Fiche de révision : Paramètres vitaux

📋 Plan du Cours

1. Cadre légal des paramètres vitaux
2. Physiologie de la température
3. Mesure et anomalies thermiques
4. Physiologie de la respiration
5. Surveillance respiratoire et oxymétrie
6. Physiologie de la pression artérielle
7. Mesure et troubles tensionnels
8. Fréquence cardiaque et pouls
9. Poids, taille et indice corporel
10. Fiabilité et transmission des mesures

📖 1. Cadre légal des paramètres vitaux

★ À maîtriser

📌 Dans son rôle propre, l’infirmier recueille les observations utiles à la connaissance de l’état de santé et apprécie notamment la température, les pulsations, la pression artérielle, le rythme respiratoire, la diurèse, le poids, les mensurations, les réflexes, la conscience et la douleur. — Article R 4311-5

Compléments

• Le 10 juin 2021, les paramètres vitaux figurent également dans les référentiels aides-soignants et auxiliaires de puériculture, dans les compétences 3 et 4.

📖 2. Physiologie de la température

🔑 Notions clés & Définitions

• Température : Degré de chaleur d’un organisme.
• Homéothermie : Faculté de maintenir une température corporelle intérieure constante quelle que soit la température extérieure.

• Thermorégulation : Ensemble des mécanismes physiologiques qui maintiennent la température corporelle constante par équilibre entre thermogenèse et thermolyse.

★ À maîtriser

• L’hypothalamus est le centre thermorégulateur et analyse en permanence les informations reçues des récepteurs cutanés.

• La température corporelle est normalement maintenue entre 36,5 °C et 37,5 °C, intervalle optimal pour les activités physiologiques.

Compléments

• Chez le nouveau-né, le frisson n’existe pas encore et la vasoconstriction cutanée est limitée, ce qui impose de maintenir une ambiance chaude pour éviter son refroidissement.

💡 Astuce mémo

Thermogenèse − thermolyse → température stable

📖 3. Mesure et anomalies thermiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Hyperthermie : Augmentation de la température au-dessus de la normale, supérieure à 38 °C.
• Hypothermie : Diminution de la température au-dessous de la normale, inférieure à 36 °C.

★ À maîtriser

• La mesure de la température périphérique au thermomètre permet d’apprécier la température centrale et s’exprime en degrés Celsius.

• Le risque de décès lié à l’hyperthermie apparaît au-delà de 41,5 °C, tandis que le risque de décès lié à l’hypothermie apparaît au-dessous de 30 °C.

• Avec un thermomètre à dilatation métallique, la mesure dure 5 minutes par voie axillaire ou inguinale et 1 minute par voie rectale, puis le thermomètre est nettoyé, rincé à l’eau froide et séché.

Compléments

• Le rythme circadien entraîne une température minimale le matin, de 36,7 à 37 °C, et maximale le soir, de 37 à 37,3 °C.

• Les localisations de prise de température sont:

  • orale
  • axillaire
  • inguinale
  • tympanique
  • frontale
  • rectale

💡 Astuce mémo

Hyperthermie > 38 °C ; hypothermie < 36 °C

📖 4. Physiologie de la respiration

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence respiratoire : Nombre de mouvements respiratoires d’une personne par minute.

★ À maîtriser

• La respiration comprend une inspiration active, durant laquelle les muscles soulèvent la cage thoracique et le diaphragme s’abaisse, puis une expiration passive liée au relâchement musculaire et à l’élasticité thoracique.

• La respiration permet les échanges de dioxygène et de gaz carbonique entre l’organisme et le milieu extérieur.

• La fréquence respiratoire normale de l’adulte au repos est régulière, non bruyante et comprise entre 12 et 20 mouvements complets par minute.

Compléments

• La fréquence respiratoire normale est d’environ 40 à 50 mouvements complets par minute chez le nouveau-né, 35 chez l’enfant d’un an, 20 à 30 chez l’enfant de trois ans et 18 à 25 chez l’enfant de six ans.

💡 Astuce mémo

Inspiration active → expiration passive → échanges gazeux

📖 5. Surveillance respiratoire et oxymétrie

🔑 Notions clés & Définitions

• Oxymétrie de pouls : Méthode non invasive de mesure de la saturation en oxygène de l’hémoglobine dans les capillaires sanguins artériels.
• Dyspnée : Difficulté à respirer accompagnée d’une modification du rythme et de l’amplitude respiratoires.

★ À maîtriser

• La fréquence respiratoire se mesure après au moins 10 minutes de repos, en observant discrètement les mouvements thoraciques et en comptant les inspirations pendant une minute entière.

📌 Une saturation comprise entre 95 et 100 % est attendue ; il faut prévenir l’infirmier si elle est inférieure à 95 % et prévenir toute l’équipe si elle est inférieure à 90 %.

Compléments

• L’oxymètre utilise deux lumières, rouge et infrarouge, dont l’absorption par le flux pulsatile est analysée par un capteur photoélectrique ; le résultat reflète les 3 à 6 dernières secondes et est actualisé toutes les demi-secondes.

💡 Astuce mémo

FRASCM : fréquence, rythme, amplitude, symétrie, coloration, mouvements

📖 6. Physiologie de la pression artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle : Force exercée par le flux sanguin sur les parois des artères.

★ À maîtriser

📌 La systole correspond à la contraction cardiaque et à l’éjection du sang ; elle donne la pression systolique, ou maxima, correspondant au premier bruit perçu, tandis que la diastole correspond au relâchement cardiaque et donne la pression diastolique, ou minima, correspondant au dernier bruit perçu.

📐 Formule — La pression diastolique vérifie $P_d = \frac{P_s}{2} + 10\ \text{mm Hg}$.

• Chez l’adulte, les normes OMS indiquent une pression systolique inférieure à 130 mm Hg et une pression diastolique inférieure à 85 mm Hg.

Compléments

• La pression artérielle s’exprime en mm Hg ou en cm Hg, par exemple 130/70 mm Hg équivaut à 13/7 cm Hg.

💡 Astuce mémo

Systole = contraction et maxima ; diastole = relâchement et minima

📖 7. Mesure et troubles tensionnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypertension artérielle : Pression systolique supérieure à 140 mm Hg et/ou pression diastolique supérieure à 95 mm Hg ; une seule mesure ne suffit pas à poser le diagnostic.
• Hypotension artérielle : Pression systolique inférieure à 90 mm Hg et pression diastolique inférieure ou égale à 50 mm Hg.
• Hypotension orthostatique : Baisse de la tension artérielle lors du passage de la position couchée à la position debout et qui n’est pas toujours pathologique.

📝 Points essentiels

• Pour mesurer la pression artérielle manuellement, il faut laisser le patient au repos, placer un brassard adapté à 2,5 à 3 cm du pli du coude, le gonfler au-dessus des valeurs habituelles, puis le dégonfler progressivement en repérant le premier et le dernier bruit.

📌 La pression artérielle ne doit pas être prise sur un bras situé du côté d’une chirurgie du sein, d’une hémiplégie, d’une fistule artério-veineuse ou d’une perfusion.

💡 Astuce mémo

Hypertension > 140/95 mm Hg ; hypotension < 90/50 mm Hg

📖 8. Fréquence cardiaque et pouls

🔑 Notions clés & Définitions

• Pouls : Sensation de choc perçue par les doigts lorsqu’une artère superficielle est légèrement comprimée contre un plan osseux, traduisant les battements cardiaques dans les artères.
• Tachycardie : Fréquence cardiaque supérieure à 100 pulsations par minute.
• Bradycardie : Fréquence cardiaque inférieure à 60 pulsations par minute.

★ À maîtriser

• La fréquence cardiaque normale de l’adulte est comprise entre 60 et 80 pulsations par minute ; celle du nouveau-né est comprise entre 100 et 150 pulsations par minute.

• L’observation du pouls évalue la fréquence, la régularité du rythme et l’amplitude de l’onde artérielle, qui peut être frappée, faible, filante ou imperceptible.

• Le pouls radial se mesure après 10 à 15 minutes de repos en déprimant délicatement l’artère avec l’index et le majeur, puis en comptant les pulsations pendant une minute et en évaluant leur régularité et leur force.

Compléments

📌 L’arythmie correspond à un rythme cardiaque irrégulier, et le seul chiffre de fréquence ne suffit pas pour l’identifier.

💡 Astuce mémo

Tachycardie > 100 ; bradycardie < 60 pulsations/min

📖 9. Poids, taille et indice corporel

🔑 Notions clés & Définitions

• Indice de masse corporelle : Indice de corpulence et reflet de l’adiposité calculé à partir du poids et de la taille.

★ À maîtriser

📐 Formule — L’indice de masse corporelle se calcule par $IMC = \frac{poids\ (kg)}{taille^2\ (m^2)}$.

Compléments

• Le poids permet d’adapter les thérapeutiques et les régimes, de réaliser un bilan d’entrée et de surveiller l’évolution des œdèmes chez l’adulte ainsi que la croissance de l’enfant.

• Pour mesurer le poids, la personne est idéalement pesée le matin à jeun, sans chaussures et en sous-vêtements, en respectant l’hygiène et le mode d’emploi de l’appareil.

• 🔄 La mesure de la taille avec une toise consiste à: placer la personne en sous-vêtements, mettre la tête, le dos et les talons contre la toise, abaisser la tige jusqu’au sommet de la tête, noter la mesure

📖 10. Fiabilité et transmission des mesures

★ À maîtriser

📌 Les mesures des paramètres vitaux doivent être fiables et précises, réalisées dans le respect de l’information, du confort et des règles d’hygiène, puis toute anomalie doit être transmise comme règle de sécurité.

Compléments

• La mise en place d’un scope est un acte infirmier réalisé sur prescription médicale.

💡 Astuce mémo

Mesurer précisément → respecter confort et hygiène → transmettre toute anomalie

📊 Tableaux de synthèse

Principaux seuils des paramètres vitaux