QCM : Pathologie traumatique du membre inférieur (10 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Après un traumatisme, quels éléments l’interrogatoire initial doit-il notamment recueillir ?

L’histoire et la temporalité du traumatisme, les douleurs, les allergies, les traitements, le statut antitétanique et l’heure du dernier repas
La température, la fréquence respiratoire, la saturation, la pression artérielle et la quantité d’oxygène administrée
Les antécédents familiaux, les habitudes alimentaires, le niveau d’activité, le sommeil et les vaccinations infantiles
La localisation des lésions, la couleur de la peau, les pouls, la sensibilité, la mobilité et le temps de recoloration

L’histoire et la temporalité du traumatisme, les douleurs, les allergies, les traitements, le statut antitétanique et l’heure du dernier repas

Explication

L’interrogatoire documente le déroulement et le moment du traumatisme, les douleurs, les allergies, les traitements habituels, la vaccination antitétanique et le dernier repas. Les pouls et le temps de recoloration relèvent plutôt de l’examen clinique et de l’évaluation vasculaire.

2. Chez quel groupe les chutes constituent-elles une circonstance particulièrement fréquente de traumatisme ?

Les jeunes enfants
Les sportifs de compétition
Les travailleurs du bâtiment
Les personnes âgées

Les personnes âgées

Explication

Les chutes concernent particulièrement les personnes âgées parmi les circonstances de traumatisme du membre inférieur. Les autres groupes peuvent également subir des chutes, mais ils ne sont pas ceux mis en avant ici.

3. Chez un patient traumatisé, un temps de recoloration cutanée de 4 secondes indique-t-il un résultat conforme au seuil attendu pour l’évaluation vasculaire ?

Oui, car un temps inférieur à 5 secondes est considéré conforme
Non, car le temps de recoloration attendu est inférieur à 2 secondes
Oui, si la couleur cutanée et les pouls sont préservés
Non, car le temps de recoloration attendu est inférieur à 3 secondes

Non, car le temps de recoloration attendu est inférieur à 3 secondes

Explication

L’évaluation vasculaire prend en compte les pouls, la couleur et un temps de recoloration cutanée inférieur à 3 secondes ; 4 secondes dépasse ce seuil. La présence de pouls ne transforme pas ce temps prolongé en résultat conforme.

4. Lors de l’évaluation des circonstances d’un traumatisme du membre inférieur, quel ensemble regroupe des causes possibles ?

Accidents domestiques, infections, allergies, sport, brûlures et intoxications
Agressions, intoxications, allergies, accidents de la voie publique et maladies osseuses
Accidents de la voie publique, sport, jardinage, bricolage, chutes et agressions
Chutes, malaises, maladies chroniques, interventions chirurgicales et infections

Accidents de la voie publique, sport, jardinage, bricolage, chutes et agressions

Explication

Les traumatismes du membre inférieur peuvent survenir dans des contextes variés, notamment lors d’accidents de la voie publique, d’activités sportives ou manuelles, de chutes et d’agressions. Les infections et les maladies chroniques peuvent affecter un membre, mais ne font pas partie de cette liste de circonstances traumatiques.

5. Que désigne l’articulation coxo-fémorale ?

L’articulation qui relie le tibia et la fibula au talus
L’articulation qui relie les deux os pubiens entre eux
L’articulation qui relie le fémur au tibia et à la rotule
L’articulation qui relie l’os coxal au fémur

L’articulation qui relie l’os coxal au fémur

Explication

L’articulation coxo-fémorale unit l’os coxal au fémur. L’articulation du genou, elle, relie le fémur, le tibia et la rotule.

6. Après une entorse du genou, quel signe d’évolution locale est mentionné ?

Une augmentation du volume du genou
Une déviation permanente de la rotule
Un raccourcissement du membre inférieur
Une diminution de la température du genou

Une augmentation du volume du genou

Explication

L’entorse du genou peut provoquer une augmentation de volume. Une déviation de la rotule concerne plutôt la luxation de rotule, et non le signe local caractéristique retenu ici.

7. Quel rôle jouent les ruptures des ligaments tibio-fibulaires au stade 2 d’une fracture de cheville en valgus ?

Elles provoquent une fracture spiroïde de la fibula.
Elles entraînent une fracture horizontale de la malléole externe.
Elles entraînent une diastasis et une rupture de la membrane interosseuse.
Elles provoquent une fracture verticale de la malléole interne.

Elles entraînent une diastasis et une rupture de la membrane interosseuse.

Explication

Au stade 2 en valgus, ces ruptures écartent les éléments tibio-fibulaires et s’accompagnent d’une rupture de la membrane interosseuse. Une fracture verticale de la malléole interne correspond plutôt au stade 2 d’une fracture en varus.

8. En quoi le protocole RICE diffère-t-il du traitement complémentaire d’une entorse externe de cheville ?

Il associe antalgiques et immobilisation, tandis que le traitement complémentaire comprend une réduction sous sédation et une attelle Zimmer.
Il associe strapping et attelle Aircast, tandis que le traitement complémentaire comprend une botte de marche pendant 45 jours.
Il associe repos, glace, contention et élévation, tandis que le traitement complémentaire comprend des anti-inflammatoires et de la physiothérapie.
Il associe immobilisation plâtrée et chirurgie, tandis que le traitement complémentaire repose sur le repos et l’application de glace.

Il associe repos, glace, contention et élévation, tandis que le traitement complémentaire comprend des anti-inflammatoires et de la physiothérapie.

Explication

RICE désigne le repos, la glace, la contention et l’élévation, alors que les anti-inflammatoires et la physiothérapie sont mentionnés comme traitements complémentaires. Le strapping et l’attelle Aircast sont des moyens de contention, et non les éléments opposés au protocole RICE.

9. Lors d’un bilan des circonstances d’un traumatisme, quel élément constitue une cause possible de blessure ?

Une allergie médicamenteuse
Une activité de jardinage
L’heure du dernier repas
Un traitement habituel

Une activité de jardinage

Explication

Le jardinage fait partie des circonstances possibles de traumatisme, au même titre que le sport, les chutes ou les agressions. Les allergies, les traitements habituels et l’heure du dernier repas sont des renseignements recherchés lors de l’interrogatoire initial, plutôt que des circonstances traumatiques.

10. Lors de l’examen initial d’un patient traumatisé, quelle démarche permet d’appliquer le repère PPN ?

Contrôler les pupilles, mesurer la pression et tester la respiration
Examiner la peau, vérifier les pouls et évaluer les nerfs
Évaluer la douleur, vérifier les pouls et tester la mobilité articulaire
Rechercher une plaie, mesurer la température et évaluer les réflexes

Examiner la peau, vérifier les pouls et évaluer les nerfs

Explication

Le repère PPN correspond à l’examen de la peau, des pouls et des nerfs. Le contrôle des pupilles et de la respiration relève d’autres aspects de l’évaluation et ne restitue pas ce repère.

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Quelles circonstances peuvent provoquer un traumatisme du membre inférieur ?

Les accidents de la voie publique, le sport, le jardinage, le bricolage, les chutes et les agressions.

Quels éléments l’interrogatoire recherche-t-il après un traumatisme ?

L’histoire et la temporalité du traumatisme, les douleurs, les allergies, les traitements habituels, le statut vaccinal antitétanique et l’heure du dernier repas.

Que prévoit la prise en charge en cas de désaturation ?

L’administration d’oxygène.

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