QCM : Organisation fonctionnelle du système rénal — 45 questions

Explication

Le péristaltisme du bassinet propulse l’urine vers les uretères grâce à l’alternance des contractions et relâchements des fibres circulaires puis longitudinales. Ce mécanisme permet l’écoulement quelle que soit la position du corps ; la gravité seule n’explique donc pas cette progression.

Explication

Les déchets endogènes sont produits par le métabolisme de l’organisme, tandis que les xénobiotiques viennent de l’extérieur, notamment des médicaments. Les trois autres propositions inversent ou confondent ces origines.

Explication

L’homéostasie correspond au maintien des grands équilibres internes, notamment hydro-électrolytique et acido-basique, auxquels participent les reins. La transformation de l’urine primitive en urine définitive relève du fonctionnement tubulaire, et non de la définition de l’homéostasie.

Explication

Le système nerveux central commande volontairement le sphincter externe strié, tandis que la vessie dépend du système autonome. Le sphincter externe est donc lié au contrôle volontaire, alors que la vessie n’est pas principalement commandée par le système somatique.

Explication

L’urothélium forme une barrière étanche qui empêche les échanges entre l’urine définitive et le tissu interstitiel. Les tubules rénaux réalisent des échanges avec le sang et l’interstitium, tandis que l’urothélium ne favorise pas la réabsorption.

Explication

La macula densa est une portion spécialisée du tube distal. Ses cellules détectent la concentration osmotique et le sodium urinaires afin d’ajuster la filtration glomérulaire. Elle n’appartient pas à la paroi capillaire glomérulaire et sa détection porte sur l’urine, non sur la pression générale.

Explication

L’espace de Bowman est compris entre le glomérule et le feuillet pariétal de la capsule. Il reçoit l’urine primitive avant son passage dans le tube contourné proximal. Il ne correspond ni à un espace entre les deux tubes contournés ni à un espace médullaire.

Explication

Pendant le remplissage, la pression vésicale reste basse, autour de 10 à 15 cm H₂O. La pression urétrale est élevée et contribue ainsi à la continence ; une pression vésicale de 100 cm H₂O correspond à la contraction.

Explication

Les cellules en ombrelle permettent le déploiement de l’urothélium, l’augmentation du volume de collecte et l’adaptation à la distension du bassinet et de la vessie. L’empêchement des échanges relève de la fonction de barrière urothéliale.

Explication

L’urètre féminin mesure 2 à 4 cm, reste fermé par les sphincters lisse et strié et constitue le seul segment des voies urinaires différant réellement entre les sexes. La longueur de 15 à 20 cm et les segments prostatique, membraneux et pénien concernent l’urètre masculin.

Explication

La vessie est un réservoir musculeux qui reçoit l’urine, la stocke temporairement et l’évacue par l’urètre. Le bassinet collecte et achemine l’urine depuis le rein, tandis que les uretères la conduisent vers la vessie.

Explication

Les reins ont une forme de haricot, avec un bord latéral convexe et un bord médial concave correspondant au hile. Les autres propositions inversent les reliefs ou déplacent le hile.

Explication

Le détrusor est un muscle lisse épais et involontaire, formant l’essentiel de la paroi vésicale. Sa contraction permet la miction et son relâchement permet le remplissage ; le muscle strié volontaire correspond au sphincter externe.

Explication

L’urothélium tapisse les papilles, les calices, le bassinet, les uretères et la vessie lorsque l’urine est définitive. Les tubules rénaux, et non l’urothélium, participent encore à la modification de l’urine.

Explication

L’urothélium forme une barrière étanche empêchant les échanges avec le tissu, tout en autorisant les changements de forme de la paroi. Sa déformabilité ne supprime donc pas son rôle de barrière et ne repose pas sur des échanges tissulaires.

Explication

La miction associe la contraction parasympathique du détrusor et l’ouverture du sphincter lisse. Elle implique aussi l’inhibition des motoneurones du sphincter externe, tandis que le relâchement du détrusor et la fermeture du sphincter lisse ne favorisent pas la vidange.

Explication

Les cellules en ombrelle permettent à l’urothélium de se déployer et d’augmenter le volume de collecte, notamment dans le bassinet et la vessie. Elles ne modifient pas l’urine tubulaire et ne réalisent pas les échanges avec l’interstitium.

Explication

Le foie, situé à droite, repousse le rein droit vers le bas, ce qui place le rein gauche plus haut. Le cœur n’est pas la cause décrite, et le foie n’est ni situé à gauche ni responsable de l’abaissement du rein gauche.

Explication

Rétropéritonéal signifie que les reins sont situés en arrière et à l’extérieur du péritoine, dans la région dorsale dorso-lombaire de l’abdomen. Les deux dernières propositions décrivent une position intrapéritonéale ou antérieure, contraire à cette définition.

Explication

Le glomérule est une pelote capillaire du corpuscule rénal. L’artériole afférente y entre et l’artériole efférente en sort ; le sang efférent reste artériel. Le glomérule n’est pas situé dans le tube contourné proximal.

Explication

L’urine s’écoule des papilles vers les petits calices, puis les grands calices, le bassinet et enfin l’uretère. Les autres propositions modifient cet ordre anatomique.

Explication

Le hile est l’échancrure médiale par laquelle passent notamment l’artère rénale, la veine rénale et l’uretère. Il ne se trouve pas sur le bord latéral et ne correspond pas à la capsule fibreuse.

Explication

Le tube contourné proximal possède une bordure en brosse abondante, qui augmente la surface de contact avec l’urine et traduit une réabsorption intense. L’anse de Henlé grêle en est dépourvue, et une bordure en brosse favorise plutôt les échanges.

Explication

Le sphincter lisse interne est involontaire et résulte de la convergence des faisceaux du détrusor. Le sphincter externe est strié et volontaire, permettant de retenir ou de déclencher consciemment la miction ; les autres associations inversent ces caractéristiques.

Explication

L’augmentation du volume élève la pression, étire la paroi et active des récepteurs qui informent le système nerveux du remplissage. Le premier besoin traduit un étirement suffisant, mais ne signifie pas que la vessie est pleine.

Explication

Les capillaires glomérulaires sont spécialisés dans la filtration à sens unique du sang. Les capillaires péritubulaires assurent les échanges de réabsorption et de sécrétion avec les tubules ; ils ne correspondent donc ni au réseau glomérulaire ni à la filtration initiale.

Explication

Les néphrons corticaux ont une anse courte restant presque dans le cortex, tandis que les néphrons juxtamédullaires ont une anse longue plongeant profondément dans la médullaire. Les trois autres propositions inversent ou effacent cette distinction.

Explication

Le seuil B1 désigne le premier besoin d’uriner et survient vers 150 mL. Le seuil VP correspond à la vessie pleine, autour de 400 mL ; ces deux seuils ne doivent donc pas être inversés.

Explication

Le trajet suit l’artère rénale, les artères segmentaires, interlobaires, arquées et interlobulaires, puis l’artériole afférente, le glomérule et l’artériole efférente. L’artériole efférente vient donc après l’afférente, et les capillaires péritubulaires ne précèdent pas les artères segmentaires.

Explication

La barrière associe successivement l’endothélium fenestré, la membrane basale et les podocytes. Les pédicelles podocytaires délimitent les fentes de filtration. Les cellules musculaires lisses ne constituent pas une couche de cette barrière.

Explication

Le pôle apical fait face à la lumière urinaire. Le pôle basal est orienté vers l’interstitium et le sang, ce qui permet les échanges avec les capillaires. Les orientations inverses proposées ne correspondent pas à la polarité tubulaire.

Explication

Au repos, les reins reçoivent environ 20 % du débit cardiaque, soit environ 1,2 L/min ou 1200 ml/min. Le débit circulatoire total est plutôt d’environ 5 L/min ; le débit rénal n’en constitue donc qu’une fraction.

Explication

La détoxification rénale élimine du sang des déchets inutiles ou nuisibles en les concentrant dans l’urine. Elle se distingue de l’élimination respiratoire, qui concerne les déchets volatils.

Explication

Le parasympathique déclenche la miction en contractant le détrusor par l’acétylcholine et en relâchant le sphincter lisse. La noradrénaline et les récepteurs alpha relèvent du sympathique, qui favorise la rétention.

Explication

La musculeuse comprend une couche longitudinale externe et une couche circulaire interne, qui assurent le péristaltisme. Une troisième couche apparaît dans le dernier tiers ; elle n’est donc ni unique ni située dans le tiers initial.

Explication

Le cortex est périphérique, tandis que la médullaire est plus centrale et contient des tubules participant à la transformation de l’urine primitive. Les trois autres propositions inversent ces localisations ou nient le rôle tubulaire de la médullaire.

Explication

Le sympathique assure la rétention en relâchant le détrusor grâce à la noradrénaline. Les récepteurs alpha contractent le sphincter lisse ; ils ne le relâchent donc pas et le sympathique ne déclenche pas la miction.

Explication

La contraction du détrusor élève fortement la pression vésicale, jusqu’à environ 100 cm H₂O. Une pression de 10 à 15 cm H₂O caractérise le remplissage, et non la contraction ; le relâchement du détrusor ne provoque pas cette hausse.

Explication

L’anse de Henlé possède des cellules aplaties et participe au gradient cortico-papillaire. Le tube contourné distal conserve des fonctions de réabsorption et de sécrétion, avec moins de villosités. La détection du sodium urinaire relève de la macula densa.

Explication

Le débit cardiaque se calcule par $Débit\ cardiaque = fréquence\ cardiaque \times volume\ d'éjection\ systolique$ et vaut environ 5 L/min au repos. Il concerne l’ensemble de l’organisme, contrairement au débit sanguin rénal, qui n’en représente qu’une fraction.

Explication

Le parenchyme est le tissu fonctionnel du rein et contient les néphrons, unités fonctionnelles rénales. Le tissu interstitiel correspond surtout au soutien et ne doit pas être confondu avec le parenchyme fonctionnel.

Explication

Après les canaux papillaires, l’urine passe par les petits calices, puis les deux ou trois grands calices, le bassinet et enfin l’uretère. La vessie intervient après l’uretère, et les calices ne sont pas contournés.

Explication

Le cycle comprend successivement le remplissage, l’attente, la contraction puis la vidange. L’écoulement appartient à la vidange, qui suit la contraction, et non au remplissage ou à l’attente.

Explication

Les uretères transportent l’urine du bassinet à la vessie et mesurent environ 25 cm. Leur diamètre est approximativement compris entre 4 et 7 mm ; les trajets et dimensions opposés proposés sont donc inexacts.

Explication

Le rein produit environ 90 % de l’érythropoïétine, hormone qui régule la masse érythrocytaire. Les autres propositions remplacent cette fonction ou cette proportion par des données non conformes.