Fiche de révision : Normes biologiques et prélèvements sanguins

📋 Plan du Cours

1. Cadre et indications du prélèvement sanguin
2. Numération formule sanguine
3. Ionogramme et équilibre électrolytique
4. Glycémie et fonction rénale
5. Information du patient et professionnalisme

📖 1. Cadre et indications du prélèvement sanguin

📝 Points essentiels

📌 Le décret n°2004-802 du 29/07/04, intégré au Code de la santé publique, habilite l’infirmier à pratiquer des prélèvements sanguins par ponction veineuse sur prescription médicale ou selon un protocole écrit.

• Les prélèvements sanguins peuvent servir à : une visée diagnostique, la surveillance de l’efficacité ou des effets secondaires d’un traitement, le dépistage ou la surveillance d’une pathologie, un bilan préanesthésique, préopératoire ou prétransfusionnel

📖 2. Numération formule sanguine

🔑 Notions clés & Définitions

• Numération formule sanguine : Évaluation de la quantité et de la qualité des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes afin d’identifier leur insuffisance, leur excès ou des anomalies.

★ À maîtriser

• Les globules rouges transportent l’oxygène des poumons vers les organes et les tissus, où il est porté par l’hémoglobine. - Canadian cancer society

• Les valeurs normales des globules rouges sont de 3,8 à 4,8 millions/mm3 chez la femme et de 4,5 à 5,5 millions/mm3 chez l’homme.

• Les valeurs normales de l’hémoglobine sont de 12 à 16 g/dL chez la femme et de 14 à 18 g/dL chez l’homme.

📌 Une diminution des globules rouges ou de l’hémoglobine correspond à une anémie, tandis qu’une diminution des globules blancs correspond à une leucopénie.

• La valeur normale des globules blancs est de 4 000 à 10 000/mm3 de sang.

• Les plaquettes, ou thrombocytes, participent à l’hémostase primaire en formant le caillot ou clou plaquettaire; leur valeur normale est de 150 000 à 400 000/mm3 de sang.

Compléments

• Les cinq lignées de globules blancs et leurs valeurs normales sont :
  • les polynucléaires neutrophiles (1 500 à 7 000/mm3)
  • les polynucléaires éosinophiles (0 à 500/mm3)
  • les polynucléaires basophiles (0 à 300/mm3)
  • les lymphocytes (1 500 à 4 000/mm3)
  • les monocytes (200 à 800/mm3)

📌 Une diminution du taux de plaquettes est appelée thrombopénie, tandis qu’une diminution du taux de globules blancs est appelée leucopénie.

📖 3. Ionogramme et équilibre électrolytique

★ À maîtriser

• La valeur normale du sodium est de 135 à 145 mmol/l; cet ion contribue au maintien de la pression sanguine, au fonctionnement normal des nerfs et des muscles et à la régulation de l’eau dans les cellules.

📌 L’hypernatrémie correspond à un taux élevé de sodium et indique généralement une déshydratation, souvent accompagnée de soif, tandis que l’hyponatrémie peut se manifester par des symptômes neurologiques tels que somnolence, maux de tête, confusion, chutes, déficit de l’attention ou difficultés à marcher.

• La valeur normale du potassium est de 3,5 à 4,5 mmol/l; cet ion est nécessaire au fonctionnement normal des cellules, des nerfs et des muscles.

• Un taux de potassium trop élevé (hyperkaliémie) ou trop bas (hypokaliémie) peut provoquer des anomalies du rythme cardiaque, voire un arrêt cardiaque.

Compléments

• Le ionogramme sanguin renseigne sur la manière dont les reins maintiennent l’homéostasie. - James L. Lewis III, juin 2025

📖 4. Glycémie et fonction rénale

🔑 Notions clés & Définitions

• Glycémie : Taux de sucre dans le sang, généralement mesuré à jeun.
• Créatinine : Marqueur du fonctionnement du rein.

📝 Points essentiels

• La valeur normale de la glycémie est de 3,9 à 5,8 mmol/l, soit 0,7 à 1,04 g/l.

• Les valeurs normales de la créatinine sont de 50 à 100 μmol/L chez la femme et de 65 à 120 μmol/L chez l’homme.

📖 5. Information du patient et professionnalisme

📝 Points essentiels

• Expliquer au patient pourquoi un prélèvement est réalisé et ce qui est prélevé, en connaissant les normes biologiques, contribue à affirmer le professionnalisme infirmier.