Qu’est-ce que l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ?
Une insuffisance artérielle chronique due à une réduction du calibre de la lumière artérielle, le plus souvent par une lésion athéromateuse intraluminale.
Dans quelle proportion l’AOMI est-elle due à un processus athéromateux ?
Dans 90 % des cas.
Quel effet une lésion artérielle a-t-elle sur le débit et la perfusion distale ?
Elle les diminue, entraînant une hypoperfusion appelée aussi ischémie.
Quel IPS et quel symptôme caractérisent l’AOMI asymptomatique ?
Un IPS inférieur à 0,90 sans douleur.
Quel IPS et quel symptôme caractérisent la claudication intermittente ?
Un IPS inférieur à 0,90 avec des douleurs à la marche.
Quelle douleur caractérise l’ischémie permanente de l’AOMI ?
Une douleur persistante au repos, notamment en décubitus.
Pourquoi la perfusion est-elle insuffisante dans l’ischémie permanente ?
Elle ne suffit pas à assurer la viabilité des tissus.
Comment se manifeste la claudication intermittente artérielle à l’effort ?
Une douleur musculaire en crampe, proportionnelle à l’intensité de la marche et rapidement soulagée par l’arrêt.
Comment se caractérise la douleur de repos liée à l’AOMI ?
Elle est permanente, intense et distale, notamment aux orteils.
Comment se caractérise la récupération de la claudication veineuse, comparée à la claudication artérielle ?
Elle est lente, contrairement à la récupération rapide de la claudication artérielle.
Comment varie le périmètre de marche dans la claudication veineuse ?
Il est variable.
Quelle atteinte artérielle caractérise le syndrome de Leriche ?
L’artère iliaque interne.
Quels troubles sexuels caractérisent le syndrome de Leriche chez l’homme ?
Une dysfonction érectile avec libido conservée.
Comment calcule-t-on l’IPS à partir des pressions systoliques ?
Entre quelles valeurs se situent les valeurs normales de l’IPS ?
Entre 0,9 et 1,4.
Comment évaluer la pression lorsque les artères de cheville sont incompressibles par médiacalcose ?
À l’orteil.
Quel IPS peut être mesuré en cas d’artères de cheville incompressibles par médiacalcose ?
Un IPS supérieur à 1,4 ou faussement normal.
Que font les collatérales préexistantes lorsqu’une artère est oblitérée ?
Elles se développent et détournent le sang vers la circulation générale.
Que créent les collatérales préexistantes après l’oblitération d’une artère ?
Elles ne créent pas de nouvelles artères.
Qu’est-ce que l’ischémie aiguë ?
L’oblitération brutale d’une artère par un caillot venu d’ailleurs ou formé sur une artère malade.
Chez quelle personne la compression ne doit-elle pas être mise en place ?
Chez une personne qui n’a pas de pouls.
À partir de quelle réduction de la perfusion l’AOMI devient-elle symptomatique ?
Lorsque la perfusion est au moins divisée par deux.
Sur quels examens repose l’évaluation de l’ischémie permanente lorsque l’IPS est peu fiable ?
Sur des examens microcirculatoires.
Quels signes physiques tardifs peuvent apparaître dans l’AOMI ?
Cyanose, troubles des phanères, peau sèche, dépilation, creusement des pulpes d’orteils, coques talonnières et fissurations interdigitales.
Quel temps de recoloration cutanée indique une gravité de l’AOMI ?
Un temps supérieur à 3 secondes.
Quels autres signes indiquent une gravité de l’AOMI ?
Un ulcère artériel, un œdème distal, l’abolition des pouls et parfois un souffle.
Quand la claudication artérielle apparaît-elle plus rapidement ?
Lors d’une marche rapide ou en pente.
À quel périmètre la claudication artérielle apparaît-elle ?
À un périmètre de marche stéréotypé.
Comment évolue la douleur ischémique en décubitus ?
Elle peut s’intensifier et être soulagée en position assise ou debout.
Qu’entraîne ensuite le soulagement de la douleur ischémique en position assise ou debout ?
Une stagnation distale et un œdème.
Quels signes accompagnent la claudication articulaire ?
Des douleurs articulaires et des pouls présents.
Comment varie la distance d’apparition de la claudication neurologique ?
Elle est variable.
Quelle est la vitesse de récupération après une claudication neurologique ?
La récupération est lente.
Quelles douleurs accompagnent souvent la claudication neurologique ?
Des douleurs neuropathiques et souvent lombaires.
Quand apparaissent les crampes de la claudication digestive ?
Après les repas, surtout après un repas gras, et elles sont absentes à jeun.
Quelle part des formes décrites représente l’oblitération aorto-iliaque ?
20 %.
Quels signes des pouls provoque l’oblitération aorto-iliaque ?
Une abolition des pouls fémoraux.
Quelle part des formes décrites représentent les oblitérations fémorales ?
50 %.
Quels pouls sont abolis lors d’une oblitération fémorale ?
Les pouls poplités et distaux.
Quelle part des formes décrites représentent les oblitérations distales ?
20 %.
Quel profil est surtout touché par le syndrome de l’artère poplitée piégée ?
Des sujets jeunes très sportifs sans facteur de risque.
Quelle pression n’intervient pas dans le calcul de l’IPS ?
La pression diastolique.
Quel IPS obtient-on avec 140 mmHg au bras et 70 mmHg à la cheville ?
0,5, compatible avec une AOMI.
Que faut-il rechercher si la pression humérale diffère de plus de 20 mmHg entre les bras ?
Un problème, notamment une anisotension pouvant témoigner d’une dissection aortique.
À quoi sert le Doppler échographique dans l’évaluation vasculaire ?
Il évalue la circulation, localise les lésions, estime le degré de sténose et recherche des lésions associées.
Quelle exploration préchirurgicale morphologique fournit le scanner injecté ?
Une exploration morphologique préchirurgicale.
Quel examen peut être utilisé à visée thérapeutique pendant une intervention ?
L’angiographie.
Quel type de vaisseaux la phlébographie visualise-t-elle ?
Les veines.
Quel type de vaisseaux l’artériographie visualise-t-elle avec un produit de contraste intraluminal ?
Les artères.
Quels signes cliniques peut provoquer une ischémie aiguë ?
Une pâleur, un livedo, une douleur brutale des orteils, des troubles sensitivo-moteurs et une rhabdomyolyse à la palpation du mollet.
Après combien de temps une ischémie aiguë dépassée peut-elle entraîner des phlyctènes ?
Plus de six heures.
Quel est le risque d’une pathologie anévrismale sans intervention chirurgicale ?
La mort du patient.
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1. Quelle anomalie définit le mécanisme le plus fréquent de l’AOMI ?
2. Comment une lésion artérielle liée à l’AOMI peut-elle provoquer une ischémie distale ?
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