QCM : Ouverture de salle d’opération (17 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quel texte réglementaire définit les conditions techniques de fonctionnement relatives à la pratique de l’anesthésie ?

L’arrêté du 3 octobre 1995
Le règlement concernant la consultation pré-anesthésique
La Check-list HAS appliquée au bloc opératoire
Le décret n° 94-1050 du 5 décembre 1994

Le décret n° 94-1050 du 5 décembre 1994

Explication

Le décret n° 94-1050 du 5 décembre 1994 encadre les conditions techniques de fonctionnement de l’anesthésie. L’arrêté du 3 octobre 1995 porte, quant à lui, sur l’utilisation et le contrôle des matériels et dispositifs médicaux.

2. Quel texte fixe les modalités d’utilisation et de contrôle des matériels et dispositifs médicaux d’anesthésie ?

Le décret n° 94-1050 du 5 décembre 1994
La procédure de validation de l’induction anesthésique
L’arrêté du 3 octobre 1995
La réglementation relative à la visite pré-anesthésique

L’arrêté du 3 octobre 1995

Explication

L’arrêté du 3 octobre 1995 concerne l’utilisation et le contrôle du matériel d’anesthésie. Le décret de 1994 traite plutôt des conditions techniques de fonctionnement de la pratique anesthésique.

3. Dans quelles conditions la vérification de la salle d’anesthésie doit-elle être réalisée et validée ?

À la fin de chaque intervention, avec une validation de l’IBODE dans le dossier chirurgical
Avant chaque programme opératoire et chaque anesthésie, avec une traçabilité sur registre et une validation du MAR avant l’induction
Au début de chaque semaine, avec une signature du chirurgien avant l’installation du patient
Après l’induction, avec une vérification orale effectuée par l’IADE auprès de l’équipe

Avant chaque programme opératoire et chaque anesthésie, avec une traçabilité sur registre et une validation du MAR avant l’induction

Explication

La salle est vérifiée avant chaque programme opératoire et chaque anesthésie par un IADE ou un MAR, puis la vérification est inscrite dans un registre dédié et validée par le MAR avant l’induction. Une vérification réalisée après l’induction ne respecte donc pas cette exigence de sécurité.

4. Qu’est-ce qu’un site d’anesthésie ?

Un secteur consacré à la préparation du matériel avant l’arrivée du patient
Un espace destiné aux blocs nerveux et péri-médullaires sans présence médicale nécessaire
Une salle réservée au réveil post-interventionnel sous la responsabilité de l’IADE
Un lieu où un patient reçoit une anesthésie ou une sédation sous la responsabilité d’un MAR qualifié

Un lieu où un patient reçoit une anesthésie ou une sédation sous la responsabilité d’un MAR qualifié

Explication

Un site d’anesthésie est un lieu où sont pratiquées une anesthésie générale, locorégionale ou une sédation sous la responsabilité d’un médecin anesthésiste-réanimateur qualifié. La SSPI et le secteur d’ALR sont des exemples de sites, mais ne définissent pas à eux seuls cette notion.

5. Quel ensemble regroupe des sites principaux d’anesthésie ?

Le bloc opératoire, la SSPI, le secteur d’ALR et la radiologie interventionnelle
La salle de réveil, le secrétariat, la salle de réunion et le vestiaire opératoire
Le secteur administratif, l’unité de brancardage, la lingerie et la salle de stockage
Le laboratoire, la pharmacie, la consultation externe et l’unité de stérilisation

Le bloc opératoire, la SSPI, le secteur d’ALR et la radiologie interventionnelle

Explication

Les principaux sites d’anesthésie comprennent le bloc opératoire, la SSPI, le secteur d’ALR et la radiologie interventionnelle, notamment le scanner, l’endoscopie et le cathétérisme. Les autres lieux cités peuvent contribuer au fonctionnement de l’établissement, mais ne constituent pas les principaux sites d’anesthésie.

6. Quelle distinction décrit correctement la FOSO et la Check-list HAS ?

La FOSO organise la communication de l’équipe complète, tandis que la Check-list HAS contrôle le respirateur avant l’arrivée du patient
La FOSO concerne l’identification du patient, tandis que la Check-list HAS vérifie les drogues et les dispositifs d’anesthésie
La FOSO est réalisée après l’intervention, tandis que la Check-list HAS est effectuée par le binôme IADE-IBODE en début de journée
La FOSO vérifie la conformité matérielle par le binôme IADE-IBODE, tandis que la Check-list HAS organise une communication de l’équipe sur le patient et la procédure

La FOSO vérifie la conformité matérielle par le binôme IADE-IBODE, tandis que la Check-list HAS organise une communication de l’équipe sur le patient et la procédure

Explication

La FOSO est une vérification matérielle effectuée par l’IADE et l’IBODE en début de journée et avant chaque patient. La Check-list HAS mobilise l’équipe complète à plusieurs temps opératoires afin de prévenir les erreurs concernant le patient, la procédure et l’installation.

7. Quels éléments sont notamment affichés par le module de monitoring d’une station d’anesthésie ?

L’ECG, la pression artérielle non invasive, la SpO2, la capnographie et les gaz anesthésiques
Les paramètres du respirateur, les stocks de drogues, les contrôles techniques et les signatures de l’équipe
Les prescriptions postopératoires, les comptes rendus opératoires, les allergies et les résultats biologiques
Les horaires de consultation, les données administratives, les constantes archivées et les consignes de sortie

L’ECG, la pression artérielle non invasive, la SpO2, la capnographie et les gaz anesthésiques

Explication

Le module de monitoring affiche notamment l’ECG, la pression artérielle non invasive, la SpO2, la capnographie et les gaz anesthésiques. La traçabilité informatisée peut archiver ces données dans le dossier d’anesthésie, mais elle ne correspond pas à la fonction d’affichage du monitoring.

8. Dans quel ordre la méthode A.P.A.V.O.I.R organise-t-elle la préparation de la salle ?

Anesthésie et plateau médicamenteux, perfusion, ventilation, aspiration, oxygène, réanimation, intubation
Perfusion, anesthésie et plateau médicamenteux, ventilation, aspiration, intubation, oxygène, réanimation
Anesthésie et plateau médicamenteux, perfusion, aspiration, ventilation, oxygène, intubation, réanimation
Anesthésie et plateau médicamenteux, aspiration, perfusion, oxygène, ventilation, réanimation, intubation

Anesthésie et plateau médicamenteux, perfusion, aspiration, ventilation, oxygène, intubation, réanimation

Explication

La méthode A.P.A.V.O.I.R suit cette succession, depuis la vérification de l’anesthésie jusqu’à la réanimation. Les autres ordres déplacent notamment la perfusion, l’aspiration, la ventilation ou l’intubation.

9. Quels éléments faut-il vérifier pour un médicament avant de préparer et d’étiqueter la seringue ?

Le nom du patient, la durée opératoire et le calibre de la voie veineuse
La voie d’administration, la position du patient et le type de perfusion
Le nom de la molécule, le dosage précis et la date de péremption
La couleur de la seringue, son volume nominal et la température ambiante

Le nom de la molécule, le dosage précis et la date de péremption

Explication

La vérification porte sur l’identité de la molécule, son dosage et sa date de péremption, tandis que l’étiquetage renseigne la préparation. La couleur et l’heure appartiennent à l’étiquetage plutôt qu’aux trois critères de vérification du médicament.

10. Lorsqu’une chirurgie présente un risque hémorragique important, quel élément guide principalement le choix du calibre de la voie veineuse ?

La concentration du médicament injecté dans la seringue
Le soluté choisi pour le remplissage, comme le Ringer lactate
Le contexte opératoire, notamment la chirurgie et le risque hémorragique
La pression mesurée sur les branchements de fluides médicaux

Le contexte opératoire, notamment la chirurgie et le risque hémorragique

Explication

Le calibre de la voie veineuse est adapté à l’âge, à la chirurgie et au risque hémorragique. Le choix du soluté concerne plutôt le remplissage préparé et ne détermine pas directement le calibre.

11. Quelle vérification et quelle disponibilité sont attendues pour le défibrillateur et certains médicaments d’urgence ?

Tester le défibrillateur le matin, imprimer le ticket, placer les électrodes et garder les médicaments accessibles
Vérifier le défibrillateur lors de l’induction, retirer les électrodes et conserver les médicaments au réfrigérateur
Imprimer le ticket en fin de journée, laisser les électrodes emballées et installer les médicaments dans le chariot
Tester le défibrillateur après l’intervention, ranger les électrodes et préparer les médicaments à distance

Tester le défibrillateur le matin, imprimer le ticket, placer les électrodes et garder les médicaments accessibles

Explication

Le défibrillateur est testé le matin avec impression du ticket et ses électrodes restent en place; l’adrénaline, les Intralipides et l’Agilus 120 mg doivent être accessibles. Les autres propositions retardent le contrôle ou rendent le matériel d’urgence moins disponible.

12. Quelles questions structurent successivement le raisonnement clinique lors de l’ouverture de la salle ?

Qui est le patient, quelle est la chirurgie, quelle est l’anesthésie, quels sont les risques et quel matériel faut-il ajouter ?
Quel matériel est présent, quelle est la position, quel est le soluté, quelle est la durée et quand débute la chirurgie ?
Quelle est l’anesthésie, quel est le médicament, quelle est la température, quelle est la voie et quel est le débit ?
Quels sont les risques, quelle est la surveillance, quel est le réveil, quelle est la position et quel est le transfert ?

Qui est le patient, quelle est la chirurgie, quelle est l’anesthésie, quels sont les risques et quel matériel faut-il ajouter ?

Explication

L’ouverture de salle suit cinq axes : patient, chirurgie, anesthésie, risques et matériel supplémentaire. Les autres séries mélangent des éléments de surveillance, de traitement ou d’organisation qui ne constituent pas cette séquence.

13. Quels éléments de l’analyse du patient permettent d’identifier des risques particuliers ?

La pression des fluides, la concentration des médicaments et l’heure de préparation
Le fonctionnement de la table, les accessoires de protection et la profondeur hypnotique
L’âge, le poids, les tares, les allergies et les voies aériennes
La durée de l’intervention, la position, le saignement et le type de chirurgie

L’âge, le poids, les tares, les allergies et les voies aériennes

Explication

L’analyse du patient repose sur l’âge, le poids, les tares, les allergies et l’évaluation des voies aériennes. La durée et la position relèvent plutôt de l’analyse de la chirurgie.

14. Quelle adaptation du monitoring est appropriée lorsqu’une situation clinique exige une surveillance renforcée ?

Contrôler la table chirurgicale, modifier le calibre veineux et remplacer la capnographie par le BIS
Régler les alarmes selon la durée opératoire, supprimer l’aspiration et mesurer la température du soluté
Adapter les alarmes et les contrôles, vérifier le capteur de SpO2, la capnographie et la FiO2 selon le gaz administré
Désactiver les alarmes, retirer le capteur de SpO2 et régler la FiO2 à une valeur fixe

Adapter les alarmes et les contrôles, vérifier le capteur de SpO2, la capnographie et la FiO2 selon le gaz administré

Explication

Le monitoring doit être adapté à la situation, avec contrôle des alarmes de PNI, du capteur de SpO2, de la ligne d’aspiration de capnographie et de la FiO2. La FiO2 attendue est de 21 % dans l’air ambiant et de 100 % sous O2; désactiver les alarmes serait inadapté.

15. Lequel de ces ensembles regroupe des risques à anticiper dans le raisonnement clinique périopératoire ?

La défaillance du laryngoscope, l’erreur d’étiquetage, la panne de table et la rupture de stock
La curarisation résiduelle, la profondeur hypnotique, la position et le saignement théorique
La péremption des médicaments, le calibre veineux, la FiO2 et la pression des fluides
L’inhalation, le choc, l’hyperthermie maligne et l’hypothermie

L’inhalation, le choc, l’hyperthermie maligne et l’hypothermie

Explication

Les risques explicitement anticipés comprennent l’inhalation, le choc, l’hyperthermie maligne et l’hypothermie. Les autres ensembles contiennent des éléments de matériel, de monitorage ou de préparation plutôt que cette liste de risques.

16. Quel dispositif associe un réchauffement du patient et un réchauffement des perfusions pour prévenir l’hypothermie ?

Une couverture en gélatine avec un monitorage BIS et un glucomètre
Un masque laryngé avec un réchauffeur d’air et un monitorage TOF
Un système Bair Hugger avec couverture adaptée et un réchauffeur de perfusion Enflow
Un système d’aspiration avec des solutés purgés et un Hémocue

Un système Bair Hugger avec couverture adaptée et un réchauffeur de perfusion Enflow

Explication

La prévention de l’hypothermie associe le Bair Hugger et sa couverture adaptée au réchauffeur de perfusion Enflow. Le BIS, le TOF et l’Hémocue servent à d’autres objectifs de surveillance ou d’évaluation.

17. Quelle association entre un monitorage et la fonction évaluée est correcte ?

Le TOF mesure l’hémoglobine, tandis que le BIS contrôle la glycémie
Le TOF mesure la glycémie, tandis que le BIS mesure l’hémoglobine
Le TOF évalue la curarisation, tandis que le BIS évalue la profondeur hypnotique
Le TOF évalue la profondeur hypnotique, tandis que le BIS évalue la curarisation

Le TOF évalue la curarisation, tandis que le BIS évalue la profondeur hypnotique

Explication

Le TOF sert à évaluer la curarisation et le BIS la profondeur hypnotique. La glycémie et l’hémoglobine sont respectivement évaluées par le glucomètre et l’Hémocue, ce qui rend les autres associations incorrectes.

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Quelle date correspond au décret définissant les conditions techniques de l'anesthésie?

5 décembre 1994

Quelle date fixe les modalités d'utilisation des matériels d'anesthésie?

3 octobre 1995

Quand doit être réalisée la vérification de la salle d'anesthésie?

Avant chaque programme opératoire et chaque anesthésie

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