QCM : Observation cutanée et crânienne du nouveau-né — 9 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle manifestation cutanée du nouveau-né correspond à de petits grains blancs d’origine sébacée situés sur le nez, le menton et le front, puis disparaissant spontanément en quelques semaines ?

L’érythème toxi-allergique
La tache mongoloïde
Le milium
L’angiome plan

Le milium

Explication

Le milium forme de petits grains blancs liés à une imprégnation hormonale et disparaît naturellement au cours des premières semaines. La tache mongoloïde est plutôt une tache bleu ardoisé, souvent localisée aux fesses et au bas du dos.

2. Quelle description correspond le mieux aux taches mongoloïdes observées chez certains nouveau-nés ?

De petits grains blancs localisés au nez, au menton et au front
Des taches bleu ardoisé, surtout présentes sur les fesses et le bas du dos
Des marques rosées situées à la nuque et entre les sourcils
Des papules rosées pouvant apparaître sur différentes régions du corps

Des taches bleu ardoisé, surtout présentes sur les fesses et le bas du dos

Explication

Les taches mongoloïdes sont bleu ardoisé et siègent principalement sur les fesses et le bas du dos, avec une extension possible au dos. Les papules rosées décrivent plutôt l’érythème toxi-allergique.

3. Quelle évolution est la plus habituelle pour un angiome plan présent à la nuque, entre les sourcils ou sur les paupières ?

Il provoque habituellement une éruption papuleuse sur tout le corps
Il disparaît spontanément durant la première année sans laisser de trace
Il persiste généralement plusieurs mois sous le périoste du crâne
Il devient progressivement une tache bleu ardoisé indélébile

Il disparaît spontanément durant la première année sans laisser de trace

Explication

Les angiomes plans de ces localisations régressent le plus souvent spontanément au cours de la première année sans séquelle visible. La persistance possible sans trace concerne plutôt certaines taches mongoloïdes.

4. À la naissance, quelles structures séparent les os du crâne qui ne sont pas encore complètement soudés ?

Des sutures et deux espaces membraneux appelés fontanelles
Des cartilages et deux zones nerveuses appelées plexus
Des muscles et deux cavités osseuses appelées sinus
Des ligaments et deux poches vasculaires appelées bourses

Des sutures et deux espaces membraneux appelés fontanelles

Explication

Les os du crâne néonatal sont séparés par des sutures et par deux espaces membraneux appelés fontanelles. Les fontanelles ne sont donc pas des sutures, même si elles participent ensemble à la séparation des os crâniens.

5. Quelle association entre les fontanelles, leur forme et leur fermeture est correcte ?

Grande antérieure losangique, fermeture vers 2 mois ; petite postérieure triangulaire, fermeture entre 12 et 18 mois
Grande antérieure triangulaire, fermeture vers 2 mois ; petite postérieure losangique, fermeture entre 12 et 18 mois
Grande antérieure losangique, fermeture entre 12 et 18 mois ; petite postérieure triangulaire, fermeture vers 2 mois
Grande antérieure triangulaire, fermeture entre 12 et 18 mois ; petite postérieure losangique, fermeture vers 2 mois

Grande antérieure losangique, fermeture entre 12 et 18 mois ; petite postérieure triangulaire, fermeture vers 2 mois

Explication

La grande fontanelle antérieure est losangique et se ferme entre 12 et 18 mois, tandis que la petite fontanelle postérieure est triangulaire et se ferme vers le deuxième mois. Inverser les délais ou les formes conduit à une confusion entre les deux fontanelles.

6. Pourquoi les fontanelles sont-elles importantes lors de la naissance et pendant les premiers mois de vie ?

Elles provoquent la fermeture accélérée des os du crâne après l’accouchement
Elles remplacent les sutures pour protéger le crâne contre les traumatismes obstétricaux
Elles facilitent le passage de la tête lors de l’accouchement et permettent la croissance cérébrale
Elles empêchent la croissance du cerveau afin de stabiliser rapidement la boîte crânienne

Elles facilitent le passage de la tête lors de l’accouchement et permettent la croissance cérébrale

Explication

La souplesse des fontanelles facilite le modelage et le passage de la tête pendant l’accouchement, tandis que leur présence accompagne la croissance du cerveau. Elles ne bloquent donc pas cette croissance et ne remplacent pas les sutures.

7. Quelle situation définit le mieux une craniosténose ?

La persistance d’une fontanelle postérieure ouverte, entraînant une diminution de la croissance cérébrale
L’élargissement progressif des sutures, provoquant une accumulation de sang sous le périoste
La fermeture tardive de la grande fontanelle, responsable d’une déformation liée à un œdème cutané
La fermeture prématurée d’une ou plusieurs sutures crâniennes, pouvant déformer le crâne ou augmenter la pression intracrânienne

La fermeture prématurée d’une ou plusieurs sutures crâniennes, pouvant déformer le crâne ou augmenter la pression intracrânienne

Explication

La craniosténose résulte de la fermeture prématurée d’une ou plusieurs sutures, ce qui peut limiter l’expansion crânienne et entraîner une déformation ou une hypertension intracrânienne. Une fontanelle persistante ou un hématome du cuir chevelu ne correspond pas à cette définition.

8. Quelle caractéristique distingue la bosse séro-sanguine du céphalhématome ?

La bosse séro-sanguine se situe sous le périoste et persiste généralement pendant plusieurs mois
La bosse séro-sanguine forme une tache bleu ardoisé qui reste parfois indélébile
La bosse séro-sanguine se situe sous la peau du cuir chevelu et se résorbe en quelques jours
La bosse séro-sanguine correspond à une fermeture prématurée des sutures du crâne

La bosse séro-sanguine se situe sous la peau du cuir chevelu et se résorbe en quelques jours

Explication

La bosse séro-sanguine est une accumulation de sang et d’œdème sous la peau du cuir chevelu, avec une résorption habituelle en quelques jours. Le céphalhématome est, lui, situé sous le périoste et évolue plus longtemps.

9. Quelle description correspond au céphalhématome du nouveau-né ?

Une accumulation de sang et d’œdème sous la peau disparaissant en quelques jours
Une accumulation de sang sous le périoste pouvant persister pendant deux à trois mois
Une lésion cutanée rosée et papuleuse sans gravité apparaissant sur le cuir chevelu
Une collection située entre les os du crâne et les fontanelles durant quelques semaines

Une accumulation de sang sous le périoste pouvant persister pendant deux à trois mois

Explication

Le céphalhématome est une accumulation sanguine située sous le périoste et peut persister deux à trois mois. La résorption en quelques jours décrit plutôt la bosse séro-sanguine, qui est sous-cutanée.

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Où se situent souvent les angiomes plans chez le nourrisson ?

À la nuque, à la racine du nez entre les sourcils et sur les paupières.

Que devient un angiome plan au cours de la première année de vie ?

Il disparaît le plus souvent spontanément sans laisser de trace.

Quelles sont les caractéristiques des taches mongoloïdes ?

Ce sont des taches bleues ardoisées souvent sur les fesses et le bas du dos.

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