QCM : Outils et stratégies en addictologie — 69 questions

Explication

Chez la femme, le binge drinking correspond à au moins 4 verres standards consommés en environ 2 heures, avec une alcoolémie d’au moins 0,8 g/L. Le seuil de 5 verres concerne l’homme.

Explication

L’usage simple n’entraîne ni complications ni dommages, alors que l’usage à risque peut exposer à l’intoxication, aux violences ou à l’addiction. Une consommation à risque n’est donc pas dépourvue de conséquences.

Explication

Les données indiquent que 93 % des foyers français sont connectés et que 79 % du temps est passé sur smartphone. Les valeurs 79 % et 93 % ne doivent donc pas être inversées.

Explication

Le risque tabagique est dose-dépendant et concerne notamment la grossesse extra-utérine, la fausse couche, le retard de croissance et la mort inattendue du nourrisson. Une faible consommation ne signifie donc pas une absence de risque.

Explication

Les données indiquent que 70 à 80 % des patients schizophrènes fument, soit une proportion très supérieure à celle de la population générale. L’estimation de 40 à 50 % sous-évalue donc la fréquence observée dans cette population.

Explication

Le tabac est associé à plus de 80 000 décès annuels et l’alcool à 49 000 décès directs. Pour l’alcool, le chiffre augmente lorsque les causes indirectes sont intégrées.

Explication

Une addiction comportementale associe répétition, dommages ou détresse significatifs, perte de contrôle et altération fonctionnelle persistante. Une implication intensive choisie sans détresse ni altération fonctionnelle ne suffit pas à établir ce diagnostic.

Explication

Les SCMR sont associées à moins de pratiques à risque infectieux, moins d’overdoses, moins de recours aux urgences et trois fois moins de seringues abandonnées. Elles ne suppriment cependant pas les besoins d’accompagnement social ou médical.

Explication

Le modèle de Carnes part d’une faible estime de soi ou d’une dépression, suivie de fantaisies compensatrices, d’une mise en acte, de culpabilité et d’une tentative infructueuse d’arrêt. Cette lutte renforce ensuite l’anxiété et la faible estime de soi.

Explication

La méthadone ou la buprénorphine doit maintenir un taux stable et ne doit pas être diminuée ou arrêtée pour prévenir le syndrome de sevrage néonatal. Le risque de ce syndrome n’est pas corrélé à la posologie du traitement de substitution.

Explication

Les traitements de substitution ont été associés à près de 3500 vies sauvées entre 1995 et 2003 et à une division par cinq des surdoses liées à l’héroïne entre 1994 et 2002. Les périodes concernent donc deux indicateurs distincts et ne doivent pas être interverties.

Explication

La naloxone est un antagoniste compétitif qui déplace les opioïdes fixés sur leurs récepteurs, mais sa demi-vie est courte, d’environ trente minutes à une heure au maximum. Son effet peut donc s’estomper avant celui de l’opioïde consommé.

Explication

Le cannabis peut induire des symptômes psychotiques dans environ 15 % des cas, avec des effets plus marqués selon la vulnérabilité et la dose. Le considérer comme une substance uniquement sédative ignore ce risque psychomimétique.

Explication

Le high associe notamment euphorie, énergie accrue, tachypsychie et désinhibition, tandis que le crash se manifeste par dysphorie, anxiété, fatigue et irritabilité. L’euphorie et l’hypervigilance appartiennent donc à la phase stimulante plutôt qu’au crash.

Explication

La dépendance tabagique est une maladie chronique définie par la perte de contrôle, le syndrome de sevrage et le craving. Une simple consommation ne comporte pas nécessairement de syndrome de sevrage ni de perte de contrôle.

Explication

Une conduite addictive désigne une consommation de substances psychoactives pouvant entraîner des répercussions immédiates ou différées. Elle ne suppose pas nécessairement une dépendance physique durable.

Explication

La formule de Widmark divise la quantité d’alcool absorbé en grammes par l’eau totale en litres, elle-même estimée avec un coefficient de 0,6 chez les femmes et de 0,7 chez les hommes. Les autres formulations inversent la relation ou négligent l’estimation de l’eau corporelle.

Explication

L’entretien motivationnel est une communication directive et centrée sur le patient qui vise sa motivation intrinsèque et la résolution de son ambivalence. La persuasion impose davantage les arguments du soignant au lieu d’explorer les raisons propres du patient.

Explication

Le risque addictif est modélisé par le produit de trois composantes : produit, vulnérabilité et exposition. Une augmentation de plusieurs composantes accroît donc le risque dans ce modèle.

Explication

Les nouvelles substances psychoactives recherchent des effets proches de ceux des drogues classiques tout en présentant une structure légèrement différente. Cette situation peut entraîner un manque initial de données pharmacotoxicologiques, des difficultés analytiques et un vide juridique.

Explication

La prise en charge comprend une préparation, une phase de sevrage avec arrêt effectif et contrôle des dépendances, puis un suivi destiné à prévenir la reprise. Les autres séquences omettent ou déplacent des étapes essentielles.

Explication

L’efficacité personnelle correspond au degré de confiance qu’une personne accorde à ses propres capacités à changer et favorise le passage à l’action. Elle ne se réduit ni aux compétences du soignant ni à la connaissance des risques.

Explication

Custer décrit une évolution en trois phases : une phase de gains, suivie d’une phase de pertes, puis d’une phase de désespoir. Les autres séquences ne correspondent pas à ce modèle évolutif.

Explication

Le trouble de l’usage de l’alcool décrit une conduite addictive comprenant notamment le craving, la perte de contrôle et la poursuite des consommations malgré leurs conséquences. Il ne se réduit donc pas à un simple décompte quantitatif des verres.

Explication

Dès une cigarette quotidienne pendant toute la grossesse, le risque de mort inattendue du nourrisson est doublé. Le tabagisme passif paternel ou maternel augmente également ce risque, ce qui contredit l’idée d’un effet limité à la mère fumeuse.

Explication

L’alliance thérapeutique repose sur une relation de confiance entre soignant, patient et famille, ainsi que sur l’empathie, le non-jugement et un engagement commun. Une approche imposée ou centrée sur la surveillance ne correspond pas à cette définition.

Explication

Le trouble du jeu vidéo est la forme d’addiction aux écrans officiellement reconnue dans le cadre présenté. Cela ne signifie pas qu’une addiction générale aux écrans soit reconnue de la même manière.

Explication

L’addiction associe un comportement répété et incontrôlable, poursuivi malgré ses conséquences négatives connues. La recherche de plaisir ou de soulagement peut aussi exister dans d’autres usages et ne suffit donc pas à la définir.

Explication

Au troisième trimestre, l’augmentation du métabolisme de la nicotine et du volume sanguin peut réduire l’exposition au traitement et favoriser un sous-dosage. La posologie est donc ajustée progressivement selon la consommation antérieure et la réponse clinique.

Explication

Le chemsex associe une consommation de drogues à l’intention de magnifier la sexualité, souvent entre hommes. Une consommation sans objectif de majoration sexuelle ne correspond pas à cette définition.

Explication

L’addiction sexuelle recouvre plusieurs appellations, notamment hypersexualité et trouble du comportement sexuel compulsif, sans consensus terminologique unique. Une fréquence élevée ou une sexualité atypique ne suffit pas sans souffrance ou perte de contrôle cliniquement significative.

Explication

Les soins séquentiels prennent en charge les deux troubles l’un après l’autre. Les soins parallèles et coordonnés les traitent simultanément, avec une coopération entre les intervenants.

Explication

Le bilan pré-thérapeutique vérifie notamment les comorbidités, les interactions médicamenteuses et les obstacles à l’observance. Les examens sensoriels ou neurologiques proposés ne correspondent pas aux éléments centraux de ce bilan.

Explication

Les professionnels peuvent superviser la consommation et proposer des orientations, mais l’aide professionnelle à l’injection est interdite. Cette interdiction se distingue de la supervision, qui fait partie du fonctionnement de la SCMR.

Explication

La recommandation distingue une limite quotidienne de 3 verres pour les hommes et 2 pour les femmes, avec 4 verres au maximum en une seule occasion. Elle prévoit aussi un jour d’abstinence par semaine.

Explication

Jouer pour recouvrer ses pertes consiste à revenir au jeu, souvent avec des mises importantes, dans l’espoir de récupérer l’argent perdu. Interrompre le jeu ou en limiter l’accès correspond au contraire à des stratégies de protection.

Explication

La cocaïne multiplie par 24 le risque de syndrome coronarien aigu dans l’heure qui suit la prise et constitue une cause majeure d’infarctus avant 50 ans. Le risque décrit est donc aigu et cardiovasculaire, plutôt qu’un effet veineux retardé.

Explication

Le risque de dépendance à la cocaïne est estimé à 6–7 % pendant la première année et à 20 % à long terme. La valeur à long terme est donc supérieure à l’estimation de la première année.

Explication

L’overdose opioïde associe typiquement une dépression respiratoire, un trouble de la conscience, une bradypnée et un myosis. L’agitation et la dilatation pupillaire orientent davantage vers d’autres intoxications stimulantes.

Explication

Le traitement de substitution vise les dépendances aux opiacés, stabilise les désordres neurobiologiques et réduit le craving et la consommation problématique dans une prise en charge idéalement médico-psychosociale. Il ne correspond ni à un sevrage rapide ni à un traitement de toutes les addictions.

Explication

Une valeur de monoxyde de carbone expiré inférieure à 7 ppm correspond au seuil d’abstinence. Une valeur située entre 7 et 15 ppm peut plutôt évoquer un tabagisme passif ou une intoxication exogène.

Explication

Chez les personnes exposées à un risque persistant, le dépistage doit être poursuivi une à deux fois par an, et le traitement reste indiqué en cas d’infection. La guérison ne protège pas d’une réinfection et ne justifie pas l’arrêt de la surveillance.

Explication

Même ponctuel, un usage peut être nocif pendant la grossesse, sans pour autant signifier une dépendance. La consommation occasionnelle peut exposer le fœtus, car les substances franchissent la barrière placentaire.

Explication

AMéLYON associe des formations, une équipe ressource territoriale, une hotline, des permanences, des consultations d’information, des actions d’aller-vers et des conseils techniques. Les hospitalisations et les sanctions judiciaires ne constituent pas le cœur de ce dispositif de repérage.

Explication

Les jeux de hasard pur reposent principalement sur le hasard. Les jeux à semi-contrôle, comme le poker ou les paris sportifs, peuvent faire surestimer le rôle de l’expérience ou des compétences malgré l’importance persistante du hasard.

Explication

La recherche de cirrhose repose sur les signes cliniques, les anomalies biologiques, l’imagerie, les biomarqueurs sériques et, si nécessaire, la biopsie hépatique. La charge virale ou les examens cardiaques ne constituent pas les éléments principaux de cette évaluation.

Explication

La honte, la culpabilité et la peur du jugement ou du placement peuvent conduire à minimiser les consommations déclarées. L’échographie et l’intervention d’une équipe spécialisée améliorent l’évaluation, mais ne mesurent pas directement chaque usage.

Explication

La contemplation correspond à une réflexion ambivalente concernant le changement. La préparation renvoie plutôt à une décision d’agir prochainement, tandis que l’action désigne la mise en œuvre du changement.

Explication

L’association du GHB ou de la GBL avec l’alcool ou les benzodiazépines expose à une overdose. Ces produits peuvent donc aggraver le risque au lieu de neutraliser les effets des substances.

Explication

L’illusion de contrôle donne au joueur l’impression qu’il peut influencer le résultat, alors que le hasard reste déterminant. Elle constitue ainsi un facteur addictif distinct de la fréquence des séquences ou de la rapidité des résultats.

Explication

L’entretien motivationnel associe empathie, exploration des contradictions entre comportement et valeurs, gestion non conflictuelle de la résistance et renforcement de l’efficacité personnelle. La confrontation directe risque au contraire d’accroître la résistance.

Explication

Le crack lung est un syndrome pulmonaire aigu associant fièvre, hémoptysie, hypoxémie et détresse respiratoire. Le myosis, la constipation et la somnolence évoquent plutôt une intoxication opioïde.

Explication

Dans la boulimie, les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires surviennent en moyenne au moins une fois par semaine pendant trois mois. Le critère concerne donc à la fois une fréquence et une durée précises.

Explication

Une évaluation formelle et non invasive de la cirrhose est recommandée, tandis que l’histologie hépatique n’est pas requise pour accéder au traitement. La biopsie peut compléter le bilan dans certaines situations, mais elle n’est pas systématique.

Explication

Selon le DSM-5, 4 ou 5 critères correspondent à un trouble de l’usage de sévérité moyenne. La forme légère repose sur 2 ou 3 critères, tandis que la forme sévère en requiert au moins 6.

Explication

La nicotine se lie aux récepteurs nicotiniques, ce qui active le système dopaminergique de récompense et renforce la dépendance. Le sevrage correspond au contraire à la diminution de l’apport nicotinique et à l’apparition de symptômes.

Explication

Les sociétés humaines ont expérimenté des substances psychoactives à des fins hédoniques, spirituelles ou médicales. L’usage ne se limite donc ni à la médecine ni aux périodes récentes.

Explication

Une SCMR est une structure médico-sociale où des usagers consomment des substances illicites dans des conditions moins risquées, sous supervision professionnelle. Elle peut accueillir l’injection, le sniff ou la fumée et ne se limite donc pas à l’injection.

Explication

La pharmacovigilance intervient après la commercialisation afin d’identifier les risques dans les conditions réelles d’utilisation et d’éviter une exposition injustifiée. L’évaluation pré-AMM intervient avant l’autorisation de mise sur le marché et relève d’une autre étape.

Explication

La boulimie associe des accès hyperphagiques à des comportements compensatoires, tandis que l’hyperphagie boulimique en est dépourvue. La restriction énergétique et la peur intense de prendre du poids caractérisent plutôt l’anorexie mentale.

Explication

La répétition des prises favorise la tolérance, puis le plaisir ressenti peut évoluer vers l’incitation à rechercher le produit et enfin vers le must do, correspondant au craving compulsif. Le wanting ne désigne donc pas le plaisir lui-même.

Explication

La prise en charge commence par la stabilisation de l’état clinique global, se poursuit par la prévention des complications du sevrage, puis comprend l’intervention addictologique. Commencer par l’intervention addictologique ferait passer la sécurité clinique avant la stabilisation nécessaire.

Explication

Le sevrage alcoolique peut provoquer des crises épileptiques et un delirium tremens potentiellement mortel, ce qui justifie une surveillance et un accompagnement. Une simple abstinence sans dépendance ni risque de complication ne présente pas le même danger.

Explication

Lors de l’induction, la méthadone peut s’accumuler et augmenter le risque de surdose jusqu’au cinquième ou sixième jour, ce qui justifie une augmentation prudente. Une élimination très rapide ne correspond pas à cette dynamique d’accumulation.

Explication

La présence simultanée d’anticorps positifs et d’un ARN positif indique une infection actuelle par le VHC. Des anticorps positifs avec un ARN négatif évoquent plutôt une infection antérieure.

Explication

Le wanting correspond à l’incitation à rechercher le stimulus, tandis que le liking désigne le plaisir ressenti. Le learning concerne les effets de la récompense sur l’apprentissage.

Explication

La comorbidité psychiatrique est associée à une initiation plus précoce, à une consommation plus forte, à une dépendance accrue et à un arrêt plus difficile. Elle ne protège donc pas contre les difficultés de sevrage ni contre les complications associées.

Explication

La méthadone agit comme agoniste pur des récepteurs opioïdes, alors que la buprénorphine est un agoniste partiel. Cette propriété de la buprénorphine limite davantage les effets dépresseurs cardiovasculaires et respiratoires.

Explication

Internet et les écrans sont surtout des vecteurs qui facilitent l’accès à certains comportements ou contenus, comme les jeux d’argent ou la pornographie. Ils ne constituent pas en eux-mêmes une addiction générale identique pour tous.