Quel est le rôle principal du polynucléaire neutrophile ?
La défense anti-infectieuse.
Quelles sont les valeurs normales des globules blancs chez l’adulte ?
De 4 à 10 G/L.
Quelle est la valeur normale des PNN chez l’adulte ?
De 1,7 à 7,5 G/L.
À partir de quel taux parle-t-on de polynucléose neutrophile ?
Au-dessus de 7,5 G/L.
Quel est l’enjeu principal d’une hyperleucocytose à PNN ?
Déterminer son étiologie.
Qu’est-ce que la myélémie ?
La présence de précurseurs granuleux dans le sang périphérique.
Quels précurseurs granuleux peuvent être présents lors d’une myélémie ?
Des promyélocytes, des myélocytes et des métamyélocytes.
Quelles proportions caractérisent une myélémie équilibrée ?
Les métamyélocytes sont plus nombreux que les myélocytes, eux-mêmes plus nombreux que les promyélocytes.
Quel type de myélémie observe-t-on volontiers dans les hémopathies ?
Une myélémie déséquilibrée, parfois accompagnée d’une blastose.
Qu’observe-t-on concernant la blastose dans les myélémies réactionnelles ?
Elle n’est pas observée.
Quel taux de PNN définit la neutropénie ?
Moins de 1,5 G/L.
Quel taux de PNN définit l’agranulocytose ?
Moins de 0,5 G/L.
Quel est le risque infectieux sous 500 PNN/mm³ ?
Il est majeur.
Quelles affections peuvent causer une éosinophilie réactionnelle ?
Des affections allergiques, des parasitoses, des affections malignes ou des maladies du système.
Quelle molécule est libérée lors de la dégranulation des basophiles ?
L’histamine.
Quelles sont les deux origines possibles d’une monocytose ?
Une origine réactionnelle ou une hémopathie.
Qu’est-ce que le purpura ?
Une extravasation de sang dans le derme ou l’hypoderme, ne s’effaçant pas à la vitropression ni à l’étirement cutané.
Quels signes cutanéo-muqueux peut comprendre le syndrome hémorragique de la thrombopénie ?
Un purpura, des épistaxis, des gingivorragies, des méno-métrorragies et des ecchymoses.
Que suggèrent des mégacaryocytes nombreux et normaux au myélogramme lors d’une thrombopénie isolée ?
Une thrombopénie périphérique.
Que suggère l’absence de mégacaryocytes au myélogramme lors d’une thrombopénie isolée ?
Une thrombopénie centrale.
Quels syndromes le syndrome d’insuffisance médullaire regroupe-t-il ?
Les syndromes anémique, hémorragique et infectieux.
À quelle anomalie le syndrome d’insuffisance médullaire est-il associé ?
À une pancytopénie.
Que désigne la pancytopénie ?
La diminution des trois lignées myéloïdes.
À partir de quel taux de plaquettes parle-t-on de thrombocytose ?
Au-dessus de 400 G/L.
Quel risque la thrombocytose augmente-t-elle ?
Le risque de thrombose.
Quel risque supplémentaire entraîne un taux de plaquettes supérieur à 1 500 G/L ?
Un risque hémorragique.
Quelles sont les causes réactionnelles les plus fréquentes de thrombocytose ?
L’inflammation, la carence martiale et l’asplénisme.
À quoi l’asplénisme associé à une thrombocytose est-il lié ?
À une diminution de la destruction plaquettaire.
Par quelle étape les PNN se répartissent-ils contre les parois endothéliales ?
La margination.
Quels éléments constituent les NET libérés par les PNN ?
L’ADN des PNN.
Quelles causes peuvent provoquer la démargination des PNN ?
L’adrénalinosécrétion, l’exercice ou le stress musculaire intense, le tabagisme et les corticoïdes.
Dans quelles situations une myélémie équilibrée et modeste peut-elle être physiologique ?
Lorsqu’elle est inférieure à 2 %, elle peut être transitoire ou survenir pendant la grossesse.
Que peut signaler une myélémie associée à des érythroblastes et des dacryocytes ?
Un envahissement médullaire ou une fibrose de la moelle.
Dans quelles maladies observe-t-on les myélémies les plus importantes ?
Dans les syndromes myéloprolifératifs, notamment la leucémie myéloïde chronique.
Quel site d’infection est particulièrement sévère en cas de neutropénie ?
Le site pulmonaire.
Quel signe peut signaler une septicémie en contexte de neutropénie ?
La fièvre.
Quels agents sont souvent à l’origine d’un choc septique en contexte de neutropénie ?
Les bacilles à Gram négatif.
Quel effet la neutropénie exerce-t-elle sur les signes inflammatoires ?
Elle les atténue.
Quelle cause faut-il rechercher en premier en cas d’agranulocytose ?
Les médicaments.
Quelle cytokine stimule notamment les lignées éosinophile et basophile ?
L’interleukine 5, sécrétée par les lymphocytes T helper Th2.
Quel effet peut avoir l’accumulation prolongée d’éosinophiles ?
Elle peut provoquer des dégâts tissulaires.
Quelles maladies myéloïdes peuvent causer une éosinophilie d’origine hématologique ?
Des syndromes myéloprolifératifs affectant la lignée éosinophile.
À quelles situations une monocytose réactionnelle isolée ou prédominante peut-elle être liée ?
À une infection, une neutropénie aiguë ou chronique, ou un syndrome inflammatoire.
À quelles atteintes une monocytose peut-elle être associée ?
À un envahissement médullaire, une myélofibrose, un carcinome métastatique ou une anomalie clonale.
Quels signes cutanés indiquent la gravité d’un syndrome hémorragique ?
Un purpura extensif et des bulles hémorragiques.
Quelles localisations ou atteintes indiquent la gravité d’un syndrome hémorragique ?
Des localisations ORL, des signes neurologiques ou des hémorragies au fond d’œil.
Pourquoi une thrombopénie peut-elle être centrale dans les myélodysplasies malgré des mégacaryocytes nombreux ?
La dysplasie entraîne l’apoptose des cellules en cours de différenciation.
Quelle est l’origine fréquente des pancytopénies et bicytopénies ?
Elles sont souvent centrales.
Quel dysfonctionnement les pancytopénies et bicytopénies traduisent-elles ?
Un dysfonctionnement de la moelle osseuse.
Quel paramètre évalue notamment le dysfonctionnement médullaire ?
Les réticulocytes.
Quelle est la fréquence des thrombocytoses dues à une hémopathie ?
Elles sont beaucoup plus rares.
De quoi relèvent principalement les thrombocytoses dues à une hémopathie ?
D’un syndrome myéloprolifératif.
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1. Chez un adulte dont le taux de PNN est mesuré à 8,2 G/L, quelles propositions sont exactes ?
2. Un patient présente une augmentation des PNN après un effort musculaire intense et une exposition au tabac. Quelles propositions sont exactes ?
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