QCM : Soins du nouveau-né — 9 questions

Questions et réponses du QCM

1. Dans quelle situation obstétricale la fracture de la clavicule est-elle régulièrement rencontrée chez le nouveau-né ?

Chez un nouveau-né prématuré après une césarienne programmée
Chez un nouveau-né hypotrophique présentant une détresse respiratoire
Chez un nouveau-né hypertrophique lors d’une dystocie des épaules
Chez un nouveau-né de poids normal après un accouchement sans complication

Chez un nouveau-né hypertrophique lors d’une dystocie des épaules

Explication

Cette fracture est fréquemment associée à un nouveau-né hypertrophique confronté à une dystocie des épaules. Une césarienne programmée ne correspond pas au contexte obstétrical caractéristique décrit ici.

2. Quel signe clinique oriente vers une fracture néonatale de la clavicule du côté atteint ?

Une absence bilatérale du signe de Moro sans douleur ni tuméfaction
Une flexion complète des deux membres supérieurs sans limitation
Une absence unilatérale du signe de Moro avec tuméfaction douloureuse
Une agitation symétrique des deux bras avec respiration irrégulière

Une absence unilatérale du signe de Moro avec tuméfaction douloureuse

Explication

La fracture entraîne une limitation des mouvements, une tuméfaction douloureuse et une absence unilatérale du signe de Moro. Une absence bilatérale du réflexe ne permet pas de localiser la lésion à une seule clavicule.

3. Pourquoi l’alimentation précoce constitue-t-elle une mesure majeure de prévention de l’hypoglycémie néonatale ?

Parce que le nouveau-né consomme fortement ses réserves pour maintenir sa température
Parce que la prise alimentaire réduit directement la production de chaleur corporelle
Parce que le nouveau-né utilise peu ses réserves pendant l’adaptation thermique
Parce que la température corporelle dépend principalement d’une immobilisation prolongée

Parce que le nouveau-né consomme fortement ses réserves pour maintenir sa température

Explication

Le nouveau-né puise massivement dans ses réserves afin de maintenir sa température, ce qui augmente son risque d’hypoglycémie et rend l’alimentation précoce protectrice. La prise alimentaire ne réduit pas la production de chaleur et l’immobilisation ne constitue pas le mécanisme en cause.

4. Quelles substances caractérisent principalement la composition du colostrum ?

Des facteurs anti-infectieux, des protéines et des sels minéraux
Des facteurs inflammatoires, des fibres et des vitamines liposolubles
Des lipides isolés, de l’eau et des glucides rapidement absorbés
Des enzymes digestives, du fer et des hormones thyroïdiennes

Des facteurs anti-infectieux, des protéines et des sels minéraux

Explication

Le colostrum contient notamment des éléments anti-infectieux, des protéines et des sels minéraux. Il ne se définit donc pas comme un aliment dépourvu de facteurs protecteurs intestinaux.

5. Comment évolue le réflexe de fouissement au cours des premières heures de vie ?

Il est maximal au début, diminue vers la sixième heure, puis réapparaît après quarante-huit heures
Il apparaît après la naissance, atteint son maximum à vingt-quatre heures, puis s’éteint définitivement
Il reste stable pendant la première journée, puis diminue progressivement durant la semaine suivante
Il est faible au début, augmente vers la sixième heure, puis disparaît après vingt-quatre heures

Il est maximal au début, diminue vers la sixième heure, puis réapparaît après quarante-huit heures

Explication

Présent dès la naissance, le réflexe de fouissement est maximal durant les premières heures, diminue progressivement vers la sixième heure et réapparaît après quarante-huit heures. Il n’atteint donc pas son maximum à vingt-quatre heures et ne disparaît pas définitivement.

6. Quelle relation entre la tétée précoce et les hormones maternelles favorise la production de lait ?

La tétée précoce inhibe la prolactine, ce qui accélère la montée laiteuse
La tétée précoce augmente l’adrénaline, qui stimule la production des sécrétions lactées
La tétée précoce stimule l’ocytocine, qui déclenche directement la galactogénèse
La tétée précoce stimule la prolactine, qui favorise la galactogénèse

La tétée précoce stimule la prolactine, qui favorise la galactogénèse

Explication

La succion précoce stimule la sécrétion de prolactine, hormone qui favorise la galactogénèse. L’ocytocine intervient surtout dans les contractions utérines et l’éjection du lait, plutôt que dans la production lactée elle-même.

7. Quel effet maternel est principalement associé à la sécrétion d’ocytocine après la tétée ?

La stimulation de la galactogénèse et l’augmentation des réserves énergétiques
Le renforcement des contractions utérines et l’involution de l’utérus
La suppression des défenses locales et l’augmentation du risque infectieux
La diminution des contractions utérines et le retard de l’élimination placentaire

Le renforcement des contractions utérines et l’involution de l’utérus

Explication

L’ocytocine renforce les contractions utérines, favorise l’involution et facilite l’élimination du placenta, contribuant ainsi à prévenir les infections de la délivrance. La galactogénèse dépend principalement de la prolactine, et non de l’effet utérin de l’ocytocine.

8. Comment le peau à peau est-il réalisé avec un nouveau-né ?

L’enfant est placé verticalement contre le thorax nu d’un parent, puis couvert d’une couverture.
L’enfant est placé contre le thorax habillé d’un parent, puis surveillé depuis le berceau.
L’enfant est allongé dans les bras d’un parent, sans contact direct entre les deux peaux.
L’enfant est installé horizontalement dans un berceau chauffant, avec une couverture sur le corps.

L’enfant est placé verticalement contre le thorax nu d’un parent, puis couvert d’une couverture.

Explication

Le peau à peau implique une position verticale de l’enfant contre le thorax d’un parent, avec un contact cutané recouvert ensuite par une couverture. Un placement sans contact direct entre les peaux ne correspond pas à cette méthode.

9. Quelle relation existe entre le peau à peau et la méthode kangourou ?

Le peau à peau constitue l’une des composantes de la méthode kangourou.
Le peau à peau correspond à une pratique distincte de la méthode kangourou.
Le peau à peau remplace la méthode kangourou lorsque l’enfant est avec un parent.
Le peau à peau désigne une technique réservée aux soins réalisés en couveuse.

Le peau à peau constitue l’une des composantes de la méthode kangourou.

Explication

Le peau à peau fait partie des composantes de la méthode kangourou et contribue notamment à offrir à l’enfant un environnement rassurant. Le présenter comme une méthode indépendante sépare à tort deux notions qui sont liées.

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Chez quel nouveau-né la fracture de la clavicule est-elle régulière ?

Chez le nouveau-né hypertrophique en cas de dystocie des épaules.

Quels signes cliniques indiquent une fracture de la clavicule néonatale ?

Limitation des mouvements, absence du signe de Moro côté atteint, tuméfaction douloureuse locale.

Quelle est l'évolution typique d'une fracture néonatale de la clavicule ?

Elle est favorable grâce à la formation d’un cal osseux en 10 à 15 jours.

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