QCM : Pathologies respiratoires — 22 questions

Explication

L’asthme se manifeste par des crises dyspnéiques alternant avec des périodes complètement asymptomatiques et appartient aux syndromes obstructifs expiratoires. La bronchite chronique se caractérise plutôt par une toux et des expectorations prolongées.

Explication

La crise associe une inflammation bronchique, un œdème de la muqueuse, une contraction des muscles lisses et une hypersécrétion de mucus, ce qui rétrécit la lumière bronchique. La destruction alvéolaire correspond plutôt à l’emphysème de la BPCO.

Explication

La crise d’asthme comprend typiquement une dyspnée expiratoire et des sifflements, tandis qu’elle est généralement apyrétique. La fièvre et les sécrétions purulentes orientent davantage vers une infection respiratoire.

Explication

La prise en charge comprend une position assise ou demi-assise, des bronchodilatateurs et, si nécessaire, une oxygénothérapie ou des corticoïdes inhalés. Les antibiotiques sont réservés à une infection bactérienne identifiée et ne constituent pas le traitement habituel de toute crise.

Explication

La bronchite infectieuse correspond à une inflammation et une irritation de la muqueuse bronchique. L’atteinte des alvéoles caractérise plutôt la pneumonie.

Explication

Les antibiotiques ne sont pas systématiques dans la bronchite aiguë et sont utilisés lorsqu’une origine bactérienne est identifiée ou suffisamment suspectée. Les formes virales relèvent plutôt de traitements symptomatiques comme les antitussifs ou les fluidifiants.

Explication

La bronchite chronique associe une toux et une expectoration de mucus purulent durant au moins trois mois par an et pendant deux années consécutives. Une bronchite aiguë est plus brève et ne répond pas à cette durée de définition.

Explication

La BPCO associe généralement les manifestations de la bronchite chronique à une dyspnée d’effort et à un emphysème. Les crises intermittentes séparées par des périodes asymptomatiques évoquent plutôt l’asthme.

Explication

La pneumonie est une inflammation des alvéoles pulmonaires et présente un risque accru chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les patients immunodéprimés. L’irritation de la muqueuse bronchique correspond à la bronchite.

Explication

Les pneumonies bactériennes ou virales représentent environ 80 à 90 % des cas, tandis que les formes atypiques comptent pour 10 à 20 %. Les pneumonies atypiques sont donc minoritaires.

Explication

L’accumulation de pus et de sécrétions dans les alvéoles gêne les échanges entre l’air alvéolaire et le sang. Le bronchospasme et l’hypersécrétion bronchique relèvent plutôt du mécanisme de la crise d’asthme.

Explication

Une pneumonie virale est traitée par des mesures symptomatiques, tandis que l’antibiothérapie concerne la pneumonie bactérienne. Les antibiotiques n’agissent pas directement sur une infection virale.

Explication

Le pneumothorax correspond à l’entrée d’air entre la plèvre pariétale et la plèvre viscérale. La pleurésie désigne plutôt une inflammation pleurale, avec ou sans liquide.

Explication

Le pneumothorax se manifeste notamment par une dyspnée et une douleur brutale, unilatérale, décrite comme un coup de poignard. Une toux chronique et une douleur progressive orientent vers d’autres affections respiratoires.

Explication

La pleurésie est une inflammation aiguë ou chronique de la plèvre et peut survenir sans liquide ; elle est alors qualifiée de sèche. La présence d’air entre les feuillets pleuraux définit plutôt un pneumothorax.

Explication

L’insuffisance respiratoire aiguë s’installe rapidement et compromet l’oxygénation du sang, avec une hypercapnie parfois associée. Une évolution durable correspond plutôt à une insuffisance respiratoire chronique.

Explication

L’hypoxie de l’insuffisance respiratoire aiguë peut provoquer des troubles de la conscience, parmi les signes de gravité. L’isolement social et la myotrophie s’inscrivent davantage dans une évolution chronique.

Explication

Le traitement est urgent et associe la prise en charge de la cause, l’apport d’oxygène et un traitement médicamenteux adapté, comme un bronchodilatateur ou un antibiotique. La réadaptation et la prévention sont importantes dans d’autres contextes, mais ne remplacent pas cette intervention urgente.

Explication

L’insuffisance respiratoire chronique résulte d’une incapacité durable de l’appareil respiratoire à assurer une hématose correcte, avec hypoxie et hypercapnie parfois associée. Une installation rapide ou une aggravation brusque évoque plutôt une insuffisance aiguë.

Explication

L’hypoxie prolongée peut provoquer une hypertension artérielle pulmonaire, puis une insuffisance cardiaque droite. Une atteinte coronaire ou une obstruction bronchique ne constitue pas la chaîne physiopathologique décrite ici.

Explication

La forme obstructive se caractérise par une diminution du débit pulmonaire, alors que la forme restrictive correspond à une diminution du volume pulmonaire. Inverser ces deux critères constitue la confusion classique entre les deux formes.

Explication

L’oxygénothérapie chronique à faible débit vise une saturation en oxygène d’environ 90 à 92 %, en complément du traitement de la cause. Une cible très basse ne corrige pas suffisamment l’hypoxie, tandis qu’une cible très élevée ne correspond pas à l’objectif indiqué.