Fiche de révision : Ouverture de salle d’opération

📋 Plan du Cours

1. Cadre réglementaire et responsabilités
2. Sites et équipe d’anesthésie
3. FOSO et Check-list HAS
4. Méthode A.P.A.V.O.I.R
5. Raisonnement clinique et surveillance
6. Prévention des risques et confort

📖 1. Cadre réglementaire et responsabilités

★ À maîtriser

📌 La vérification de la salle doit être réalisée avant chaque programme opératoire et chaque anesthésie par un IADE ou un MAR, être tracée sur un registre dédié et validée par le MAR avant l’induction.

• Le décret n° 94-1050 du 5 décembre 1994 définit les conditions techniques de fonctionnement relatives à la pratique de l’anesthésie.

• L’arrêté du 3 octobre 1995 fixe les modalités d’utilisation et de contrôle des matériels et dispositifs médicaux d’anesthésie.

Compléments

• La consultation pré-anesthésique est obligatoire plusieurs jours avant l’acte, tandis que la visite pré-anesthésique est réalisée immédiatement avant celui-ci.

💡 Astuce mémo

Décret → vérification → traçabilité → validation

📖 2. Sites et équipe d’anesthésie

🔑 Notions clés & Définitions

• Site d’anesthésie : Lieu où un patient bénéficie d’une anesthésie générale, locorégionale ou d’une sédation sous la responsabilité d’un médecin anesthésiste-réanimateur qualifié.

★ À maîtriser

• Les principaux sites d’anesthésie sont:
  • le bloc opératoire
  • la SSPI
  • le secteur d’ALR
  • la radiologie interventionnelle

Compléments

• L’ouverture de salle repose sur une coordination entre le MAR, l’IADE, l’IBODE et le chirurgien afin d’assurer la sécurité du patient et la fluidité de la salle.

📖 3. FOSO et Check-list HAS

★ À maîtriser

📌 La FOSO est réalisée par le binôme IADE-IBODE en début de journée et avant chaque patient pour vérifier l’environnement, les dispositifs, le respirateur et les drogues, tandis que la Check-list HAS est réalisée par l’équipe complète avant l’induction, avant l’incision et après l’intervention pour prévenir les erreurs liées au patient, à la procédure et à l’installation.

• Le module de monitoring affiche notamment:
  • l’ECG
  • la pression artérielle non invasive
  • la SpO2
  • la capnographie
  • les gaz anesthésiques

Compléments

• Le respirateur d’anesthésie associe:
  • un ventilateur
  • des circuits
  • un mélangeur de gaz
  • des évaporateurs d’halogénés

💡 Astuce mémo

FOSO vérifie le matériel ; la HAS sécurise le parcours patient

📖 4. Méthode A.P.A.V.O.I.R

★ À maîtriser

• 🔄 La méthode A.P.A.V.O.I.R organise successivement la vérification:

  1. de l’anesthésie et du plateau médicamenteux
  2. de la perfusion
  3. de l’aspiration
  4. de la ventilation
  5. de l’oxygène
  6. de l’intubation
  7. de la réanimation

• Chaque médicament doit être vérifié selon trois critères:

  • le nom de la molécule
  • le dosage précis
  • la date de péremption

📌 Le défibrillateur doit être testé le matin avec impression du ticket de contrôle et ses électrodes doivent être en place, tandis que l’adrénaline, les Intralipides et l’Agilus 120 mg doivent être immédiatement accessibles.

• La perfusion nécessite le matériel de voie veineuse périphérique, des solutés de Ringer lactate ou de NaCl 0,9 % purgés et un calibre adapté à l’âge, à la chirurgie et au risque hémorragique.

• Les fluides médicaux doivent être vérifiés sur les branchements d’O2, d’air et de N2O, avec une pression indiquée de 3,5 ± 0,7 bars.

• Le plateau d’intubation comprend notamment un laryngoscope ou vidéolaryngoscope, des sondes testées, un mandrin, un manomètre, un masque laryngé, des canules de Guedel et une seringue de 10 ml pour gonfler le ballonnet.

Compléments

📌 L’aspiration doit comporter un vide fonctionnel, un bocal propre, une poche à usage unique, une tubulure raccordée et des sondes Yankauer ou Stop-Vide immédiatement disponibles.

📌 La ventilation nécessite des tests de fuite et de compliance, une chaux sodée non virée, un filtre et des masques adaptés, un bypass fonctionnel et des cuves d’halogénés remplies.

💡 Astuce mémo

A.P.A.V.O.I.R : Anesthésie, Perfusion, Aspiration, Ventilation, Oxygène, Intubation, Réanimation

📖 5. Raisonnement clinique et surveillance

★ À maîtriser

• 🔄 Le raisonnement clinique répond successivement à cinq questions: Qui est le patient ?, Quelle est la chirurgie ?, Quelle est l’anesthésie ?, Quels sont les risques ?, Quel matériel supplémentaire est nécessaire ?

📌 Le paramétrage du monitoring doit adapter les alarmes et les contrôles à la situation clinique, notamment les alarmes de PNI, le capteur de SpO2, la ligne d’aspiration de capnographie et la vérification de la FiO2 à 21 % dans l’air ambiant et 100 % sous O2.

• L’analyse du patient prend en compte l’âge, le poids, les tares, les allergies et les voies aériennes afin d’identifier les risques particuliers.

• Les risques à anticiper comprennent:

  • l’inhalation
  • le choc
  • l’hyperthermie maligne
  • l’hypothermie

Compléments

• L’analyse de la chirurgie prend en compte:
  • le type
  • la durée
  • la position
  • le saignement théorique

💡 Astuce mémo

Patient → chirurgie → anesthésie → risques → matériel supplémentaire

📖 6. Prévention des risques et confort

📝 Points essentiels

• La prévention de l’hypothermie nécessite un système Bair Hugger avec couverture adaptée et un réchauffeur de perfusion Enflow.

• Le matériel complémentaire peut comprendre:

  • un glucomètre
  • un Hémocue
  • des tubes de bilans sanguins
  • un monitorage neuromusculaire TOF
  • un monitorage de la profondeur hypnotique BIS

• La table chirurgicale doit être vérifiée par le test des télécommandes, des positions extrêmes comme le Trendelenburg et des accessoires en gélatine.

💡 Astuce mémo

Anticipation clinique → matériel adapté → réduction des événements indésirables

📊 Tableaux de synthèse

FOSO et Check-list HAS