QCM : Obésité infantile : diagnostic et prise en charge — 16 questions

Explication

Les conduites addictives figurent parmi les contre-indications citées, au même titre que certains troubles psychiatriques non stabilisés. Une stéatose isolée ou un IMC élevé ne sont pas des contre-indications en soi.

Explication

Les critères mentionnés incluent un âge d’au moins 15 ans, avec des exceptions particulières dès 13 ans, et un stade pubertaire de Tanner au moins IV. L’indication ne repose pas sur l’âge seul ni sur un IMC modérément élevé sans comorbidité.

Explication

Les données rapportées indiquent qu’environ un enfant sur quatre serait en surpoids ou obèse. Les autres propositions s’éloignent nettement de cette estimation.

Explication

La stéatose hépatique non alcoolique est la complication hépatique la plus fréquente chez l’enfant obèse et peut évoluer vers une NASH, puis une cirrhose. Les autres propositions ne correspondent pas à cette évolution typique.

Explication

L’obésité parentale fait partie des facteurs qui augmentent la probabilité de persistance à l’âge adulte. L’âge, la sévérité de l’obésité et les antécédents familiaux sont mis en avant.

Explication

La persistance de l’obésité est estimée à 50 à 70 % chez les adolescents obèses. Chez les enfants prépubères obèses, elle est plus basse, autour de 20 à 50 %.

Explication

Sur les courbes PNNS, le surpoids est défini par un IMC supérieur ou égal au 97e percentile. Le seuil IOTF 30 est utilisé pour définir l’obésité.

Explication

L’âge au rebond d’adiposité, ainsi que son existence ou non, participe à l’évaluation de la sévérité. La source insiste aussi sur l’histoire pondérale et la dynamique de la courbe.

Explication

La prévalence du surpoids et de l’obésité est décrite comme stabilisée depuis 2004 dans les pays développés. En revanche, l’obésité sévère continue d’augmenter.

Explication

Les obésités monogéniques sont rares, précoces, très sévères et souvent marquées par une hyperphagie. L’obésité commune, au contraire, est plus liée à l’environnement et à la susceptibilité génétique.

Explication

Un rapport tour de taille/taille supérieur à 0,5 est cité comme signe d’alerte. À l’inverse, une stabilité de l’IMC n’est pas un signal d’aggravation.

Explication

Le syndrome de Bardet-Biedl est décrit comme autosomique récessif et associé à une obésité précoce avec d’autres atteintes, notamment rétiniennes et malformatives. Le syndrome de Prader-Willi est une autre cause syndromique, mais il ne suit pas ce mode de transmission.

Explication

La polysomnographie est l’examen de référence pour explorer un trouble respiratoire du sommeil chez l’enfant obèse. Les autres examens peuvent avoir d’autres indications, mais ne confirment pas un syndrome d’apnée du sommeil.

Explication

La phase statique correspond à une trajectoire pondérale moins évolutive, avec une relative stabilité. La phase dynamique, à l’inverse, se traduit par une évolution active du poids ou de l’IMC.

Explication

Dans l’obésité commune, la prise de poids s’accompagne habituellement d’une accélération staturale parallèle. Un ralentissement ou une absence d’accélération staturale doit faire évoquer une cause endocrinienne.

Explication

Le bilan thyroïdien est généralement inutile, sauf en cas de ralentissement de la croissance ou d’absence d’accélération staturale. Dans ce contexte, il devient nécessaire pour rechercher une endocrinopathie.