QCM : Compartiments liquidiens et équilibre hydrique — 41 questions

Explication

Le liquide extracellulaire entoure les cellules et constitue leur environnement immédiat, dont la composition est notamment régulée par les reins. Le liquide intracellulaire se trouve au contraire à l’intérieur des cellules.

Explication

Le liquide intracellulaire est présent à l’intérieur des cellules et possède une composition différente de celle du liquide extracellulaire. Le liquide extracellulaire entoure les cellules au lieu d’être contenu dans leur cytoplasme.

Explication

L’homéostasie correspond au maintien d’un équilibre dynamique et d’une composition stable du milieu intérieur malgré les contraintes externes. Elle ne signifie pas l’absence totale de variations ni une régulation assurée par le rein seul.

Explication

La molarité exprime le nombre de moles de soluté par litre de solution. Le nombre de particules osmotiquement actives correspond plutôt à l’osmolarité.

Explication

L’osmolarité mesure la concentration des particules osmotiquement actives en osmoles par litre de solution. La molarité compte les moles de soluté et ne tient pas directement compte du nombre de particules produites.

Explication

Une mole de $\mathrm{CaCl_2}$ produit trois particules osmotiquement actives, soit trois osmoles. Une mole de $\mathrm{NaCl}$ en produit deux, tandis que le glucose et les protéines en produisent une.

Explication

Une solution est hyper-osmotique lorsque $C_1 > C_2$. Le terme hypo-osmotique correspond à $C_1 < C_2$, tandis que l’égalité définit une solution iso-osmotique.

Explication

La peau constitue une séparation entre le milieu intérieur et le milieu extérieur et limite les échanges d’eau. Elle entraîne néanmoins une évaporation basale d’environ 600 mL par jour.

Explication

Le liquide extracellulaire représente environ un tiers du volume liquidien total, entoure les cellules et est riche en sodium. Les deux tiers restants correspondent au liquide intracellulaire, riche en potassium.

Explication

Le liquide intracellulaire représente environ deux tiers du volume liquidien total, se trouve dans les cellules et est riche en potassium. Le liquide extracellulaire représente un tiers du volume et est plutôt riche en sodium.

Explication

La paroi capillaire est normalement imperméable aux protéines et les maintient ainsi dans le plasma. Elle ne les transfère donc pas normalement vers le liquide intracellulaire ou interstitiel.

Explication

Le métabolisme fournit 300 mL d’eau endogène par jour. Les 1300 mL correspondent aux boissons et les 1000 mL aux aliments, qui sont des apports exogènes.

Explication

Les pertes insensibles regroupent les pertes cutanées et respiratoires, qui représentent ici 900 mL par jour. Les urines et les selles sont des pertes mesurables.

Explication

Le bilan hydrique est équilibré lorsque les apports égalent les pertes, soit ici 2600 mL dans chaque sens. Un déficit ou un excédent nécessiterait une différence entre ces deux valeurs.

Explication

Le capital hydrique correspond à la quantité d’eau contenue dans l’organisme ou dans un compartiment à un instant donné. La somme des entrées et sorties décrit plutôt le bilan hydrique.

Explication

En appliquant la relation, on obtient $V=0{,}60\times70=42\ \mathrm{L}$. Le poids fournit la valeur de départ, mais il doit être multiplié par la proportion corporelle d’eau.

Explication

Le capital total de 42 L comprend 14 L de liquide extracellulaire et 28 L de liquide intracellulaire. Le LIC représente donc le compartiment le plus volumineux.

Explication

La proportion d’eau corporelle est d’environ 50 % chez la femme adulte. Elle est proche de 60 % chez l’homme adulte et diminue jusqu’à environ 45 % chez la personne âgée.

Explication

Le capital osmolaire est le produit de l’osmolarité par le volume hydrique, soit $CO=O\times V$. L’osmolarité correspond au rapport entre une quantité osmotique et un volume, ce qui explique la confusion possible avec le calcul du capital.

Explication

À l’équilibre, l’osmolarité est identique dans le LEC et le LIC et vaut environ 300 mosm/L. Cette égalité n’implique pas que les volumes ni les ions dominants soient identiques.

Explication

Le sodium est le principal ion du liquide extracellulaire, tandis que le potassium domine dans le liquide intracellulaire. La même osmolarité entre compartiments ne signifie donc pas une composition ionique identique.

Explication

L’hyponatrémie vraie associe une perte de sodium à une déshydratation, tandis que l’hyponatrémie de dilution résulte d’une hyperhydratation avec une osmolarité normale ou légèrement augmentée. Les deux situations se distinguent donc par leur état hydrique et leur mécanisme.

Explication

Le capital osmolaire est obtenu en multipliant le capital hydrique par l’osmolarité. L’osmolarité correspond au quotient du capital osmolaire par le capital hydrique, et non à leur produit.

Explication

L’eau se déplace entre les compartiments jusqu’à ce que leur osmolarité redevienne identique. Le sodium reste principalement dans le liquide extracellulaire et n’est pas le mécanisme décrit d’égalisation.

Explication

L’ajout de 8 L porte le volume total à 50 L et dilue les osmoles, ce qui abaisse l’osmolarité à 252 mosm/L. Une addition d’eau sans osmoles ne provoque donc pas une hausse de l’osmolarité.

Explication

Cette solution apporte 3000 mosmoles au compartiment extracellulaire, ce qui augmente son capital osmolaire et fait passer l’eau du LIC vers le LEC. Le déplacement inverse correspondrait à une diminution de l’osmolarité extracellulaire.

Explication

Une osmolarité plasmatique supérieure à 320 mosm/L correspond à une hypertonie. L’hypotonie est définie par une valeur inférieure à 300 mosm/L, avec des manifestations cliniques sous 280 mosm/L.

Explication

La déshydratation hypertonique résulte d’une perte d’eau plus importante que la perte de sel, ce qui augmente l’osmolarité et réduit les volumes extracellulaire et intracellulaire. Une perte proportionnellement plus importante de sel définit plutôt la déshydratation hypotonique.

Explication

Chez un patient conscient, la déshydratation hypertonique se corrige par un apport d’eau sans sel. Le sérum glucosé isotonique est utilisé lorsque le patient est inconscient, avec prudence en cas de diabète.

Explication

La déshydratation hypotonique associe une perte de sel supérieure à la perte d’eau, ce qui réduit le volume extracellulaire et fait entrer de l’eau dans les cellules. Elle ne provoque donc pas une diminution simultanée des deux volumes.

Explication

Le compartiment extracellulaire comprend le liquide interstitiel, le plasma et la lymphe. Le compartiment intracellulaire et les compartiments des organites cellulaires n’en font pas partie.

Explication

Le liquide interstitiel est pauvre en protéines, le plasma contient les protéines du sang et le système lymphatique draine notamment les grosses protéines. La richesse protéique du plasma ne peut donc pas être attribuée au liquide interstitiel.

Explication

L’augmentation du volume interstitiel entraîne une accumulation de liquide appelée œdème, qui peut rester localisée ou devenir généralisée. Elle ne correspond pas directement à une lyse cellulaire ni à une accumulation dans le compartiment intracellulaire.

Explication

Les capillaires constituent la principale interface d’échange entre les secteurs plasmatique et interstitiel. Les grosses protéines traversent difficilement leur paroi, mais les petites molécules et l’eau peuvent participer aux échanges.

Explication

La pression oncotique est principalement due à l’albumine et attire l’eau vers le compartiment vasculaire. La pression hydrostatique agit en sens inverse en favorisant la sortie de liquide hors des capillaires.

Explication

La pression hydrostatique est plus forte à l’entrée artérielle du capillaire, puis diminue vers le pôle veineux. Cette pression favorise la filtration du liquide vers l’espace interstitiel.

Explication

L’augmentation de la perméabilité capillaire favorise la sortie de liquide et de protéines vers l’interstitium, ce qui peut provoquer un œdème. Une pression oncotique plus élevée ou une pression hydrostatique plus basse tend au contraire à limiter cette accumulation.

Explication

Les capillaires veineux réabsorbent environ 90 % du liquide filtré. Le système lymphatique draine la fraction restante, soit approximativement 10 %, ainsi que les protéines présentes dans l’interstitium.

Explication

Les capillaires lymphatiques peuvent recueillir les grosses protéines et les ramener avec l’excédent liquidien vers le secteur veineux. Les capillaires sanguins retiennent normalement ces grosses molécules protéiques dans leur compartiment.

Explication

Une perméabilité glomérulaire accrue aux protéines entraîne leur perte urinaire, puis une hypoprotéinémie et une diminution de la pression oncotique, favorisant les œdèmes. Une hyperprotéinémie augmenterait plutôt l’attraction de l’eau vers les vaisseaux.

Explication

L’augmentation de la pression hydrostatique pulmonaire pousse du liquide vers l’interstitium et les alvéoles, épaississant la voie de diffusion des gaz. Cette accumulation liquidienne réduit ainsi les échanges d’oxygène entre l’air alvéolaire et le sang.