QCM : Neurophysiologie de la somesthésie (33 questions)

Explication

La somesthésie regroupe les mécanismes nerveux responsables des sensations du corps. La proprioception est une modalité particulière, la perception sensorielle externe concerne l’environnement et la motricité relève de l’action.

Explication

Les modalités somesthésiques indiquées sont le toucher, la proprioception, la nociception et la thermo-sensibilité. L’audition, l’équilibration et l’olfaction sont des notions sensorielles distinctes, mais ne remplacent pas ces modalités dans cette liste.

Explication

Le récepteur neurosensoriel est l’organe périphérique qui détecte, transforme et code le stimulus, et peut le filtrer ou l’amplifier. Le nerf transmet le message, le site générateur en produit la forme nerveuse et le cortex l’interprète.

Explication

La structure accessoire adapte et filtre l’énergie, le site transducteur la convertit en potentiel récepteur, puis le site générateur produit le message sensoriel en potentiels d’action. Placer la transduction avant le filtrage inverse les étapes initiales, tandis que placer le site générateur avant le transducteur inverse la production du signal.

Explication

Un mécanorécepteur répond à des stimuli mécaniques, notamment la pression, le toucher, les vibrations ou la déformation des tissus. Les substances chimiques, les commandes motrices et la température correspondent à d’autres types de signaux.

Explication

En détectant les déformations de la peau, les mécanorécepteurs cutanés contribuent à la sensibilité extéroceptive tactile épicritique. La proprioception concerne la position corporelle, tandis que la détection nociceptive et la commande motrice sont d’autres fonctions.

Explication

Les disques de Merkel, à petit champ récepteur et à adaptation lente, participent à la discrimination statique des formes, des bords et des textures, notamment lors de la lecture du braille. Pacini détecte notamment les vibrations rapides, Ruffini la pression et l’étirement, et Meissner les mouvements légers superficiels.

Explication

Les corpuscules de Pacini se trouvent dans les couches profondes de la peau et le tissu sous-cutané, possèdent un champ récepteur large et détectent notamment les vibrations rapides. Meissner et Merkel ont un petit champ récepteur, tandis que Ruffini détecte surtout la pression et l’étirement cutanés.

Explication

Un propriocepteur informe le système nerveux central de la position des segments corporels et des caractéristiques de leur déplacement. La forme des objets relève de la sensibilité tactile, la localisation visuelle de la vision, et la contraction d’une commande motrice.

Explication

Le fuseau neuromusculaire est constitué de fibres musculaires modifiées situées au centre du muscle squelettique, parallèlement à celui-ci, et sensibles à son étirement. L’organe tendineux de Golgi se situe dans les fibres tendineuses, tandis que les récepteurs de Ruffini et de Golgi articulaires se trouvent respectivement dans les capsules et les ligaments.

Explication

L’organe tendineux de Golgi associe des ramifications nerveuses à des fibrilles de collagène dans les fibres tendineuses et s’active lors de l’étirement du tendon. Le fuseau répond à l’étirement musculaire, tandis que les récepteurs articulaires cités se trouvent dans les capsules ou les ligaments.

Explication

Les récepteurs du froid sont superficiels et associés aux fibres Aδ et C, tandis que ceux du chaud sont plus profonds et associés aux fibres C amyélinisées. L’inversion de profondeur, l’attribution des fibres Aδ au chaud et l’inversion des types de fibres sont les confusions visées par les autres réponses.

Explication

À 30 °C, dans l’intervalle de 25 à 35 °C, les récepteurs du chaud s’activent et ceux du froid diminuent leur activité. La neutralité correspond à 15–20 °C, l’activation douloureuse décrite ici survient au-dessus de 45 °C, et la réponse du froid concerne 10–15 °C.

Explication

L’hyperalgésie est une augmentation de la sensibilité douloureuse, notamment liée à l’abaissement du seuil d’activation des nocicepteurs lors d’une inflammation persistante. L’adaptation thermique concerne les thermorécepteurs, la neutralité concerne une plage de température, et l’hypoalgésie désigne une sensibilité douloureuse diminuée.

Explication

Les nocicepteurs s’adaptent peu et ne diminuent pas leur activité électrique sous une stimulation persistante ; la douleur persiste donc tant que la lésion demeure. L’adaptation partielle en une trentaine de secondes concerne les thermorécepteurs, tandis qu’une décharge brève correspond à l’adaptation rapide.

Explication

La transduction est la transformation de l’énergie du stimulus en signal bioélectrique transmis par le neurone afférent vers un centre nerveux. Le codage porte sur les caractéristiques du stimulus, le champ récepteur désigne une zone anatomique, et la propagation axonale concerne le déplacement du signal le long de l’axone.

Explication

Le potentiel récepteur produit un potentiel générateur, et celui-ci déclenche des potentiels d’action lorsqu’il atteint le seuil critique. Assimiler le potentiel récepteur au potentiel d’action, inverser les deux potentiels ou nier la décharge au seuil méconnaît cette succession.

Explication

L’intensité du stimulus est codée par l’amplitude du potentiel récepteur, la fréquence des potentiels d’action et le recrutement des afférences ; une stimulation plus intense peut donc accroître ces trois indices. Les autres réponses inversent les variations attendues ou remplacent le codage par la durée.

Explication

L’adaptation rapide produit une décharge brève au début, à la fin ou aux deux moments, tandis que l’adaptation lente maintient la décharge pendant le stimulus. L’inversion des profils, l’assimilation de la décharge aux extrémités à une adaptation lente et celle du maintien à une adaptation rapide sont les confusions en jeu.

Explication

La voie somesthésique comporte trois neurones successifs : le protoneurone, le deutoneurone et le troisième neurone thalamo-cortical. La réponse à deux neurones omet un relais, celle à quatre en ajoute un, et l’ordre proposé dans la dernière réponse est erroné.

Explication

Le protoneurone possède son corps cellulaire dans le ganglion spinal ; le deutoneurone croise généralement la ligne médiane et rejoint le thalamus, d’où le troisième neurone projette vers le cortex. La substance grise médullaire ne contient pas le corps cellulaire du protoneurone, le deutoneurone ne saute pas le relais thalamique et le croisement n’est pas attribué au troisième neurone.

Explication

La substance grise centrale regroupe les corps neuronaux et contribue aux relais et à l’intégration, tandis que la substance blanche périphérique contient surtout des axones myélinisés en faisceaux. Les autres interprétations inversent les régions ou réduisent à tort leurs fonctions à la conduction ou aux relais.

Explication

Le thalamus est un ensemble pair de noyaux gris diencéphaliques qui relaie et intègre notamment les afférences sensitives. Le cortex et la moelle sont des localisations erronées, tandis que la notion de simple conduction omet sa fonction d’intégration.

Explication

Le noyau ventro-postéro-médian reçoit les informations de la face par la voie trigéminale, alors que le noyau ventro-postéro-latéral reçoit celles du corps. Le gyrus postcentral est une région corticale, pas un noyau thalamique.

Explication

L’aire 3a reçoit majoritairement les informations proprioceptives, tandis que les aires 3b et 1 sont principalement tactiles et que l’aire 2 analyse notamment des stimuli complexes, les formes et les tailles. Choisir 3b ou 1 confond proprioception et tact ; choisir 2 lui attribue une fonction différente.

Explication

Le cortex pariétal postérieur combine les informations tactiles et proprioceptives avec des informations visuelles, attentionnelles et liées à la planification du mouvement afin de construire le schéma corporel. Une intégration limitée aux deux premières modalités est incomplète, et le relais initial ou la réception sensorielle primaire ne décrivent pas ce rôle intégratif.

Explication

La voie lemniscale transmet principalement le tact épicritique et la proprioception consciente par les cordons postérieurs, les noyaux gracile et cunéiforme, le thalamus et S1. La voie néospinothalamique concerne surtout le tact protopathique, la sensibilité thermique et la nociception; la voie spinoréticulo-thalamique participe notamment à la vigilance; le trajet antérolatéral ne correspond pas aux cordons postérieurs.

Explication

Le faisceau gracile conduit les informations proprioceptives et extéroceptives des membres inférieurs et des parties basses du tronc. Les membres supérieurs, le thorax et le cou relèvent du faisceau cunéiforme; limiter le gracile au thorax et au cou lui attribue un territoire supérieur; inclure les membres supérieurs confond les deux faisceaux.

Explication

La voie lemniscale possède une somatotopie précise, conduit rapidement grâce à ses fibres de gros diamètre myélinisées et décusse complètement. La somatotopie moins stricte et la décussation moins complète caractérisent plutôt la voie néospinothalamique; les fibres de petit diamètre ne justifient pas une conduction rapide.

Explication

La section d’une racine postérieure entraîne une anesthésie radiculaire touchant tous les modes sensitifs. Les troubles moteurs sont associés à une atteinte tronculaire; l’anesthésie thermo-algésique suspendue évoque un syndrome syringomyélique; une perte sous-lésionnelle de toutes les sensibilités correspond à une section complète de la moelle.

Explication

Le syndrome de Brown-Séquard associe, du côté de la lésion, une perte sous-lésionnelle des sensibilités épicritique et proprioceptive ainsi qu’une hyperesthésie thermo-algésique; du côté opposé, il entraîne une anesthésie thermo-algésique. Le syndrome cordonal postérieur touche surtout les sensibilités épicritique et kinesthésique; le syndrome syringomyélique cause une anesthésie thermo-algésique bilatérale suspendue; Déjérine-Roussy concerne une atteinte du VPL.

Explication

Le syndrome cordonal postérieur entraîne une perte des sensibilités épicritique et kinesthésique, avec ataxie, tandis que les sensibilités thermique et douloureuse sont conservées. Une anesthésie thermo-algésique évoque plutôt le syndrome syringomyélique; la perte sensitive controlatérale et la main thalamique caractérisent Déjérine-Roussy; Brown-Séquard produit un tableau sensitif asymétrique lié à une hémi-lésion médullaire.

Explication

Une atteinte du VPL peut provoquer une perte controlatérale des sensibilités tactiles et kinesthésiques, une hyperpathie thalamique et une ataxie de la main appelée main thalamique. Une lésion des cordons postérieurs cause surtout une perte épicritique et kinesthésique avec ataxie; le syndrome syringomyélique affecte bilatéralement la sensibilité thermo-algésique sur un territoire suspendu; une section médullaire complète entraîne une anesthésie sous-lésionnelle de toutes les sensibilités.