Fiche de révision : Pathologies respiratoires

📋 Plan du Cours

1. Asthme et prise en charge
2. Bronchites et BPCO
3. Pneumonies pulmonaires
4. Pneumothorax et pleurésie
5. Insuffisance respiratoire aiguë
6. Insuffisance respiratoire chronique

📖 1. Asthme et prise en charge

🔑 Notions clés & Définitions

• Asthme : Maladie chronique caractérisée par une succession de crises dyspnéiques entrecoupées de périodes complètement asymptomatiques et classée parmi les syndromes obstructifs expiratoires.

★ À maîtriser

• La crise associe:

  • œdème de la muqueuse bronchique
  • contraction des muscles lisses bronchiques
  • hypersécrétion de mucus épais

• Les signes de la crise d’asthme comprennent une dyspnée expiratoire intense, des sifflements expiratoires, des difficultés à parler ou à tousser, une pâleur, des sueurs, une cyanose et une absence de fièvre.

• Le traitement de crise associe une installation en position demi-assise ou assise, des bronchodilatateurs et éventuellement des corticoïdes inhalés, une oxygénothérapie et des antibiotiques si une infection bactérienne est identifiée.

Compléments

• L’asthme allergique représente 60 à 80 % des cas, tandis que les formes infectieuses, psychosomatiques ou génétiques représentent 20 à 40 % des cas.

💡 Astuce mémo

Inflammation → bronchospasme, mucus et réduction de la lumière bronchique

📖 2. Bronchites et BPCO

🔑 Notions clés & Définitions

• Bronchite infectieuse : Inflammation et irritation de la muqueuse des bronches.
• Bronchite chronique : Hyper-sécrétion bronchique associant toux et expectoration de mucus purulent pendant au moins 3 mois par an durant 2 années consécutives, en l’absence d’une autre maladie respiratoire.

★ À maîtriser

📌 Dans la bronchite aiguë, les antibiotiques ne sont pas systématiques ; le traitement peut comprendre un antitussif, un expectorant, un fluidifiant bronchique et une kinésithérapie respiratoire.

📌 La BPCO associe généralement les symptômes de la bronchite chronique à une dyspnée d’effort et à un emphysème responsable d’une dilatation et d’une perte d’élasticité des alvéoles pulmonaires.

Compléments

• La bronchite infectieuse dure généralement 8 à 15 jours, survient surtout en automne et en hiver, et est due à des virus dans 50 à 90 % des cas.

• Le diagnostic de la BPCO repose notamment sur la spirométrie, qui mesure les volumes et les débits pulmonaires, et la gazométrie artérielle peut montrer une hypoxie et une hypercapnie.

💡 Astuce mémo

Bronchite aiguë : courte et souvent virale ; BPCO : obstruction durable

📖 3. Pneumonies pulmonaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Pneumonie : Inflammation des alvéoles pulmonaires, particulièrement dangereuse chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les patients immunodéprimés.

★ À maîtriser

• Les pneumonies bactériennes ou virales représentent 80 à 90 % des cas, tandis que les pneumonies atypiques représentent 10 à 20 % des cas.

• Une infection pulmonaire provoque une accumulation de pus et de sécrétions dans les alvéoles, ce qui perturbe fortement les échanges gazeux.

📌 L’antibiothérapie est indiquée seulement pour une pneumonie infectieuse bactérienne, tandis qu’une pneumonie virale est traitée par des mesures symptomatiques.

Compléments

• Les signes généraux de pneumonie comprennent une forte fièvre, une asthénie, une dyspnée plus ou moins importante, une toux sèche et un essoufflement.

💡 Astuce mémo

Infection alvéolaire → pus et sécrétions → échanges gazeux perturbés

📖 4. Pneumothorax et pleurésie

🔑 Notions clés & Définitions

• Pneumothorax : Épanchement pleural gazeux lié à l’irruption d’air entre la plèvre pariétale et la plèvre viscérale.
• Pleurésie : Inflammation aiguë ou chronique de la plèvre, avec ou sans épanchement liquidien ; sans épanchement, elle est dite sèche.

★ À maîtriser

• Le pneumothorax se manifeste notamment par une dyspnée et une douleur brutale, unilatérale, en coup de poignard.

Compléments

• Le pneumothorax idiopathique est le plus fréquent et concerne typiquement un adulte jeune, masculin, longiligne et fumeur.

• Les principales causes sont:

  • la pneumonie
  • les infections virales ou bactériennes
  • les affections malignes
  • l’insuffisance cardiaque

💡 Astuce mémo

Pneumothorax : air pleural ; pleurésie : inflammation et liquide pleural

📖 5. Insuffisance respiratoire aiguë

🔑 Notions clés & Définitions

• Insuffisance respiratoire aiguë : Incapacité rapide de l’appareil respiratoire à assurer une hématose correcte, avec baisse de l’oxygène sanguin et parfois augmentation du gaz carbonique.

★ À maîtriser

• Les principaux signes sont:
  • une tachypnée ou une bradypnée
  • une cyanose
  • des sueurs
  • un tirage respiratoire
  • des troubles de la conscience
  • des troubles cardiovasculaires

📌 Le traitement de l’insuffisance respiratoire aiguë est urgent et associe le traitement de la cause, un apport en oxygène et un traitement médicamenteux adapté, notamment par bronchodilatateur ou antibiotique.

Compléments

• Les principales causes sont:
  • l’asthme aigu grave
  • la bronchite
  • les pneumopathies infectieuses
  • le pneumothorax
  • la pleurésie
  • les œdèmes pulmonaires
  • l’embolie pulmonaire
  • l’intoxication médicamenteuse

💡 Astuce mémo

Hypoxie → cyanose et troubles de conscience → urgence respiratoire

📖 6. Insuffisance respiratoire chronique

🔑 Notions clés & Définitions

• Insuffisance respiratoire chronique : Incapacité durable de l’appareil respiratoire à assurer une hématose correcte, avec hypoxie et parfois hypercapnie.

★ À maîtriser

• L’hypoxie prolongée de l’insuffisance respiratoire chronique provoque une hypertension artérielle pulmonaire qui peut entraîner une insuffisance cardiaque droite.

📌 L’insuffisance respiratoire chronique obstructive correspond à une diminution du débit pulmonaire, tandis que la forme restrictive correspond à une diminution du volume pulmonaire.

📌 Le traitement de l’insuffisance respiratoire chronique comprend le traitement de la cause, un apport d’oxygène à faible débit visant une SpO2 d’environ 90 à 92 %, ainsi que l’arrêt des facteurs de risque et les vaccinations.

Compléments

• Les principaux signes sont:
  • une dyspnée d’effort puis de repos
  • une cyanose
  • des sueurs diffuses
  • un tirage intercostal
  • un amaigrissement
  • une myotrophie
  • un isolement social

💡 Astuce mémo

Hypoxie prolongée → hypertension pulmonaire → insuffisance cardiaque droite

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des insuffisances respiratoires

Comparaison des pathologies pleurales