Qu’est-ce qu’une occlusion intestinale ?
Un arrêt du transit empêchant la progression normale des matières et des gaz.
Où se situe l’obstacle d’une occlusion mécanique ?
Sur le tube digestif, entre le duodénum et l’anus.
Quels signes cliniques caractérisent une occlusion intestinale ?
Douleurs abdominales, vomissements, arrêt des matières et des gaz, et météorisme abdominal.
Que précise la TDM sur une occlusion intestinale ?
Sa cause, sa localisation et son retentissement sur l’intestin.
Quels éléments surveille-t-on pour rechercher une déshydratation ou une hypotension ?
La tension artérielle, le pli cutané et la diurèse spontanée.
Que recherche la palpation abdominale pouvant évoquer une irritation péritonéale ?
Une douleur, une défense ou une contracture.
Par quoi commence la mise en condition ?
Par un abord veineux pour la réhydratation et l’administration des traitements.
Quels examens composent le bilan sanguin de la mise en condition ?
NFS, ionogramme sanguin, créatinine, CRP, bilan hépatique et lipase.
Comment évolue généralement l’apparition des symptômes lors d’une occlusion du grêle ?
Elle est rapide, avec notamment des douleurs et des vomissements.
Quel signe abdominal est particulièrement important dans l’occlusion du côlon ?
Un ballonnement important.
Où les liquides s’accumulent-ils lors d’une occlusion intestinale ?
Dans l’intestin et le troisième secteur.
Quelle conséquence circulatoire peut entraîner l’indisponibilité des liquides lors d’une occlusion ?
Une hypotension.
Quelle complication rénale peut entraîner l’accumulation de liquides lors d’une occlusion ?
Une insuffisance rénale.
Que provoque d’abord la diminution de la circulation sanguine dans la paroi intestinale ?
Un manque d’oxygène.
Quelles complications peuvent suivre le manque d’oxygène dans la paroi intestinale ?
Une ischémie, une nécrose puis une perforation.
Que peuvent provoquer les bactéries passant dans le sang après une perforation intestinale ?
Une infection grave, une chute de tension et une défaillance des organes.
Qu’est-ce qu’une strangulation intestinale ?
La compression de l’intestin et de ses vaisseaux sanguins, pouvant provoquer une ischémie.
Quel est l’obstacle pariétal le plus fréquent dans l’occlusion intestinale ?
Le cancer du côlon.
Qu’est-ce qu’une occlusion fonctionnelle ?
Un trouble intestinal sans obstacle physique, lié à la diminution ou à l’arrêt du péristaltisme.
Quel traitement est privilégié en première intention pour une occlusion ?
Le traitement médical.
Quand une chirurgie urgente est-elle nécessaire malgré le traitement médical de première intention ?
En cas de hernie étranglée ou de signes de gravité.
Quels éléments le bilan biologique du traitement médical évalue-t-il ?
La fonction rénale, l’ionogramme et le syndrome inflammatoire.
Quels paramètres cardiovasculaires surveille l’infirmier lors d’une occlusion ?
La tension artérielle et la fréquence cardiaque.
Quel est l’objectif principal de la chirurgie d’une occlusion ?
Lever l’obstacle.
Qu’est-ce que la lithiase biliaire ?
La formation de calculs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires.
Qu’est-ce qui favorise la cristallisation des composants de la bile ?
Un déséquilibre entre le cholestérol, les sels biliaires et le calcium.
Quels facteurs favorisants de la lithiase biliaire sont cités ?
L’âge, le sexe féminin, le surpoids, les variations de poids, l’hypertriglycéridémie, le jeûne, certains régimes, les grossesses multiples, les facteurs génétiques et familiaux, certains médicaments et les maladies intestinales.
À quel âge la lithiase biliaire est-elle notamment favorisée ?
Autour de 60 à 70 ans.
Quels marqueurs sanguins recherchent une inflammation ou une infection lors d’une lithiase biliaire ?
La NFS et la CRP.
Quel bilan sanguin recherche une obstruction lors d’une lithiase biliaire ?
Le bilan hépatique.
Quel examen sanguin recherche une atteinte pancréatique lors d’une lithiase biliaire ?
La lipase.
Quel examen est réalisé en première intention pour diagnostiquer des calculs vésiculaires ?
L’échographie abdominale.
Quel examen recherche une dilatation des voies biliaires dans le bilan d’une lithiase ?
L’échographie abdominale.
Qu’est-ce qu’une colique hépatique ?
Une douleur due à l’obstruction intermittente du canal cystique par un calcul biliaire.
Comment se manifeste typiquement une colique hépatique ?
Par une douleur brutale de l’hypochondre droit, souvent après un repas gras, sans fièvre ni ictère et durant généralement moins de six heures.
Qu’est-ce qu’une cholécystite aiguë ?
Une inflammation de la vésicule biliaire, généralement due à l’obstruction persistante du canal cystique par un calcul.
Qu’est-ce qu’une angiocholite ?
Une infection des voies biliaires, le plus souvent due à un calcul bloqué dans le cholédoque.
Quels sont les trois signes caractéristiques de l’angiocholite ?
Une douleur abdominale, une fièvre et un ictère.
Qu’est-ce qu’une cholécystectomie ?
L’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire.
Sous quelle anesthésie et par quelle voie la cholécystectomie est-elle généralement réalisée ?
Sous anesthésie générale, par cœlioscopie.
Quels éléments l’IDE surveille-t-il après une cholécystectomie ?
Les constantes, la douleur, les plaies, les drains, les nausées et vomissements, et la reprise alimentaire.
Quelles voies biliaires le cholangiocarcinome peut-il toucher ?
Les voies biliaires intra-hépatiques ou extra-hépatiques.
Où se développe un cholangiocarcinome intra-hépatique ?
Dans les voies biliaires situées dans le foie.
Quel est le principal signe révélateur du cholangiocarcinome ?
L’ictère.
Quel examen peut localiser le cholangiocarcinome et étudier son extension ?
Un scanner ou une IRM.
Quelle maladie des voies biliaires augmente le risque de cholangiocarcinome ?
La cholangite sclérosante primitive.
Qu’est-ce qu’une compression extrinsèque de la voie biliaire principale ?
Une compression par un organe ou une masse voisine qui gêne l’écoulement de la bile.
Quelle masse pancréatique peut comprimer la voie biliaire principale ?
L’adénocarcinome de la tête du pancréas.
À partir de quelles cellules se développe l’adénocarcinome pancréatique ?
Des cellules glandulaires du pancréas.
Quels changements urinaires et fécaux peut provoquer l’obstruction du cholédoque par un cancer pancréatique ?
Des urines foncées et des selles décolorées.
Quelle intervention constitue le traitement curatif d’un adénocarcinome pancréatique opérable ?
La DPC, ou intervention de Whipple.
Quelles lésions irréversibles caractérisent la pancréatite chronique ?
Une fibrose, une modification de la taille du pancréas et des calcifications.
Vers où irradient souvent les douleurs épigastriques de la pancréatite chronique ?
Vers le dos.
Quel canal peut se dilater lors d’une pancréatite chronique ?
Le canal de Wirsung.
Quels traitements interventionnels peuvent être utilisés contre la pancréatite chronique ?
Une prothèse endoscopique, une DPC, une intervention de Frey, une anastomose wirsungo-jéjunale ou pancréatico-jéjunale, ou une dérivation biliaire.
Que recherche l’ASP en cas d’occlusion intestinale ?
Des niveaux hydro-aériques dans l’abdomen.
Quelles hernies recherche l’examen des orifices herniaires ?
Les hernies inguinale, crurale, ombilicale ou lombaire.
Qu’est-ce qu’une éventration ?
La protrusion de tissus ou d’organes à travers une zone fragilisée de la paroi abdominale.
Quel est le rôle d’une sonde nasogastrique lors de la mise en condition ?
Aspirer le contenu de l’estomac et diminuer les vomissements.
Quels sont deux exemples d’occlusion par strangulation ?
Une hernie étranglée et un volvulus.
Qu’est-ce qu’un volvulus intestinal ?
La torsion d’une partie de l’intestin sur elle-même.
Qu’est-ce qu’une bride intestinale ?
Une bande de tissu fibreux pouvant comprimer l’intestin et bloquer le transit.
Quelle douleur peut annoncer une strangulation intestinale ?
Une douleur brutale suivie de vomissements.
Quelle maladie peut provoquer une sténose inflammatoire intestinale ?
La maladie de Crohn.
Quel dispositif aspire le contenu gastrique pour réduire les vomissements et la distension digestive ?
La sonde nasogastrique.
Quel médicament stimule les contractions intestinales dans certaines occlusions fonctionnelles ?
La Prostigmine, sous surveillance médicale.
Quelles voies peuvent être utilisées pour opérer une occlusion ?
La cœlioscopie ou la laparotomie.
Combien de personnes portent des calculs biliaires en France ?
De 3 à 4 millions.
Combien de nouveaux cas de lithiase biliaire sont recensés chaque année en France ?
De 100 000 à 200 000 cas.
Combien de cholécystectomies sont réalisées chaque année en France ?
Plus de 10 000.
Que représente le triangle de Small dans la lithiase biliaire ?
L’équilibre entre les composants de la bile et les conditions favorisant les calculs.
Quels organes et complications le scanner examine-t-il dans le bilan d’une lithiase biliaire ?
La vésicule biliaire, le pancréas et les éventuelles complications.
Quelles structures la cholangio-IRM explore-t-elle lors du bilan d’une lithiase ?
Les voies biliaires.
Quel obstacle la cholangio-IRM recherche-t-elle notamment dans les voies biliaires ?
Un calcul du cholédoque.
Quel traitement prévient les récidives de colique hépatique symptomatique ?
Une cholécystectomie programmée.
Quel signe infectieux accompagne souvent la douleur de cholécystite aiguë ?
La fièvre.
Quelle prise en charge urgente nécessite une cholécystite aiguë ?
Une hospitalisation avec antalgiques, réhydratation et antibiotiques si indiqués, puis généralement une cholécystectomie précoce ou différée.
Que peut rechercher une cholangiographie peropératoire dans le cholédoque ?
Un calcul.
Quelles vérifications préopératoires l’IDE effectue-t-il avant une cholécystectomie ?
L’identité, le dossier et le respect du jeûne.
Dans quel délai la sortie peut-elle avoir lieu après une cholécystectomie ?
Le jour même ou dans les 24 à 72 heures.
Où est placé le drain de Kehr ?
Dans la voie biliaire principale.
Où est placé le drain transcystique de Pedinelli ?
Dans le canal cystique.
Quelle part des cancers digestifs représente le cholangiocarcinome ?
Environ 3 %.
De quoi dépend l’indication d’un prélèvement histologique avant traitement ?
De la situation clinique et de la stratégie thérapeutique.
Que décrit la classification de Bismuth pour le cholangiocarcinome ?
L’extension des tumeurs situées à la convergence des canaux biliaires droit et gauche.
Quel facteur de risque modifiable favorise l’adénocarcinome pancréatique ?
Le tabagisme.
Quelle complication digestive peut provoquer l’obstruction du duodénum par un cancer pancréatique ?
Une occlusion digestive haute avec vomissements.
Quel traitement peut être proposé avant ou après la chirurgie du cancer pancréatique ?
Une chimiothérapie.
Que peut provoquer la compression du cholédoque par une pancréatite chronique de la tête du pancréas ?
Un ictère obstructif.
Quels sont les trois axes de prise en charge de la pancréatite chronique ?
Le traitement de la douleur, le soutien nutritionnel et la surveillance des complications métaboliques et exocrines.
Teste tes connaissances avec un QCM de 41 questions sur Occlusions intestinales et pathologies biliaires.
1. Quel phénomène définit une occlusion intestinale ?
2. Chez un patient, quel élément permet de qualifier une occlusion de mécanique plutôt que de fonctionnelle ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Occlusions intestinales et pathologies biliaires.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards