces liquidiens internes sont profonds dans le névraxe, alors que les espaces subarachnoïdiens sont externes et superficiels. La proposition qui place les espaces subarachnoïdiens en profondeur inverse cette distinction.

Explication

Les espaces internes comprennent les ventricules latéraux, le troisième ventricule, l’aqueduc, le quatrième ventricule et le canal central de la moelle. Les espaces subarachnoïdiens et les sinus veineux ne font pas partie de cet ensemble interne.

Explication

La communication entre espaces internes et externes s’effectue par l’ouverture médiane du quatrième ventricule. Les granulations arachnoïdiennes interviennent dans la résorption du liquide vers les sinus veineux, et non dans cette communication.

Explication

Le liquide cérébrospinal est produit par les plexus choroïdes, circule des ventricules vers les espaces subarachnoïdiens et rejoint les sinus veineux par les granulations arachnoïdiennes. La direction inverse, des espaces subarachnoïdiens vers les ventricules, ne correspond pas au parcours décrit.

Explication

Le système nerveux périphérique assure la connexion entre le système nerveux central et les organes périphériques, au moyen notamment des nerfs crâniens, des nerfs spinaux et des ganglions. Les ventricules et les sinus crâniens sont des structures associées au système nerveux central et à ses enveloppes, pas des composantes de cette liste.

Explication

La partie végétative régule le milieu intérieur, tout en étant influencée par les modifications du milieu extérieur. La partie somatique est plutôt dédiée à la vie de relation avec l’environnement extérieur.

Explication

Les nerfs crâniens sont numérotés dans l’ordre craniocaudal : I olfactif, II optique, III oculomoteur et IV trochléaire. L’ordre qui place le trochléaire avant l’oculomoteur inverse les nerfs III et IV.

Explication

Le glossopharyngien (IX) fait partie des nerfs mixtes, avec les nerfs V, VII et X. Le nerf optique est sensitif, tandis que l’abducens et l’hypoglosse sont moteurs.

Explication

Les nerfs crâniens naissent du tronc cérébral, à l’exception des nerfs I et II, olfactif et optique. Le nerf trijumeau, contrairement à ce que suggère une autre paire proposée, ne fait pas partie de ces exceptions.

Explication

Les fibres des rétines nasales croisent au chiasma, de sorte que chaque tractus optique transporte les fibres correspondant à un même hémichamp visuel. L’idée que les fibres nasales restent du même côté inverse précisément le trajet décrit.

Explication

La motricité intrinsèque est viscérale et intervient dans les réflexes liés à la lumière et à la distance par l’action de la pupille et du cristallin. La motricité extrinsèque concerne plutôt le déplacement volontaire du bulbe de l’œil.

Explication

Le nerf abducens (VI) innerve le muscle droit latéral, dont l’action permet l’abduction de l’œil. Le trochléaire (IV) innerve l’oblique supérieur, une fonction différente.

Explication

Le trijumeau est un nerf mixte et le plus volumineux des nerfs crâniens; sa racine sensitive est grosse et sa racine motrice petite. La description qui inverse la taille relative des racines ne correspond donc pas à son organisation.

Explication

La branche mandibulaire V3 est mixte et est associée au plexus dentaire inférieur. La branche maxillaire V2 est sensitive et se rapporte au plexus dentaire supérieur.

Explication

Le facial résulte de l’accolement du facial proprement dit et du nerf intermédiaire; il est moteur pour les muscles peauciers du visage et du cou et innerve les glandes lacrymales, nasales et salivaires. Les muscles masticateurs relèvent d’une autre innervation, et non du rôle moteur facial décrit ici.

Explication

Le facial transmet la sensibilité gustative des deux tiers antérieurs de la langue par des fibres qui suivent la corde du tympan et le nerf intermédiaire. Le tiers postérieur relève du glossopharyngien, et non de cette voie gustative faciale.

Explication

Le nerf vestibulocochléaire est sensoriel : sa racine vestibulaire concerne l’équilibre et sa racine cochléaire l’audition. L’association inverse des deux fonctions confond les rôles des racines.

Explication

Le glossopharyngien est un nerf mixte destiné à la langue, à la parotide, au pharynx et à la carotide. Le nerf vague, plutôt que le glossopharyngien, dessert notamment des territoires thoraciques et abdominaux.

Explication

Le nerf vague est mixte et comporte des contingents somatique et viscéral; ses territoires comprennent la tête, le thorax et l’abdomen. Il ne se définit pas comme un nerf destiné aux territoires lombal et sacré.

Explication

Le nerf vague assure l’innervation parasympathique des viscères thoraciques et abdominaux. Les centres parasympathiques sacrés desservent plutôt les viscères pelviens.

Explication

Le récurrent droit contourne la subclavière droite, alors que le gauche contourne l’arc aortique; les deux remontent vers le larynx. Ils innervent ses muscles sauf le cricothyroïdien, ce qui rend incorrecte l’affirmation qu’ils innervent ce muscle.

Explication

La racine dorsale est sensitive et la racine ventrale motrice; les fibres somatiques des nerfs spinaux sont mêlées aux fibres végétatives. Inverser les fonctions des deux racines est une confusion fréquente, mais leurs rôles sont distincts.

Explication

Les nerfs spinaux sortent du canal vertébral par les foramens intervertébraux, où une hernie discale peut comprimer les racines et provoquer des radiculalgies. Le foramen jugulaire est une ouverture du crâne, et non la voie de sortie des nerfs spinaux.

Explication

Un plexus est formé par l’enchevêtrement de branches ventrales, qui perdent leur organisation métamérique avant de se prolonger par des troncs nerveux. Il ne s’agit pas d’un entrelacement de racines dorsales.

Explication

Le plexus brachial est formé des branches ventrales de C5 à T1 et assure l’innervation du membre thoracique. Le plexus lombal innerve notamment la paroi abdominale et le membre pelvien, mais il n’est pas formé par ces racines.

Explication

Le système nerveux autonome régule les viscères, le cœur et certains éléments du revêtement cutané; son atteinte entraîne plutôt un dysfonctionnement d’organe qu’une paralysie. Une paralysie des muscles squelettiques correspond à un autre type de déficit.

Explication

Le fonctionnement autonome échappe à la volonté et consiste habituellement en une activité réflexe modulée par les centres supérieurs et le cortex sous l’influence de stimuli internes ou externes. Il ne s’agit donc pas d’une commande consciente directe de chaque viscère.

Explication

Les contingents parasympathique et orthosympathique ont des actions antagonistes et complémentaires; leurs centres sont dans le névraxe et leurs voies périphériques comportent deux neurones. Des actions identiques ne rendraient pas compte de leur complémentarité antagoniste.

Explication

Les centres orthosympathiques de T3 à T5 sont bronchopulmonaires. Les centres ciliospinal et accélérateur cardiaque se situent dans la région C8-T2, tandis que les centres splanchniques abdominopelviens sont en T6-L2.