Fiche de révision : Ostéologie palpatoire du bassin et du thorax

📋 Plan du Cours

1. Repères osseux de l’os coxal
2. Palpation clinique de l’os coxal
3. Repères et palpation du sacrum
4. Palpation du coccyx
5. Épiphyse proximale du fémur
6. Palpation du rachis
7. Repères particuliers du rachis dorsal
8. Ostéologie palpatoire du thorax

📖 1. Repères osseux de l’os coxal

🔑 Notions clés & Définitions

• Os coxal : Constitué de l’ilion, de l’ischion et du pubis.

★ À maîtriser

• Les principaux repères palpables de l’os coxal sont: la crête iliaque, les épines iliaques antéro-supérieure et antéro-inférieure, les épines iliaques postéro-supérieure et postéro-inférieure, les branches et épines pubiennes, la tubérosité ischiatique, les grandes et petites échancrures ischiatiques

Compléments

• Le tubercule du moyen fessier se situe sur la crête iliaque, en arrière de l’épine iliaque antéro-supérieure.

📖 2. Palpation clinique de l’os coxal

★ À maîtriser

• La palpation de l’os coxal se réalise bilatéralement et simultanément afin de comparer la hauteur et la profondeur des repères.

• Les épines iliaques antéro-supérieures, la crête iliaque et les épines iliaques postéro-supérieures sont palpées debout, assis et couché.

• La tubérosité ischiatique est palpée debout et en procubitus, tandis que les branches et épines pubiennes sont palpées uniquement en décubitus.

Compléments

📌 Une douleur du tubercule du moyen fessier peut orienter vers une éventuelle tendinite du moyen fessier, tandis qu’une douleur de la grande échancrure ischiatique peut orienter vers une algie du nerf sciatique.

💡 Astuce mémo

Repères palpés debout, assis ou couché versus repères palpés uniquement en décubitus

📖 3. Repères et palpation du sacrum

📝 Points essentiels

• Pour repérer les hémibases sacrées, on trace une ligne entre les parties inférieures des deux EIPS pour localiser S2, on remonte d’un niveau jusqu’à S1, puis on se décale latéralement sur les parties latérales de S1.

• Les principaux repères postérieurs du sacrum sont:

  • la crête sacrale médiane
  • la crête sacrale intermédiaire
  • les cornes du sacrum
  • le hiatus sacré
  • les hémibases
  • les bords latéraux
  • les angles inféro-latéraux

📌 La palpation postérieure des hémibases et des angles inféro-latéraux permet de comparer leur profondeur, tandis que celle des angles inféro-latéraux permet également de comparer leur hauteur.

💡 Astuce mémo

EIPS → S2 → S1 → hémibases → articulation lombo-sacrée

📖 4. Palpation du coccyx

📝 Points essentiels

• 🔄 La palpation du coccyx consiste à:

  1. Repérer l’articulation sacro-coccygienne.
  2. Se déplacer en dessous et latéralement.
  3. Suivre les bords latéraux jusqu’à la pointe.
  4. Apprécier la position de la pointe et rechercher une douleur à la palpation.

• Les repères palpables du coccyx sont:

  • l’interligne sacro-coccygienne
  • les bords latéraux
  • les cornes
  • les processus transverses
  • la pointe du coccyx

💡 Astuce mémo

Interligne sacro-coccygienne → bords latéraux → pointe

📖 5. Épiphyse proximale du fémur

★ À maîtriser

• La palpation de l’épiphyse proximale du fémur porte sur la tête fémorale par des abords antérieur et postérieur, ainsi que sur le grand trochanter par ses faces et ses bords.

Compléments

• Les insertions du grand trochanter comprennent:
  • le piriforme sur le bord supérieur
  • le petit fessier sur le bord antérieur
  • le moyen fessier sur la face latérale
  • le carré fémoral sur la face postérieure
  • le vaste latéral sur le bord inférieur

📖 6. Palpation du rachis

🔑 Notions clés & Définitions

• Rotation positionnelle : Correspond à une apophyse transverse plus postérieure d’un côté que de l’autre et peut orienter vers une dysfonction ostéopathique du niveau vertébral.

📝 Points essentiels

• Pour palper une apophyse transverse, on part de l’apophyse épineuse du niveau choisi, on se décale latéralement sur une ligne horizontale, on vérifie le niveau, puis on palpe bilatéralement pour comparer la rotation positionnelle.

• La palpation des processus épineux permet de: compter les vertèbres, rechercher une douleur à la palpation, à la percussion ou au diapason, vérifier l’alignement des épineuses, apprécier la largeur de l’espace interépineux

💡 Astuce mémo

Épineuses pour compter et aligner, transverses pour rechercher une rotation positionnelle

📖 7. Repères particuliers du rachis dorsal

📝 Points essentiels

• La localisation des transverses dorsales est la suivante:
  • D1 à D3 : même niveau que l’épineuse
  • D4 à D6 : un demi-niveau plus haut
  • D7 à D10 : un niveau plus haut
  • D11 : un demi-niveau plus haut
  • D12 : même niveau que l’épineuse

💡 Astuce mémo

D1-D3 même niveau, D4-D6 demi-niveau, D7-D10 un niveau, D11 demi-niveau, D12 même niveau

📖 8. Ostéologie palpatoire du thorax

★ À maîtriser

• Les principaux repères palpables du thorax sont:
  • l’incisure jugulaire
  • le manubrium sternal
  • l’angle de Louis
  • le corps du sternum
  • le processus xiphoïde
  • les côtes
  • les espaces intercostaux

📌 Les vraies côtes sont les côtes 1 à 7, les fausses côtes sont les côtes 8 à 12 et les côtes flottantes sont les côtes 11 et 12.

Compléments

• Les côtes 1 à 10 possèdent des angles costaux palpables, tandis que les côtes 11 et 12 présentent notamment un corps et une extrémité antérieure.

• Les côtes 3 à 7 comprennent une partie chondrale, une jonction chondro-costale, un corps et un angle postérieur, tandis que les côtes 8 à 10 possèdent un cartilage commun, une jonction chondro-costale, un corps et un angle postérieur.

📊 Tableaux de synthèse

Repères palpatoires de l’os coxal