Fiche de révision : Paramètres vitaux

📋 Plan du Cours

1. Rôle des paramètres vitaux
2. Mesure de la pression artérielle
3. Évaluation du pouls
4. Mesure de la température
5. Évaluation de la respiration
6. Oxymétrie de pouls
7. Surveillance de la diurèse
8. Calcul de l’indice de masse corporelle

📖 1. Rôle des paramètres vitaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Paramètres vitaux : Ensemble d’éléments mesurables ou observables permettant d’apprécier le fonctionnement des grandes fonctions vitales et de repérer les signes d’alerte d’un dysfonctionnement.

★ À maîtriser

• Les paramètres vitaux évaluent notamment les fonctions suivantes:
  • fonction cérébrale
  • fonction respiratoire
  • fonction digestive
  • fonction urinaire
  • fonction cardiaque
  • fonction de thermorégulation

Compléments

• Le décret 2004-802 du 29 juillet 2004 intègre les compétences relatives au recueil des observations et à l’appréciation des principaux paramètres de surveillance dans le Code de la santé publique.

📌 Lors de la prise quotidienne des paramètres vitaux, l’évaluation de la douleur doit également être réalisée.

📖 2. Mesure de la pression artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle : Pression du sang éjecté du ventricule gauche vers l’aorte, mesurée au niveau d’une artère, généralement l’artère humérale.

★ À maîtriser

📌 La pression systolique est la pression exercée lors de la contraction ventriculaire, tandis que la pression diastolique est celle exercée lors du relâchement ventriculaire.

• 🔄 La mesure manuelle suit les étapes suivantes: installer le patient au repos, placer un brassard adapté au-dessus du coude, gonfler jusqu’à environ 180-200 mmHg, dégonfler progressivement, repérer le premier bruit correspondant à la systole, repérer la disparition des bruits correspondant à la diastole

📌 Un brassard ne doit jamais être placé sur un bras hémiplégique, porteur d’une fistule artério-veineuse, perfusé ou situé du côté d’une mastectomie avec curage ganglionnaire.

• Une pression systolique supérieure à 16 correspond à une hypertension artérielle, tandis qu’une pression systolique inférieure à 10 correspond à une hypotension artérielle.

Compléments

• La pression artérielle s’exprime en mmHg ou en cmHg, par exemple 120/80 mmHg ou 12/8 cmHg.

💡 Astuce mémo

Systole = contraction et maxima ; diastole = relâchement et minima.

📖 3. Évaluation du pouls

🔑 Notions clés & Définitions

• Pouls : Perception qualitative et quantitative des battements cardiaques au niveau d’une artère distale.

★ À maîtriser

• La fréquence cardiaque normale est de 60 à 80 battements par minute chez l’adulte, de 90 à 110 chez l’enfant et de 100 à 130 chez le nourrisson.

• 🔄 La prise du pouls suit les étapes suivantes: repérer une artère, la comprimer légèrement avec les doigts, compter les pulsations pendant une minute entière, évaluer l’intensité, évaluer la régularité

📌 Une fréquence supérieure à 100 pulsations par minute correspond à une tachycardie, tandis qu’une fréquence inférieure à 50 pulsations par minute correspond à une bradycardie.

Compléments

📌 Une fréquence normale avec un rythme irrégulier correspond à une arythmie, une fréquence supérieure à 100 avec un rythme irrégulier à une tachyarythmie, et une fréquence inférieure à 50 avec un rythme irrégulier à une bradyarythmie.

📖 4. Mesure de la température

🔑 Notions clés & Définitions

• Température corporelle : Degré de chaleur de l’organisme, exprimé en degrés Celsius.

★ À maîtriser

📌 La thermogénèse produit de la chaleur, tandis que la thermolyse correspond à sa perte par la peau, la transpiration et la respiration.

• L’état apyrétique correspond à une température comprise entre 36,3 °C et 37,4 °C, l’état fébrile à une température comprise entre 37,5 °C et 38 °C, l’hypothermie à une température inférieure ou égale à 36,2 °C et l’hyperthermie à une température de 38,1 °C à 42 °C.

Compléments

• La voie axillaire ou inguinale est lente et peu fiable, dure 8 à 9 minutes et nécessite d’ajouter 6 à 7 dixièmes pour estimer la température centrale.

📌 La température tympanique est déconseillée en cas de bouchon de cérumen, d’écoulement ou d’inflammation du conduit auditif externe, ainsi qu’après certaines interventions neurochirurgicales crâniennes ou otologiques.

💡 Astuce mémo

Thermogénèse → production de chaleur ; thermolyse → perte de chaleur.

📖 5. Évaluation de la respiration

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence respiratoire : Nombre de mouvements respiratoires, chaque mouvement comprenant une inspiration et une expiration, réalisé en une minute.

★ À maîtriser

• Une respiration normale est calme, régulière, souple et silencieuse, avec deux temps : un temps inspiratoire et un temps expiratoire.

• La mesure de la fréquence respiratoire consiste à laisser le patient au repos pendant 10 minutes, poser une main sur son thorax et compter les mouvements respiratoires pendant une minute sans lui expliquer que la respiration est observée.

📌 La polypnée associe une fréquence respiratoire augmentée à une respiration rapide et superficielle, tandis que la tachypnée associe une fréquence augmentée à une respiration profonde.

Compléments

• La dyspnée est une difficulté à respirer et l’orthopnée est une difficulté à respirer en position couchée.

💡 Astuce mémo

Polypnée = rapide et superficielle ; tachypnée = rapide et profonde.

📖 6. Oxymétrie de pouls

🔑 Notions clés & Définitions

• Oxymétrie de pouls : Mesure transcutanée et non invasive de l’oxygène transporté par l’hémoglobine dans les capillaires sanguins.

★ À maîtriser

• La saturation pulsée en oxygène, notée SpO2, s’exprime en pourcentage et se mesure avec un saturomètre composé d’un moniteur et d’un capteur.

• La valeur normale de la SpO2 est comprise entre 95 et 100 %, tandis qu’une valeur de 85 à 90 % peut être tolérée chez les patients atteints de BPCO.

Compléments

• La mesure de la SpO2 consiste à vérifier le capteur, le placer le plus souvent sur un doigt puis lire et interpréter le résultat.

📖 7. Surveillance de la diurèse

🔑 Notions clés & Définitions

• Diurèse : Quantité d’urines émises pendant une durée déterminée par la prescription médicale.

★ À maîtriser

• La surveillance de la diurèse évalue la fonction rénale, l’efficacité de certains traitements, le bilan des entrées et des sorties et l’aspect qualitatif des urines.

• 🔄 Le recueil d’une diurèse de 24 heures suit les étapes suivantes:

  1. faire uriner la personne à une heure précise
  2. jeter la première miction
  3. conserver toutes les mictions suivantes
  4. conserver la dernière miction à l’échéance
  5. mesurer la quantité recueillie
  6. noter le résultat

• La surveillance qualitative distingue notamment: urines normales jaune paille et translucides, urines foncées ou ambrées en cas de déshydratation, urines troubles en cas de pyurie, urines rouges en cas d’hématurie, odeur fruitée en présence d’acétone

Compléments

📌 La quantité de diurèse recueillie se mesure en millilitres, varie selon les apports et correspond, avec une sonde urinaire, à la quantité d’urines émises pendant la période prescrite précédente.

💡 Astuce mémo

Jeter la première miction, conserver toutes les suivantes, mesurer à l’échéance.

📖 8. Calcul de l’indice de masse corporelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Indice de masse corporelle : Indicateur exprimé en kg/m² qui permet de déterminer la catégorie de poids et d’évaluer les risques liés au poids chez l’adulte.

★ À maîtriser

📐 Formule — L’indice de masse corporelle se calcule avec la formule $IMC = \frac{\text{poids en kg}}{(\text{taille en m})^2}$.

Compléments

• Pour une personne pesant 63 kg et mesurant 1,68 m, l’IMC est de 22,5.

📌 Pour obtenir une mesure comparable, le poids doit idéalement être mesuré dans les mêmes conditions, notamment le matin à jeun, vessie vide, sans vêtements et avec le même matériel.

📐 Formule — Lorsque la taille ne peut pas être mesurée debout, elle peut être estimée à partir de la hauteur de jambe avec les formules suivantes : femme, $\text{taille en cm}=84{,}88-0{,}24\times\text{âge}+1{,}83\times\text{hauteur de jambe}$ ; homme, $\text{taille en cm}=64{,}19-0{,}40\times\text{âge}+2{,}02\times\text{hauteur de jambe}$.

📊 Tableaux de synthèse

Paramètres et anomalies principales