QCM : Neurobiologie des addictions — 24 questions

Explication

L’addiction se construit par apprentissage, conditionnements classiques et opérants, répétition, surapprentissage, puis automatisation du comportement. Une réaction pharmacologique immédiate ne rend pas compte de cette progression comportementale.

Explication

Les antécédents familiaux font partie des vulnérabilités individuelles, avec notamment l’âge de début, l’immaturité cérébrale et les troubles psychologiques. La disponibilité et la vitesse d’administration concernent plutôt l’environnement ou les caractéristiques du produit.

Explication

Le continuum va de l’usage à risque à l’usage nocif, puis au trouble de l’usage, dont la sévérité peut être légère, modérée ou sévère. Un usage à risque ne constitue donc pas encore un trouble diagnostique.

Explication

Le liking correspond au plaisir subjectif associé au renforcement positif, alors que le wanting renvoie au désir ou au besoin associé au renforcement négatif. Confondre ces deux notions revient à attribuer au liking la motivation de recherche du produit.

Explication

Les produits addictifs détournent les circuits de la motivation et modifient également ceux des émotions et des habitudes. Ils ne se limitent donc pas à des effets sensoriels, moteurs ou mnésiques isolés.

Explication

Dans l’homéostasie, les systèmes préfrontal et limbique contribuent à maintenir un équilibre entre plaisir et déplaisir. Dans l’allostasie, le point d’équilibre se trouve déplacé vers le besoin et le déplaisir, contrairement à la deuxième proposition.

Explication

Le trouble de l’usage est qualifié de sévère lorsque la personne présente au moins six critères sur douze mois. Les catégories légère et modérée correspondent respectivement à deux ou trois critères, puis à quatre ou cinq critères.

Explication

Les produits GABAergiques, notamment l’alcool et les benzodiazépines, peuvent provoquer lors du sevrage des convulsions et un delirium tremens, avec un risque potentiellement létal. Réduire ce sevrage à un craving ou à une fatigue légère sous-estime ses complications graves.

Explication

Le craving correspond à une envie intense ou à un besoin impérieux de consommer, qui précède fréquemment l’acte. La consommation désigne l’action elle-même et ne doit pas être confondue avec le désir qui la précède.

Explication

Le renforcement négatif désigne une consommation visant à diminuer un état désagréable ou à éviter une détérioration du bien-être. Le renforcement positif vise plutôt l’obtention d’un plaisir ou d’une amélioration ressentie.

Explication

La D-amphétamine est associée à une élévation d’environ 700 % de la dopamine dans le noyau accumbens, supérieure aux valeurs rapportées pour la cocaïne, l’alcool et l’héroïne. La cocaïne présente une hausse importante, mais inférieure à celle de la D-amphétamine.

Explication

Le circuit de la récompense comprend notamment les voies dopaminergiques mésolimbique et mésocorticale, associées à l’aire tegmentale ventrale et au noyau accumbens. Les autres ensembles anatomiques décrivent des structures ou fonctions qui ne définissent pas ce circuit.

Explication

L’hérédité multigénique représente environ 40 à 60 % du risque addictif et constitue un substrat des polyaddictions. Les autres intervalles ne correspondent pas à l’estimation fournie.

Explication

Les 5C regroupent le contrôle altéré, le craving, les consommations compulsives, les conséquences et la chronicité. Les autres listes mélangent des notions générales qui ne constituent pas les cinq dimensions retenues.

Explication

Un effet rapide, intense et bref favorise la répétition du comportement, les variations émotionnelles marquées et les contre-régulations neurobiologiques. Un effet lent et modéré correspond à une combinaison moins favorable au risque addictif.

Explication

L’addiction correspond à un comportement automatisé, lié à une dysrégulation émotionnelle, qui se maintient malgré ses conséquences. La quantité consommée peut signaler un usage à risque, mais ne suffit pas à définir une addiction.

Explication

L’addiction résulte de l’interaction entre les caractéristiques du sujet, celles du produit et l’environnement. Réduire l’explication au produit néglige l’influence des vulnérabilités individuelles et du contexte.

Explication

Le rétablissement vise l’autonomie fonctionnelle, une meilleure qualité de vie, de nouvelles stratégies d’adaptation et un projet de vie ayant du sens. Il ne se réduit donc pas au maintien de l’abstinence, qui ne suffit pas à définir cette démarche.

Explication

La naloxone à emporter fait partie des stratégies de réduction des risques, car elle peut diminuer les dommages liés à une overdose. Les autres interventions peuvent être utiles dans une prise en charge globale, mais ne constituent pas directement les mesures citées de réduction des risques.

Explication

La diacétylmorphine, ou héroïne, passe plus rapidement vers le cerveau que la morphine. Les autres produits et voies mentionnés ne constituent pas la comparaison établie par cette connaissance.

Explication

L’addiction est chronique et récidivante ; les altérations présentent une réversibilité partielle, tandis que le risque de rechute peut persister même après une longue abstinence. L’abstinence prolongée améliore la situation, mais n’abolit pas nécessairement ce risque.

Explication

La dépendance physique est physiologique, pharmacologique, variable selon le produit et souvent transitoire. La dépendance psychique se développe progressivement, persiste plus longtemps et constitue un moteur majeur des addictions.

Explication

Une prise en charge adaptée est personnalisée, globale et intégrative ; elle cherche à réduire les risques, soutenir l’arrêt, prévenir la rechute et favoriser le rétablissement. La réduction des risques peut accompagner un objectif d’arrêt et ne se confond pas avec une abstinence immédiate.

Explication

Le stress et le sevrage peuvent activer les automatismes et le craving ; si le contrôle préfrontal ne suffit pas, la probabilité de rechute augmente. Le sevrage ne supprime donc pas nécessairement le craving et peut au contraire le renforcer.