Qu’est-ce qu’un trouble ventilatoire obstructif ?
Une impossibilité de maintenir un flux aérien normal durant le cycle respiratoire, liée à une diminution du débit aérien.
Par quel examen mesure-t-on le trouble ventilatoire obstructif ?
Par spirométrie, dans le cadre des explorations fonctionnelles respiratoires.
Quelle manifestation clinique caractérise le trouble ventilatoire obstructif ?
La dyspnée.
Quelles anomalies gazométriques peuvent accompagner le trouble ventilatoire obstructif ?
Une hypoxémie avec ou sans hypercapnie.
Quelles évolutions sont possibles pour les obstructions respiratoires réversibles ?
Elles peuvent évoluer vers un stade irréversible.
Où siègent les obstructions respiratoires hautes ?
Dans la sphère ORL.
Quand les obstructions respiratoires peuvent-elles survenir ?
À l’effort ou au repos.
Selon quelle phase respiratoire les obstructions peuvent-elles être classées ?
Elles peuvent être inspiratoires ou expiratoires.
Qu’est-ce que l’asthme ?
Une maladie chronique, inflammatoire et obstructive des petites voies aériennes.
Comment l’obstruction bronchique de l’asthme peut-elle évoluer ?
Elle est réversible spontanément ou sous traitement.
Comment la crise d’asthme se manifeste-t-elle ?
Par une respiration bruyante et pénible.
Qu’est-ce qui peut déclencher une crise d’asthme ?
Différents facteurs.
Quel type de forme l’asthme peut-il parfois prendre ?
Une forme persistante irréversible avec symptômes continus, complications et insuffisance respiratoire.
Qu’est-ce que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ?
Une maladie chronique, inflammatoire et obstructive des petites voies aériennes, à obstruction bronchique irréversible et progressive.
Quelle cause exogène habituelle déclenche la BPCO ?
Le tabagisme actif ou passif.
Quel mécanisme entretient l’inflammation chronique dans la BPCO ?
Le mécanisme inflammatoire chronique s’auto-entretient.
Quels symptômes quotidiens caractérisent plutôt la BPCO ?
Dyspnée, toux et expectoration, avec une respiration pénible.
Comment évolue la fonction respiratoire dans la BPCO ?
Elle décline progressivement sur plusieurs années.
Quelles conséquences la BPCO peut-elle entraîner après le déclin respiratoire ?
Un handicap, puis une insuffisance respiratoire nécessitant parfois oxygène ou ventilation assistée, puis le décès.
Quel rôle la BPCO joue-t-elle dans la mortalité mondiale ?
C’est une cause importante de mortalité dans le monde.
Sur quoi repose généralement le diagnostic de l’asthme et de la BPCO ?
Sur l’interrogatoire.
Comment confirme-t-on le diagnostic de l’asthme et de la BPCO ?
Par les EFR.
Que déterminent les EFR en spirométrie dans l’asthme et la BPCO ?
Le caractère réversible ou irréversible du trouble ventilatoire obstructif.
Dans la BPCO, quelle mesure arrête l’accélération annuelle du déclin pulmonaire ?
L’éviction du tabagisme est le seul moyen dont l’efficacité est prouvée.
Sur quels types de traitements reposent généralement les médicaments inhalés contre l’asthme et la BPCO ?
Sur des traitements de fond et des traitements de secours pris à la demande.
Sur quels médicaments repose le traitement de fond classique de l’asthme ?
Sur les corticoïdes.
Sur quels médicaments repose le traitement de fond classique de la BPCO ?
Sur les bronchodilatateurs.
Quels médicaments assurent le traitement de secours des symptômes dans l’asthme et la BPCO ?
Des bronchodilatateurs d’action rapide.
Quel est l’objectif de fond du traitement de l’asthme ?
Obtenir un contrôle complet des symptômes, soit zéro symptôme, pour permettre une vie normale.
Quel est l’objectif de fond du traitement de la BPCO ?
Éviter le déclin de la fonction pulmonaire et le handicap.
Comment la ventilation non invasive (VNI) est-elle administrée ?
Au masque, chez un patient obligatoirement conscient, avec une ventilation spontanée assistée par la machine.
Comment la machine assure-t-elle la ventilation lors d’une intubation orotrachéale ?
Par une ventilation artificielle contrôlée chez un patient continuellement sédaté.
Quelle complication respiratoire chronique la BPCO peut-elle entraîner ?
Une insuffisance respiratoire chronique nécessitant de l’oxygène au long cours.
Quelles complications cardiaque et neurologique la BPCO peut-elle entraîner ?
Une insuffisance cardiaque droite avec œdème ou anasarque, et un coma hypercapnique avec dépendance à la VNI.
Quelle est l’évolution habituelle de l’asthme avec un traitement adéquat ?
Il est complètement réversible dans la majorité des cas.
Selon quoi l’hypercapnie peut-elle être absente ou remplacée par une hypocapnie ?
Selon l’étiologie.
À quelles causes les obstructions respiratoires hautes peuvent-elles être liées ?
Aux polypes, au larynx ou à l’apnée obstructive du sommeil.
Quelles causes sont généralement associées aux sténoses de la trachée et des bronches de grand ou moyen calibre ?
Des tumeurs ou des granulomatoses.
Quels sont deux grands modèles d’obstruction des petites bronches et bronchioles ?
L’asthme et la BPCO.
Quelles étiologies des obstructions respiratoires sont citées ?
Les infections, les inflammations, les tumeurs ou un corps étranger dans l’arbre bronchique.
Quelles tranches d’âge l’asthme touche-t-il ?
Toutes les tranches d’âge.
Quels types de causes et de mécanismes l’asthme peut-il avoir ?
Ils peuvent être extrinsèques ou intrinsèques, allergiques ou non allergiques.
Quelle caractéristique biologique définit l’asthme ?
Une cascade inflammatoire de différents types.
À quoi les différents types de cascade inflammatoire de l’asthme peuvent-ils servir ?
De cibles thérapeutiques.
Combien de personnes asthmatiques la France compte-t-elle ?
4 millions.
Combien de décès annuels l’asthme provoque-t-il en France ?
1 000 décès par an.
Quelle tendance caractérise la dynamique de l’asthme ?
Elle est en hausse.
Quelles conséquences l’asthme peut-il avoir sur la scolarité et le travail ?
Absentéisme et baisse de productivité et des résultats scolaires.
À quelle étape de la vie l’asthme est-il souvent une maladie ?
À l’enfance.
Quelles disciplines médicales peuvent participer à la prise en charge de l’asthme ?
La pneumologie, l’allergologie, la pédiatrie, la néonatologie et la médecine scolaire.
Que peut permettre une éducation spécifique à la santé aux personnes asthmatiques ?
Une vie scolaire et professionnelle normale.
Quel âge concerne plutôt la BPCO ?
Les adultes de plus de 40 ans.
Quels facteurs peuvent déclencher une exacerbation de BPCO ?
Les infections respiratoires virales ou bactériennes, les pics de pollution atmosphérique ou de pollens.
Après quel âge débute la prise en charge de la majorité des patients atteints de BPCO ?
Après 55 ans.
Quel type de pathologies les patients atteints de BPCO présentent-ils souvent ?
Un mélange de pathologies chroniques.
À quel stade la BPCO peut-elle devenir très invalidante ?
À un stade avancé.
Pourquoi la BPCO peut-elle être très invalidante à un stade avancé ?
En raison de son caractère irréversible.
Quelle intervention fonctionnelle est possible dans la BPCO ?
La rééducation fonctionnelle.
À quel point la rééducation fonctionnelle est-elle mise en œuvre dans la BPCO ?
Elle est très peu mise en œuvre.
Quand l’examen clinique contribue-t-il au diagnostic de l’asthme ou de la BPCO ?
Pendant une crise d’asthme ou une exacerbation de bronchite.
À quoi servent la radiographie pulmonaire ou le scanner dans l’asthme et la BPCO ?
À diagnostiquer les complications.
Quand la gazométrie des gaz du sang est-elle indispensable dans l’asthme ou la BPCO ?
En situation d’aggravation.
Quelle maladie concerne le bilan allergologique parmi l’asthme et la BPCO ?
L’asthme.
Que peut identifier le bilan allergologique de l’asthme pour les biothérapies ?
Des cibles thérapeutiques pour de nouvelles molécules.
Quelles expositions la prévention de l’asthme cherche-t-elle à éviter ?
Les allergènes et les autres facteurs déclenchants.
Quelles mesures non pharmacologiques peuvent être proposées, particulièrement dans la BPCO ?
La kinésithérapie, la réhabilitation pulmonaire et la réadaptation à l’effort.
Quels volets peuvent compléter la prise en charge non pharmacologique ?
Les prises en charge nutritionnelle, psychologique et sociale, ainsi que la médecine du travail.
Pourquoi chaque dispositif d’inhalation nécessite-t-il une technique propre ?
Parce que les dispositifs d’inhalation sont variés.
Quels traitements inhalés sont cités ?
Les bêta-2 agonistes, les anticholinergiques et les corticoïdes.
Quels traitements peuvent être utilisés lors d’une crise d’asthme ou d’une exacerbation de BPCO ?
Des nébulisations de bronchodilatateurs, des corticoïdes systémiques et éventuellement des antibiotiques.
Quelles prises en charge peuvent être envisagées dans les formes sévères ou réfractaires d’asthme et de BPCO ?
Des corticoïdes oraux au long cours, des biothérapies dans l’asthme ou des méthodes endoscopiques et chirurgicales dans la BPCO.
Quel outil peut suivre les symptômes de l’asthme au fil du temps ?
Un questionnaire de symptômes avec calendrier, comme l’ACT.
Quel paramètre peut être surveillé ou autosurveillé dans l’asthme ?
Le débit expiratoire de pointe (PEP).
Quels examens peuvent être inclus dans le suivi de la BPCO ?
Les EFR, le test de marche de six minutes et la gazométrie.
À quoi sert la valeur du VEMS dans le suivi de la BPCO ?
À estimer le pronostic à long terme.
Quel effet l’Optiflow produit-il sur la pression expiratoire ?
Un effet de pression expiratoire positive (PEP).
Quel paramètre l’Optiflow permet-il de régler précisément ?
La fraction inspirée en oxygène (FiO₂).
Que peut-on envisager à moyen terme après une réanimation ?
Un Optiflow.
Quel soutien ventilatoire peut être utilisé au long cours après une réanimation ?
Une ventilation non invasive (VNI).
Vers quoi l’asthme peut-il évoluer, mesuré aux EFR ?
Vers des symptômes continus et une obstruction irréversible.
Quels effets cardiaques l’abus de bêta-2 agonistes peut-il provoquer ?
Une tachycardie et des troubles du rythme cardiaque.
Quelle mesure d’hygiène nécessite l’usage de corticoïdes inhalés ?
Une hygiène buccale.
Quels effets les corticoïdes systémiques peuvent-ils entraîner, comparés aux inhalés ?
Ils peuvent entraîner des effets secondaires, beaucoup moins fréquents avec les corticoïdes inhalés.
Quel est le rôle infirmier dans le suivi du malade ?
Il assure l’éducation thérapeutique, le soutien psychologique et le lien avec le médecin.
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1. Que caractérise un trouble ventilatoire obstructif au cours du cycle respiratoire ?
2. Quel examen permet de mesurer un trouble ventilatoire obstructif ?
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