Fiche de révision : Paramètres vitaux

📋 Plan du Cours

1. Cadre légal et surveillance
2. Physiologie de la température
3. Mesure et interprétation thermique
4. Physiologie respiratoire
5. Mesure de la respiration
6. Pression artérielle et circulation
7. Mesure et anomalies tensionnelles
8. Fréquence cardiaque et pouls
9. Mesure du pouls
10. Poids, taille et IMC
11. Fiabilité et sécurité des mesures

📖 1. Cadre légal et surveillance

★ À maîtriser

📌 Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier recueille les observations et apprécie notamment la température, les pulsations, la pression artérielle, le rythme respiratoire, la diurèse, le poids, les mensurations, les réflexes, l’état de conscience et la douleur.

Compléments

• Les données relatives aux paramètres vitaux figurent également dans les référentiels aides-soignants et auxiliaires de puériculture du 10 juin 2021, dans les compétences 3 et 4.

📖 2. Physiologie de la température

🔑 Notions clés & Définitions

• Température : Degré de chaleur d’un organisme.
• Thermorégulation : Ensemble des mécanismes physiologiques qui maintiennent constante la température corporelle grâce à l’équilibre entre la thermogenèse et la thermolyse.

★ À maîtriser

• L’homme est homéotherme, car il maintient une température corporelle intérieure constante quelle que soit la température du milieu extérieur.

• L’hypothalamus est le centre thermorégulateur qui analyse en permanence les informations reçues des récepteurs cutanés.

• La température corporelle est maintenue entre 36,5 °C et 37,5 °C, intervalle considéré comme optimal pour les activités physiologiques.

Compléments

📌 Chez le nouveau-né, l’absence de frisson et la vasoconstriction cutanée limitée imposent de maintenir une ambiance chaude pour éviter son refroidissement.

💡 Astuce mémo

Thermogenèse + thermolyse → température stable

📖 3. Mesure et interprétation thermique

★ À maîtriser

• La mesure de la température périphérique permet d’apprécier la température centrale et s’exprime en degrés Celsius avec un thermomètre.

• 🔄 Les moments de mesure recommandés sont:

  1. le matin avant le lever
  2. avant le bain chez le nouveau-né
  3. le soir
  4. lors de toute suspicion d’état fébrile

📌 L’apyrétique correspond à l’absence totale de fièvre autour de 37 °C, tandis que l’état fébrile ou subfébrile correspond à une température comprise entre 37,5 °C et 38 °C.

📌 L’hyperthermie est une température supérieure à 38 °C et l’hypothermie une température inférieure à 36 °C.

• Le risque de décès apparaît au-delà de 41,5 °C en cas d’hyperthermie et au-dessous de 30 °C en cas d’hypothermie.

Compléments

• Le rythme circadien de la température donne un minimum le matin entre 36,7 °C et 37 °C et un maximum le soir entre 37 °C et 37,3 °C.

• Les localisations de prise de température sont:

  • orale
  • axillaire
  • inguinale
  • tympanique
  • frontale
  • rectale

• Avec un thermomètre à dilatation métallique, la mesure dure 5 minutes aux voies axillaire et inguinale et 1 minute par voie rectale, puis le thermomètre est nettoyé avec un détergent désinfectant, rincé à l’eau froide et séché.

• Le thermomètre au mercure est interdit depuis 1999 et a été remplacé par un thermomètre à dilatation métallique utilisant notamment le gallium et l’indium.

💡 Astuce mémo

Choisir la voie → mesurer → nettoyer → observer

📖 4. Physiologie respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence respiratoire : Nombre de mouvements respiratoires réalisés par une personne en une minute.
• Amplitude respiratoire : Écart entre la capacité maximale et la capacité minimale du poumon lors de l’inspiration et de l’expiration.

★ À maîtriser

• La respiration comprend une inspiration active, durant laquelle les muscles soulèvent la cage thoracique et le diaphragme s’abaisse, puis une expiration passive due au relâchement musculaire et à l’élasticité thoracique, qui expulse le dioxyde de carbone.

• La respiration permet les échanges de dioxygène et de gaz carbonique entre l’organisme et le milieu extérieur.

• La fréquence respiratoire normale de l’adulte au repos est comprise entre 12 et 20 mouvements complets par minute.

Compléments

• La fréquence respiratoire est d’environ 40 à 50 mouvements complets par minute chez le nouveau-né, 35 chez l’enfant d’un an, 20 à 30 chez l’enfant de trois ans et 18 à 25 chez l’enfant de six ans.

💡 Astuce mémo

Inspiration active, expiration passive

📖 5. Mesure de la respiration

📝 Points essentiels

• La fréquence respiratoire se mesure après au moins 10 minutes de repos, en observant discrètement les soulèvements thoraciques pendant une minute entière, puis en transmettant le résultat dans le dossier de soins.

• Les principaux troubles respiratoires sont:

  • la dyspnée : difficulté à respirer avec modification du rythme et de l’amplitude
  • la tachypnée : accélération de la fréquence respiratoire
  • la polypnée : augmentation de la fréquence avec diminution du volume respiratoire
  • l’apnée : pause plus ou moins prolongée des mouvements respiratoires

• L’oxymétrie de pouls mesure de manière non invasive la saturation en oxygène de l’hémoglobine dans les capillaires sanguins artériels grâce à deux lumières, rouge et infrarouge.

📌 La saturation en oxygène normale est comprise entre 95 % et 100 % ; il faut prévenir l’infirmier si elle est inférieure à 95 % et toute l’équipe si elle est inférieure à 90 %.

💡 Astuce mémo

FRASCM : fréquence, rythme, amplitude, symétrie, coloration, mouvements

📖 6. Pression artérielle et circulation

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle : Force exercée par le flux sanguin sur les parois des artères.

★ À maîtriser

📌 La pression systolique, ou maxima, correspond à la contraction cardiaque et au premier bruit perçu, tandis que la pression diastolique, ou minima, correspond au relâchement cardiaque et au dernier bruit perçu.

📐 Formule — La pression diastolique est égale à la pression systolique divisée par deux, à laquelle on ajoute 10 mm Hg : $P_d = \frac{P_s}{2} + 10\ \text{mm Hg}$.

• Chez l’adulte, les normes OMS indiquent une pression maximale inférieure à 130 mm Hg et une pression minimale inférieure à 85 mm Hg.

Compléments

• La pression artérielle dépend du débit cardiaque et des résistances vasculaires liées notamment à l’élasticité des parois artérielles.

💡 Astuce mémo

Systole = maxima ; diastole = minima

📖 7. Mesure et anomalies tensionnelles

📝 Points essentiels

• La mesure manuelle de la pression artérielle consiste à placer le brassard à 2,5 à 3 cm du pli du coude, le gonfler au-dessus des valeurs habituelles, puis le dégonfler progressivement en auscultant les bruits artériels.

• Le premier bruit entendu correspond à la pression systolique et la disparition des bruits à la pression diastolique.

• La pression artérielle se mesure après 10 à 15 minutes de repos, et le bras doit être libre de toute entrave avec un brassard adapté à la morphologie.

• La pression artérielle ne doit pas être prise sur un bras situé du côté d’une chirurgie mammaire avec ou sans curage ganglionnaire, d’une hémiplégie, d’une fistule artério-veineuse ou d’une perfusion.

• L’hypertension artérielle correspond à une pression systolique supérieure à 140 mm Hg et/ou une pression diastolique supérieure à 95 mm Hg, tandis que l’hypotension correspond à une pression systolique inférieure à 90 mm Hg et une pression diastolique inférieure ou égale à 50 mm Hg.

💡 Astuce mémo

Repos → brassard → gonflage → dégonflage → transmission

📖 8. Fréquence cardiaque et pouls

🔑 Notions clés & Définitions

• Pouls : Sensation de choc perçue par les doigts lorsqu’une artère superficielle est légèrement comprimée contre un plan osseux, traduisant les battements cardiaques dans les artères.

★ À maîtriser

• La fréquence cardiaque normale de l’adulte est comprise entre 60 et 80 pulsations par minute.

📌 La tachycardie est une fréquence cardiaque supérieure à 100 pulsations par minute, la bradycardie une fréquence inférieure à 60 pulsations par minute, et l’arythmie un rythme irrégulier.

Compléments

• La fréquence cardiaque normale est de 140 à 160 pulsations par minute chez le fœtus, de 100 à 150 chez le nouveau-né, de 100 à 130 chez le nourrisson et de 90 à 100 chez l’enfant.

• La fréquence cardiaque augmente notamment lors d’un effort physique, de la digestion, de la grossesse, d’une émotion, du stress ou de la consommation de caféine et de théine, et elle diminue pendant le sommeil.

💡 Astuce mémo

Fréquence = nombre, rythme = régularité, amplitude = force

📖 9. Mesure du pouls

★ À maîtriser

• Pour mesurer le pouls radial, il faut laisser le patient au repos 10 à 15 minutes, repérer la gouttière radiale avec l’index et le majeur, compter les pulsations pendant une minute, évaluer leur régularité et leur force, puis transmettre le résultat.

Compléments

• Les sites de mesure du pouls comprennent:
  • l’artère radiale
  • l’artère humérale
  • l’artère carotide
  • l’artère temporale
  • l’artère fémorale
  • l’artère poplitée
  • l’artère tibiale postérieure
  • l’artère pédieuse et le cœur au stéthoscope

📖 10. Poids, taille et IMC

🔑 Notions clés & Définitions

• Indice de masse corporelle : Indicateur de corpulence et critère diagnostique et pronostique de l’obésité calculé à partir du poids et de la taille.
• Poids : Mesure de la masse corporelle.

★ À maîtriser

📐 Formule — L’indice de masse corporelle se calcule en divisant le poids en kilogrammes par la taille en mètres au carré : $IMC = \frac{poids}{taille^2}$.

• Le poids est mesuré notamment à l’entrée, pour adapter les thérapeutiques et les régimes, suivre les œdèmes chez l’adulte et surveiller la croissance staturo-pondérale de l’enfant.

Compléments

• 🔄 La mesure de la taille comprend: installer la personne en sous-vêtements, placer la tête, le dos et les talons contre la toise, abaisser progressivement la tige verticale jusqu’au sommet du crâne, noter la mesure

📖 11. Fiabilité et sécurité des mesures

★ À maîtriser

📌 Une mesure fiable des paramètres vitaux exige l’information et le confort de la personne, le respect de l’hygiène, la précision du matériel et la transmission de toute anomalie.

Compléments

📌 Le pouls doit toujours être mesuré avant la pression artérielle afin de disposer d’une évaluation préalable de la fréquence, du rythme et de l’amplitude.

• Le scope permet notamment de surveiller:
  • la fréquence cardiaque
  • la pression artérielle
  • la saturation en oxygène
  • la fréquence respiratoire
  • la température

💡 Astuce mémo

Informer → hygiène → mesurer précisément → transmettre toute anomalie

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des paramètres cardiorespiratoires