QCM : Organisation et prise en charge des urgences — 20 questions

Explication

Le SAMU-Centre 15 assure la régulation médicale avec une écoute permanente et l’adaptation de la réponse à l’appel. Ce n’est pas le service d’accueil hospitalier ni une équipe de réanimation sur place.

Explication

Le service d’urgences est la porte d’entrée hospitalière : il accueille, évalue, traite et oriente jusqu’à la décision d’aval. Le transport médicalisé relève plutôt du SMUR.

Explication

L’urgence ressentie correspond à la perception du patient avant l’évaluation médicale. L’urgence avérée est, elle, évaluée par le médecin après interrogatoire et examen clinique.

Explication

Le triage sert à prioriser l’orientation vers le bon secteur de soins dès l’arrivée. Il ne vise pas d’emblée un diagnostic complet.

Explication

La CUMP est une cellule d’urgence médico-psychologique mobilisée lors d’événements à fort retentissement émotionnel ou désorganisant les secours. Elle n’est pas un service chirurgical.

Explication

Si la prise en charge est différée au-delà d’un mois, il n’y a plus de recours CUMP et l’orientation vers CMP/CMPEA est privilégiée. La phase immédiate et post-immédiate sont plus précoces.

Explication

Dans le choc anaphylactique, l’adrénaline est indiquée par voie intramusculaire à 0,5 mg. Les antihistaminiques ou corticoïdes seuls ne constituent pas le traitement initial de référence.

Explication

Le choc septique est caractérisé par une élévation du lactate au-delà de 2 mmol/L malgré un remplissage adéquat. Cela traduit une hypoperfusion tissulaire persistante.

Explication

Les lignes B sont des artefacts verticaux traduisant un syndrome interstitiel pulmonaire. L’absence de glissement pleural oriente davantage vers un pneumothorax.

Explication

Le profil A associe glissement pleural présent et absence de lignes B, ce qui correspond à un examen pleuro-pulmonaire normal. Le profil B, lui, nécessite des lignes B.

Explication

La coupe sous-xiphoïdienne est utilisée pendant l’analyse du rythme, avec arrêt du massage et une durée maximale de 10 secondes. Elle ne doit pas interrompre la réanimation de manière prolongée.

Explication

En rythme non choquable, une surcharge du ventricule droit associée à un collapsus du ventricule gauche fait évoquer une embolie pulmonaire. L’épanchement péricardique avec collapsus du ventricule droit évoque plutôt une tamponnade.

Explication

Chez l’adulte, le guidage échographique est indiqué de façon obligatoire pour la pose d’une voie veineuse centrale en urgence. La voie artérielle adulte, elle, est seulement recommandée sous échographie.

Explication

Le guidage échographique est obligatoire pour la pose d’une voie veineuse centrale chez l’enfant en urgence. Cela vise à améliorer la sécurité et la fiabilité du geste.

Explication

Le profil A associe un glissement pleural présent et l’absence de lignes B, ce qui correspond à un poumon “OK”. Le profil B, au contraire, traduit un syndrome interstitiel.

Explication

Le profil B est défini par au moins 3 lignes B dans au moins 2 zones de chaque poumon. Cette configuration oriente vers un syndrome interstitiel, selon le contexte clinique.

Explication

L’imagerie n’est pas systématique en première intention : elle se discute après le recueil clinique et la hiérarchisation des hypothèses, surtout si la prise en charge risque de dépasser deux heures. Elle ne remplace pas l’examen clinique.

Explication

Le texte indique qu’il n’existe pas de contre-indication absolue démontrée et qu’un seuil pratique de clairance de créatinine supérieur à 30 mL/min est cité pour limiter le risque rénal. La décision repose donc sur la balance bénéfice-risque.

Explication

La fonction de décision consiste à conclure puis à diffuser cette décision aux autres membres de l’équipe. La fonction d’organisation correspond, elle, à la proposition d’une méthode de travail.

Explication

Un rapport de vraisemblance positif élevé augmente fortement la probabilité post-test de la maladie suspectée. Il ne mesure pas directement la prévalence ni la sensibilité du test.