QCM : Organisation et Fonctionnement de l'Utérus et Périnée — 24 questions

Questions et réponses du QCM

1. Dans le plan moyen du périnée antérieur, quels éléments se trouvent entre les deux feuillets de l’aponévrose moyenne ?

Le muscle transverse profond et le sphincter externe de l’urètre
Le muscle droit de l’abdomen et le diaphragme thoracique
Le muscle élévateur de l’anus et le piriforme
Le muscle obturateur interne et le grand glutéal

Le muscle transverse profond et le sphincter externe de l’urètre

Explication

L’espace entre les deux feuillets de l’aponévrose moyenne contient le muscle transverse profond et le sphincter externe de l’urètre. Ce plan correspond au diaphragme uro-génital dans sa partie antérieure.

2. Dans la version utérine physiologique, quelle est l’orientation du corps par rapport au col ?

Le corps est en avant et le col en arrière
Le corps est en arrière et le col en avant
Le corps et le col sont alignés sans angle
Le col est orienté en avant et le corps en bas

Le corps est en avant et le col en arrière

Explication

L’antéversion correspond à un corps utérin dirigé en avant et à un col orienté en arrière. Cette relation corps-col est l’élément clé de la version.

3. Quel est le rôle de la muqueuse ciliée de la trompe ?

Elle empêche tout passage dans la trompe
Elle favorise la migration du zygote
Elle forme le ligament suspenseur de l’ovaire
Elle produit les ovules

Elle favorise la migration du zygote

Explication

La muqueuse ciliée participe au transport du zygote dans la trompe. Elle n’intervient ni dans la production des ovules ni dans la formation des ligaments ovariens.

4. Quel aspect du canal cervical est appelé « arbre de vie » ?

Les bourrelets de la muqueuse ovarienne
Les replis palmés obliques remplis de glaire cervicale
Les valves de la cavité utérine triangulaire
Les plis circulaires du vagin

Les replis palmés obliques remplis de glaire cervicale

Explication

L’arbre de vie désigne les replis palmés obliques du canal cervical, imprégnés de glaire cervicale. Les autres options décrivent d’autres structures anatomiques.

5. De quoi sont formés les ligaments larges de l’utérus ?

De l’accolement de feuillets péritonéaux constituant mésomètre, mésosalpinx et mésovarium
De fibres musculaires striées reliant le col au pubis
De replis muqueux du canal cervical
De faisceaux nerveux reliant l’utérus au rectum

De l’accolement de feuillets péritonéaux constituant mésomètre, mésosalpinx et mésovarium

Explication

Les ligaments larges résultent de l’accolement des feuillets péritonéaux et comprennent le mésomètre, le mésosalpinx et le mésovarium. Ils participent à l’inclinaison et à la translation de l’utérus.

6. Quel trajet décrit le péritoine au contact de l’utérus ?

Il contourne d’abord le rectum puis la vessie avant de rejoindre l’ombilic
Il reste limité au fond utérin et ne forme aucun cul-de-sac
Il passe au cul-de-sac vésico-utérin puis en avant du corps et de l’isthme, avant de se poursuivre vers le cul-de-sac de Douglas
Il recouvre uniquement la face postérieure du col sans autre réflexion

Il passe au cul-de-sac vésico-utérin puis en avant du corps et de l’isthme, avant de se poursuivre vers le cul-de-sac de Douglas

Explication

Le péritoine se réfléchit au cul-de-sac vésico-utérin, passe en avant sur le corps et l’isthme, puis se poursuit en arrière vers le cul-de-sac de Douglas. Les autres propositions inversent ou suppriment ces rapports.

7. Quelle est la longueur approximative de l’ampoule tubaire ?

Environ 7 cm
Environ 3 cm
Environ 1 cm
Environ 12 cm

Environ 7 cm

Explication

L’ampoule tubaire est la portion dilatée et flexueuse de la trompe, mesurant environ 7 cm. Les autres valeurs correspondent à d’autres segments ou à la longueur totale.

8. Quelle structure transporte la sensibilité et participe aux douleurs pelviennes liées à l’utérus ?

Le péritoine viscéral
Le ligament rond
La muqueuse utérine
L’innervation utérine

L’innervation utérine

Explication

L’innervation utérine regroupe les voies nerveuses impliquées dans la sensibilité et les douleurs pelviennes. Les autres propositions ne désignent pas un système nerveux.

9. Comment est décrite la cavité du canal cervical ?

Une cavité en entonnoir reliée directement aux ovaires
Une cavité triangulaire dépourvue de replis
Un conduit parfaitement rectiligne et lisse
Une cavité fusiforme remplie de replis palmés obliques

Une cavité fusiforme remplie de replis palmés obliques

Explication

Le canal cervical est une cavité fusiforme avec des replis palmés obliques appelés arbre de vie, baignés de glaire cervicale. Les autres réponses contredisent cette organisation.

10. Quel ligament relie le pôle supérieur de l’ovaire à la trompe ?

Le ligament utéro-sacré
Le ligament tubo-ovarien
Le ligament large
Le ligament rond

Le ligament tubo-ovarien

Explication

Le ligament tubo-ovarien assure le contact entre le pavillon de la trompe et l’ovaire. Les autres ligaments ont d’autres fonctions ou un autre trajet.

11. Quel angle correspond à la flexion utérine ?

L’angle entre le vagin et la vessie au niveau du périnée
L’angle entre l’ovaire et la trompe au niveau du pavillon
L’angle formé par l’axe du col et l’axe du corps au niveau de l’isthme
L’angle entre le rectum et le sacrum au niveau du pelvis

L’angle formé par l’axe du col et l’axe du corps au niveau de l’isthme

Explication

La flexion utérine est définie par l’angle entre l’axe du col et celui du corps, au niveau de l’isthme. Elle ne décrit pas l’orientation globale du pelvis.

12. Quel est le rôle principal des ligaments ronds de l’utérus ?

Ils fixent directement l’ovaire au sacrum
Ils assurent surtout les rotations de l’utérus
Ils remplacent le péritoine autour du corps utérin
Ils ferment le canal cervical

Ils assurent surtout les rotations de l’utérus

Explication

Les ligaments ronds sont décrits comme des cordons orientés en bas, antéro-postérieurs, participant aux rotations utérines. Les autres propositions attribuent à tort des fonctions à d’autres structures.

13. À quel niveau le nerf pudendal peut-il être comprimé lors de son trajet ?

Dans le hiatus aortique
Dans le canal d’Alcock
Dans le canal inguinal
Dans le canal thoracique

Dans le canal d’Alcock

Explication

Le nerf pudendal peut être comprimé dans le canal d’Alcock, l’un des trois points de piège décrits. Les autres canaux ne correspondent pas à son trajet anatomique.

14. Quelle affirmation décrit correctement le maintien de l’ovaire ?

Il est fixé seulement par le ligament rond de l’utérus
Il dépend notamment du ligament suspenseur, du ligament tubo-ovarien, du ligament utéro-ovarien, du mésovarium et du ligament sigmoïdo-ovarien
Il est suspendu exclusivement par la trompe utérine
Il repose uniquement sur le péritoine viscéral qui l’enveloppe

Il dépend notamment du ligament suspenseur, du ligament tubo-ovarien, du ligament utéro-ovarien, du mésovarium et du ligament sigmoïdo-ovarien

Explication

Le maintien de l’ovaire est assuré par cinq ligaments, dont le suspenseur, le tubo-ovarien, l’utéro-ovarien, le mésovarium et le sigmoïdo-ovarien. L’ovaire n’est pas enveloppé par du péritoine viscéral.

15. Quel élément du col utérin est situé en haut et donne accès au canal cervical ?

L’orifice externe du col
L’orifice interne du col
Le fundus utérin
La lèvre postérieure du col

L’orifice interne du col

Explication

L’orifice interne correspond à l’extrémité supérieure du col et ouvre sur le canal cervical. L’orifice externe, lui, est inférieur et s’ouvre vers le vagin.

16. Quel effet la respiration a-t-elle sur le périnée dans la biomécanique pelvi-périnéale ?

Le périnée s’abaisse à l’inspiration et s’élève à l’expiration
Le périnée reste immobile pendant tout le cycle respiratoire
Le périnée ne varie qu’au cours de la toux
Le périnée s’élève à l’inspiration et s’abaisse à l’expiration

Le périnée s’abaisse à l’inspiration et s’élève à l’expiration

Explication

La biomécanique diaphragmatique associe l’abaissement du périnée à l’inspiration et son élévation à l’expiration. C’est un mécanisme classique de coordination respiratoire et pelvienne.

17. D’où naît la veine pudendale ?

Du plexus veineux de Santorini
De la veine cave supérieure
Du sinus longitudinal supérieur
Du plexus brachial

Du plexus veineux de Santorini

Explication

La veine pudendale prend naissance dans le plexus veineux de Santorini, situé sous la symphyse pubienne. Elle se draine ensuite vers la veine iliaque interne.

18. Quel est le rôle principal des modifications cycliques de la muqueuse utérine en l’absence de nidation ?

Elles transforment la muqueuse en tissu cartilagineux
Elles ferment définitivement la cavité utérine
Elles provoquent la disparition du col utérin
Elles aboutissent aux menstruations

Elles aboutissent aux menstruations

Explication

En l’absence de nidation, les modifications cycliques de la muqueuse utérine se terminent par les menstruations. Les autres propositions ne correspondent pas au cycle endométrial.

19. Quelle artère participe à l’irrigation de l’utérus ?

L’artère splénique
L’artère fémorale
L’artère utérine
L’artère mésentérique supérieure

L’artère utérine

Explication

L’artère utérine fait partie de la vascularisation de l’utérus. Les autres artères irriguent d’autres territoires anatomiques.

20. Quelle est la forme générale de l’utérus dans sa partie supérieure puis inférieure ?

Sphérique en haut, puis prismatique en bas
Largement ovoïde sans variation selon les segments
Cylindrique en haut, puis conique en bas
Conique et aplatie d’avant en arrière en haut, puis cylindrique en bas

Conique et aplatie d’avant en arrière en haut, puis cylindrique en bas

Explication

La partie supérieure de l’utérus est décrite comme conique et aplatie d’avant en arrière, tandis que la partie inférieure est cylindrique. Les autres choix ne reprennent pas cette double morphologie.

21. Quelle situation correspond à une rétroversion utérine ?

Le col est en arrière et le corps suit la symphyse pubienne
Le corps utérin est en avant et le col en arrière
Le corps utérin est en arrière et le col en avant
Le corps utérin reste antérieur tandis que le col est vertical

Le corps utérin est en arrière et le col en avant

Explication

La rétroversion est une orientation où le corps utérin se porte en arrière et le col en avant. À l’inverse, l’antéversion associe corps en avant et col en arrière.

22. Quel muscle appartient au plan superficiel du périnée antérieur ?

Le muscle obturateur interne
Le muscle transverse profond
Le muscle transverse superficiel
Le muscle sphincter externe de l’urètre

Le muscle transverse superficiel

Explication

Le plan superficiel du périnée antérieur comprend notamment le muscle transverse superficiel. Le sphincter externe de l’urètre et le transverse profond appartiennent au plan moyen.

23. Quelle est l’artère principale de la vascularisation artérielle du périnée ?

L’artère coronaire
L’artère pudendale
L’artère rénale
L’artère mésentérique inférieure

L’artère pudendale

Explication

Le périnée est principalement vascularisé par l’artère pudendale, branche de l’artère iliaque interne. Les autres artères ne vascularisent pas ce territoire.

24. Quelle description correspond le mieux à la situation de l’utérus dans le pelvis ?

Un organe principalement contenu dans la cavité abdominale
Un organe suspendu au-dessus de la vessie par les trompes
Un organe situé entre la vessie en avant et le rectum en arrière, en partie sous le péritoine
Un organe situé en avant de la vessie et entièrement rétro-péritonéal

Un organe situé entre la vessie en avant et le rectum en arrière, en partie sous le péritoine

Explication

L’utérus se situe dans l’espace pelvi-sous-péritonéal entre la vessie et le rectum, avec une partie saillante sous le péritoine. Les autres propositions déplacent l’organe hors de sa situation pelvienne normale.

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Utérus — situation ?

Dans l’espace pelvi-sous-péritonéal, entre vessie et rectum.

Forme utérus — description ?

Conique aplatie en haut, cylindrique en bas.

Dimensions utérus — mesures ?

Corps ~4 cm, col ~2 cm, longueur totale ~6 cm.

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