Que désigne le terme « cancer » ?
Un groupe de maladies très différentes.
Que touche un cancer liquide ?
Le sang ou la moelle osseuse.
Quelles sont les deux caractéristiques principales de la maladie cancéreuse ?
La prolifération incontrôlée des cellules malignes et leur échappement à l’apoptose.
Que produit une cellule mère lors de la mitose ?
Deux cellules filles identiques entre elles et à la cellule mère.
Quelles phases composent le cycle cellulaire et quelle phase est hors cycle ?
Les phases G1, S, G2 et M, ainsi que G0 hors cycle.
Quels effets la chimiothérapie peut-elle avoir sur une cellule cancéreuse ?
Elle peut empêcher sa division ou la tuer.
Combien de cures comprend généralement un protocole de chimiothérapie ?
De 4 à 6 cures.
Quels sont les quatre grands groupes d’antinéoplasiques ?
La chimiothérapie cytotoxique, l’hormonothérapie, l’immunothérapie et les thérapies ciblées.
Sur quelles cibles les cytotoxiques peuvent-ils agir ?
Sur l’ADN ou sur le fuseau mitotique.
Sur quelles cellules les anticancéreux cytotoxiques n’agissent-ils pas ?
Sur les cellules en phase G0.
Que provoque l’impossibilité de dupliquer l’ADN lors de la réplication ?
La mort de la cellule.
Pourquoi les effets indésirables des cytotoxiques sont-ils fréquents ?
Parce qu’ils ne sont pas sélectifs et touchent les cellules à renouvellement rapide.
Quand les nausées et vomissements liés à la chimiothérapie peuvent-ils survenir ?
Précocement, jusqu’à dix jours après la chimiothérapie ou par anticipation avant les séances.
Quel risque une fièvre sous chimiothérapie peut-elle signaler ?
Une neutropénie avec un risque infectieux.
Que sont les antimitotiques locaux ?
Des inhibiteurs de la mitose ou de la division cellulaire appliqués par voie topique.
Quel est l’objectif de l’hormonothérapie anticancéreuse ?
Ralentir ou interrompre la croissance des cellules cancéreuses dépendantes des hormones.
Comment les inhibiteurs de l’aromatase réduisent-ils les œstrogènes ?
Ils empêchent leur production à partir des androgènes.
Quel est l’objectif de l’immunothérapie anticancéreuse ?
Rétablir une réponse immunitaire adaptée contre la tumeur.
Comment sont produits les anticorps monoclonaux ?
Ils sont produits par des cellules en culture.
Quels mécanismes caractérisent le ciblage extracellulaire des thérapies ciblées anticancéreuses ?
Le blocage d’un ligand ou du domaine extracellulaire d’un récepteur, ou la reconnaissance d’un antigène de surface.
Quel site les thérapies ciblées anticancéreuses inhibent-elles lors du ciblage intracellulaire ?
Un site kinase ATP-dépendant.
Quelle approche thérapeutique utilise principalement les anticorps monoclonaux anticancéreux ?
Le ciblage extracellulaire.
Quelle forme prennent les inhibiteurs de kinase et par quelle voie sont-ils administrés ?
Ce sont de petites molécules chimiques administrées par voie orale.
Quelles formes peuvent prendre les kinases ciblées en oncologie ?
Des récepteurs membranaires ou des protéines intracellulaires.
Quels exemples de récepteurs membranaires sont des kinases ciblées ?
EGFR et VEGFR.
Quels exemples de protéines intracellulaires sont des kinases ciblées ?
BCRABL, B-Raf et mTOR.
Comment appelle-t-on les inhibiteurs de kinase agissant sur plusieurs cibles ?
Des inhibiteurs multikinases.
Comment la myélotoxicité des thérapies ciblées anticancéreuses se compare-t-elle à celle des chimiothérapies conventionnelles ?
Elle est généralement moindre.
Quel effet les effets indésirables des thérapies ciblées peuvent-ils avoir sur la qualité de vie ?
Ils peuvent l’altérer fortement.
Quels symptômes généraux fréquents peuvent provoquer les thérapies ciblées ?
La fatigue et l’asthénie.
Quelle thérapie ciblée anticancéreuse fait exception chez les enfants et adolescents ?
L’imatinib, pour les indications hématologiques.
En cas de quelle insuffisance les inhibiteurs de kinase s’utilisent-ils avec précaution ?
En cas d’insuffisance hépatique.
Que signifie une réponse complète au traitement antiémétique ?
L’absence de vomissement ou des nausées de grade 1, limitées à une perte d’appétit.
Quand surviennent les nausées et vomissements anticipés, aigus et retardés ?
Avant la chimiothérapie pour les anticipés, dans les 24 premières heures pour les aigus et après 24 heures pour les retardés.
À quoi sont liés les nausées et vomissements anticipés, et comment les prévenir ?
À l’anxiété, prévenue par une benzodiazépine prise la veille et le matin de la chimiothérapie, de préférence l’alprazolam à 0,25–0,5 mg.
Quelle prophylaxie aiguë est recommandée en cas de risque hautement émétisant ?
Dexaméthasone ou équivalent, aprépitant à 125 mg par jour et sétron, avec une préférence pour palonosétron-nétupitant.
Quels récepteurs les benzamides comme le métoclopramide bloquent-ils ?
Les récepteurs dopaminergiques.
Quels récepteurs les sétrons bloquent-ils au centre du vomissement ?
Les récepteurs sérotoninergiques 5-HT3.
Quel est le rôle général des chimioprotecteurs en oncologie ?
Ils protègent les tissus sains de certains effets secondaires des anticancéreux.
Quel organe le mesna protège-t-il notamment des effets des anticancéreux ?
La vessie.
En quoi consiste la thérapie CAR T-cell ?
Elle modifie génétiquement des lymphocytes T pour qu’ils expriment un récepteur antigénique chimérique.
Que permet le récepteur antigénique chimérique des lymphocytes T modifiés ?
Il leur permet de reconnaître et de tuer les cellules cancéreuses.
Comment prévenir les nausées et vomissements dus aux traitements anticancéreux ?
Adapter les protocoles au pouvoir émétisant des molécules et au profil du patient afin d’éviter leur survenue pendant les cycles de chimiothérapie.
Quel équilibre l’organisme humain maintient-il entre ses cellules ?
L’équilibre entre la production de cellules nouvelles et la destruction des cellules vieilles ou abîmées.
Quelles voies d’administration sont utilisées pour la chimiothérapie ?
La voie intraveineuse ou la voie orale.
Comment la chimiothérapie intraveineuse est-elle administrée ?
Par perfusion au moyen d’un cathéter placé dans une veine.
Où le chirurgien vasculaire place-t-il la chambre implantable ?
Sous la peau, avant les cures.
Quelle précaution prendre en manipulant des comprimés de chimiothérapie orale ?
Porter des gants et ne pas toucher les comprimés avec les doigts.
Qu’est-ce que le recrutement cellulaire avant un traitement cytotoxique ?
L’augmentation de la proportion de cellules tumorales engagées dans le cycle plutôt qu’en phase G0.
Comment peut-on obtenir un recrutement cellulaire tumoral ?
Avec certains médicaments ou en réduisant le volume tumoral par chirurgie ou radiothérapie.
Quelles familles comprennent les alkylants et apparentés ?
Les moutardes à l’azote, les dérivés du platine, les nitrosourées, les alkylsulfonates, les éthylène-imines, les triazènes et d’autres apparentés alkylants.
Quels dérivés du platine sont cités ?
Le cisplatine, le carboplatine et l’oxaliplatine.
Quelles anthracyclines sont citées comme intercalants ?
La doxorubicine, la daunorubicine, l’idarubicine et l’épirubicine.
Quels inhibiteurs de la topoisomérase 1 sont cités ?
L’irinotécan et le topotécan.
Quels inhibiteurs de la topoisomérase 2 sont cités ?
L’étoposide et l’amsacrine.
Quels antimétabolites antipyrimidiques sont cités ?
Le fluorouracile, la capécitabine, la gemcitabine, la cytarabine, l’azacitidine, l’association cytarabine-daunorubicine et l’association trifluridine-tipiracil.
Qu’est-ce qu’une mucite ?
Une atteinte douloureuse de l’épithélium, de la muqueuse et du tissu conjonctif.
Quand la perte des cheveux, des cils et des poils apparaît-elle généralement ?
Deux à trois semaines après le début du traitement.
Quel signe caractérise le syndrome d’érythrodysesthésie dû aux cytotoxiques ?
Des rougeurs et des lésions inflammatoires des paumes et des plantes.
Contre quelles affections l’imiquimod topique est-il indiqué ?
Les condylomes acuminés externes, les petits carcinomes basocellulaires superficiels et les kératoses actiniques typiques de l’adulte.
Pour quelles affections le fluorouracile topique est-il indiqué ?
Les kératoses préépithéliomateuses, la maladie de Bowen, l’érythroplasie de Queyrat lorsque la chirurgie est impossible, et les condylomes génitaux.
Pour quel lymphome cutané la chlorméthine en gel est-elle indiquée par voie topique ?
Le lymphome T cutané de type mycosis fongoïde.
Quels sont les autres noms de l’hormonothérapie ?
Suppression hormonale, manipulation hormonale ou traitement endocrinien.
Quel effet les analogues de la GnRH ont-ils sur les ovaires ?
Ils bloquent la LH-RH et empêchent les ovaires de produire des œstrogènes.
Pour quelles tumeurs utilise-t-on le lanréotide et l’octréotide ?
Pour des tumeurs neuroendocrines gastro-entéro-pancréatiques ou leurs symptômes fonctionnels.
Comment certaines cellules tumorales échappent-elles à la reconnaissance immunitaire ?
Elles masquent leurs signaux, ressemblent aux cellules normales ou modifient la réponse immunitaire.
Que peuvent transporter les anticorps monoclonaux vers une tumeur ?
Des médicaments, des toxines ou des matières radioactives.
Quel suffixe caractérise généralement les inhibiteurs de kinase ?
« tinib ».
Quel effet indésirable fréquent concerne plus de 50 % des patients sous thérapie ciblée ?
La diarrhée.
Que doit faire le patient concernant sa prise médicamenteuse après un vomissement sous thérapie ciblée ?
Ne pas renouveler la prise.
Quels immunomodulateurs anti-angiogéniques nécessitent une adaptation posologique en insuffisance rénale ?
La thalidomide et le lénalidomide.
Quels risques déterminent notamment les précautions d’emploi des thérapies ciblées ?
Les risques cardiovasculaires, thromboemboliques et les toxicités respiratoire et hématologique.
Quel rôle thérapeutique est attribué au béxarotène ?
Un agent différenciateur.
Quel rôle thérapeutique est attribué au méthyl aminolévulinate ?
Un agent photosensibilisant.
Contre quel symptôme osseux le Quadramet est-il indiqué ?
Les douleurs osseuses.
Dans quelle situation la scopolamine est-elle indiquée ?
En cas d’occlusion intestinale.
Quelle prévention retardée recommande-t-on après un risque hautement émétisant ?
Aprépitant à 80 mg par jour pendant deux jours s’il a été pris à J1, et/ou corticoïde de J2 à J4 ; après Nepa à J1, pas de répétition à J2-J3, avec olanzapine possible de J2 à J4.
Dans quels cas le métoclopramide est-il contre-indiqué ?
En cas d’épilepsie, de maladie de Parkinson ou avec la lévodopa et les agonistes dopaminergiques.
Quelle propriété de la barrière hémato-encéphalique caractérise la dompéridone ?
Elle la traverse difficilement.
Quel effet l’acide folinique exerce-t-il sur la toxicité du méthotrexate ?
Il la diminue.
À quoi servent les facteurs stimulant les granulocytes après une chimiothérapie cytotoxique ?
À réduire la durée de la neutropénie et l’incidence de la neutropénie fébrile.
Quelle est l’indication de la témoporfine (Foscan) ?
Le traitement palliatif des carcinomes épidermoïdes.
Contre quels cancers les thérapies CAR T-cell sont-elles utilisées ?
Certains cancers hématologiques, notamment les leucémies, les lymphomes et les myélomes.
À quel usage les médicaments CAR T-cell sont-ils réservés ?
À l’usage hospitalier.
Quel effet digestif les sétrons et les anti-NK1 peuvent-ils provoquer ?
Ils peuvent ralentir le péristaltisme et provoquer une constipation.
Quelle précaution prendre si l’olanzapine provoque une somnolence ?
Ne pas conduire de véhicule.
Quel intervalle respecter entre les prises de métoclopramide ?
Au moins six heures, ou douze heures pour une forme à libération prolongée, sans renouveler la prise après un vomissement.
Combien de collations quotidiennes sont conseillées pour limiter les nausées ?
Six à huit collations.
Quelles formes peut prendre l’immunothérapie anticancéreuse ?
Elle peut être active ou passive.
Quel suffixe désigne les anticorps monoclonaux murins ?
-omab
Quelles cibles de kinases figurent parmi les thérapies ciblées citées ?
PI3K, les protéines de fusion TRK, BRAF, CDK, FLT3, MEK et les tyrosine kinases.
Quels autres mécanismes sont visés par les thérapies ciblées citées ?
IDH, l’histone désacétylase, la gamma-sécrétase, Hedgehog, HIF-2α, KRASG12C, l’exportation nucléaire, PARP, BCL-2 et le protéasome.
Quel mécanisme antiémétique caractérise la métopimazine ?
Elle antagonise les récepteurs dopaminergiques D2.
La métopimazine possède-t-elle un effet prokinétique significatif ?
Non, elle n’a pas d’effet prokinétique significatif.
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1. Pourquoi est-il plus juste d’employer le mot « cancers » au pluriel pour désigner ces maladies ?
2. Une tumeur forme une masse de tissu dont le classement dépend du type de cellules qui la compose. Comment la caractériser ?
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