Fiche de révision : Diabète : types, risques et rôle soignant

📋 Plan du Cours

1. Fréquence et types de diabète
2. Régulation de la glycémie
3. Définition et seuils glycémiques
4. Symptômes et dépistage
5. Complications du diabète
6. Prise en charge et rôle aide-soignant

📖 1. Fréquence et types de diabète

★ À maîtriser

• Le diabète de type 1 représente 10 % des cas, touche surtout les enfants et les adolescents, et concerne plus de 20 000 enfants de moins de 15 ans en France.

• Le diabète de type 2 représente 90 % des diabètes, environ 30 % des cas ne sont pas diagnostiqués, l’âge moyen du diagnostic est de 65 ans et il correspond à 5 % de la population française.

Compléments

📌 Quatre-vingts pour cent des diabètes de type 2 peuvent être évités grâce à une alimentation saine et à une activité physique régulière.

• Le vieillissement de la population et la progression de l’obésité expliquent principalement l’augmentation du nombre de personnes diabétiques.

💡 Astuce mémo

Type 1 : manque d’insuline ; type 2 : mauvaise utilisation de l’insuline

📖 2. Régulation de la glycémie

🔑 Notions clés & Définitions

• Insuline : Hormone hypoglycémiante fabriquée par le pancréas endocrine
• Glucagon : Hormone hyperglycémiante fabriquée par le pancréas endocrine

📝 Points essentiels

• La glycémie reste normalement stable autour de 1 g/L à jeun et de 1,40 g/L après le repas.

💡 Astuce mémo

Insuline fait baisser, glucagon fait monter

📖 3. Définition et seuils glycémiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète : Maladie chronique du métabolisme glucidique causée par l’incapacité du pancréas à produire de l’insuline ou par l’impossibilité des cellules à l’utiliser efficacement
• Diabète gestationnel : Hyperglycémie temporaire survenant pendant la grossesse

★ À maîtriser

📌 Le diabète est caractérisé par une hyperglycémie à jeun supérieure ou égale à 1,20 g/L.

📌 Dans le diabète de type 1, le corps ne produit pas ou produit très peu d’insuline et nécessite un apport injectable, tandis que dans le diabète de type 2, le corps utilise mal l’insuline produite ou les cellules n’y répondent plus correctement.

Compléments

• Lorsque la glycémie dépasse 1,80 g/L, du glucose apparaît dans les urines sous forme de glycosurie.

📖 4. Symptômes et dépistage

★ À maîtriser

• Les symptômes principaux comprennent:

  • l’amaigrissement surtout dans le type 1
  • l’asthénie
  • la polyphagie
  • la polydipsie
  • la polyurie

• Le dépistage repose sur une mesure de la glycémie en laboratoire devant des symptômes chez le sujet jeune et systématiquement à partir de 50 ans chez le sujet plus âgé.

📌 À jeun, une glycémie normale est de 1 g/L, une glycémie comprise entre 1,1 et 1,26 g/L correspond au prédiabète, et une glycémie supérieure à 1,26 g/L évoque un diabète après au moins deux dosages.

Compléments

• Les autres signes possibles sont: la déshydratation, les troubles sexuels, les fourmillements ou engourdissements des extrémités, les plaies qui ne cicatrisent pas, les troubles visuels, la somnolence, une respiration bruyante

💡 Astuce mémo

Soif → urines abondantes → déshydratation

📖 5. Complications du diabète

🔑 Notions clés & Définitions

• Coma acido-cétosique : Dégradation des lipides en glucose et en acétone, avec présence importante de glucose et d’acétone dans les urines, ce qui constitue un signe de gravité

★ À maîtriser

• Les complications communes comprennent:
  • l’AVC
  • l’infarctus
  • la cécité
  • l’insuffisance rénale
  • les infections du pied
  • le coma
  • l’amputation

Compléments

• Les complications du diabète gestationnel comprennent:
  • la pré-éclampsie
  • le décollement placentaire
  • l’insuffisance rénale
  • l’accouchement prématuré
  • le retard de croissance du fœtus
  • l’hypoglycémie du bébé à la naissance

💡 Astuce mémo

Hyperglycémie durable → atteintes vasculaires, rénales, neurologiques et infectieuses

📖 6. Prise en charge et rôle aide-soignant

★ À maîtriser

• La protection des téguments repose notamment sur:
  • des soins rigoureux du corps
  • l’absence de bains prolongés ou trop chauds
  • une hygiène soigneuse des pieds
  • le séchage complet
  • le port de chaussures souples
  • le port de chaussettes en fibres naturelles
  • l’absence de marche pieds nus

📌 Toute petite plaie ou tout signe d’infection doit être signalé rapidement à l’infirmier ou à l’infirmière, et l’intérieur des chaussures doit être vérifié pour retirer tout élément agressif comme un caillou.

• La surveillance des repas consiste à: vérifier la glycémie capillaire réalisée par l’IDE avant le repas, donner rapidement le repas après l’injection d’insuline selon le protocole, vérifier le plateau, respecter les horaires, surveiller les quantités consommées, surveiller les aliments apportés par la famille

📌 L’aide-soignant peut apprendre au patient à réaliser une analyse d’urine et à connaître son régime, tandis que le contrôle de la glycémie et l’apprentissage des injections d’insuline relèvent du rôle infirmier.

Compléments

• La surveillance de l’élimination comprend la mesure de la diurèse et l’analyse des urines par bandelette à la recherche d’une glycosurie ou d’une acétonurie.

💡 Astuce mémo

Protéger la peau, surveiller les repas, éliminer, éduquer

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des diabètes de type 1 et 2