Qu'est-ce que le trouble bipolaire ?
Un trouble thymique avec des perturbations dépressives ou maniaques.
Quelle différence principale existe entre trouble bipolaire type I et type II ?
Le type II est une forme différente du trouble bipolaire.
Quels sont les objectifs de la prise en charge thérapeutique du trouble bipolaire ?
Disparition des symptômes, prévention des rechutes et complications, prise en charge des comorbidités, protection et psychoéducation.
Quel objectif thérapeutique vise à éviter les suicides dans le trouble bipolaire ?
La prévention des complications notamment suicidaires.
Pourquoi la psychoéducation est-elle importante dans le traitement du trouble bipolaire ?
Pour informer et soutenir le patient et son entourage.
Quelle action curative ont les thymorégulateurs sur les états d’agitation ?
Ils ont une action sédative.
Sur quels désordres thymiques récidivants les thymorégulateurs ont-ils une action préventive ?
Sur la dépression et la mélancolie.
À quelles anomalies des systèmes monoaminergiques le trouble bipolaire est-il associé ?
À celles de la noradrénaline, sérotonine, GABA et dopamine.
Que décrit la théorie de l’embrasement dans le trouble bipolaire ?
L’action des thymorégulateurs sur le fonctionnement neuronal et la transmission dopaminergique.
Quelle est l'indication principale du lithium ?
Le traitement des épisodes maniaques ou hypomaniaques.
Quel trouble le lithium aide-t-il à prévenir ?
Les rechutes des troubles bipolaires et états schizoaffectifs.
Quel effet du lithium réduit le risque de suicide ?
Il diminue les conduites suicidaires chez les patients bipolaires ou schizoaffectifs.
Sous quelles spécialités le lithium est-il commercialisé ?
Teralithe 250 mg comprimé et Teralithe LP 400 mg comprimé.
Quelle est la zone thérapeutique de la lithémie en mEq/L ?
Elle est entre 0,5 et 0,8 mEq/L.
Quelles sont les étapes du traitement par lithium ?
Bilan initial, adaptation progressive, puis traitement au long cours.
Comment la posologie du lithium est-elle adaptée ?
Par paliers d’un demi-comprimé avec contrôle à 5 jours.
À quelle fréquence se fait le suivi thérapeutique pharmacologique du lithium ?
Chaque semaine le premier mois, chaque mois le premier trimestre, puis tous les deux mois.
Quels sont les symptômes d'un surdosage aigu de lithium ?
Nausées, soif, tremblements, troubles de l’équilibre, diarrhée, dysarthrie et myoclonies.
Que doit-on faire en cas de toxicité aiguë du lithium ?
Arrêter le traitement en urgence et contrôler la lithémie.
Quels risques graves peuvent survenir si la toxicité aiguë du lithium n'est pas traitée ?
Insuffisance rénale, confusion, coma, convulsions, collapsus et décès.
Quels sont les effets tardifs du lithium ?
Prise de poids, hypothyroïdie, goitre, troubles du rythme, hyperleucocytose, acné, aggravation du psoriasis et état prédiabétique.
Pourquoi le lithium est-il contre-indiqué au premier trimestre de grossesse ?
À cause du risque de malformations fœtales cardiaques et des gros vaisseaux liées à la maladie d’Ebstein.
Quels médicaments peuvent augmenter la lithémie et provoquer un surdosage ?
Les AINS, diurétiques, antagonistes de l’angiotensine, IEC et corticoïdes.
Quel syndrome risque-t-on avec le lithium et des antidépresseurs sérotoninergiques purs ?
Un syndrome sérotoninergique.
Quel syndrome peut survenir avec le lithium et les neuroleptiques ?
Un syndrome malin.
Quels examens comprend la surveillance d’un traitement par lithium ?
Bilan rénal, ionogramme, NFS, bilan thyroïdien, ECG, EEG, contraception efficace, suivi pharmacologique et interactions médicamenteuses.
Sur quoi porte l’éducation du patient sous lithium ?
Prises régulières, durée à vie, règles hygiéno-diététiques, reconnaissance des épisodes maniaco-dépressifs et signes de surdosage.
Quels médicaments comprennent les autres thymorégulateurs ?
Les dérivés de l’acide valproïque, la carbamazépine, la lamotrigine et certains antipsychotiques de deuxième génération.
Quels dérivés de l’acide valproïque sont commercialisés sous Depakote et Depamide ?
Le divalproate de sodium et le valpromide.
Pourquoi le divalproate de sodium et le valpromide sont contre-indiqués pendant la grossesse ?
Ils exposent à des malformations et troubles neurodéveloppementaux.
Quels effets secondaires la carbamazépine peut-elle provoquer ?
Des effets neuropsychiques, troubles du rythme et réactions d’hypersensibilité cutanées, hématologiques ou hépatiques.
Quel est le rôle enzymatique de la carbamazépine ?
Elle est un substrat du CYP3A4 et un inducteur enzymatique.
Dans quelles conditions la lamotrigine peut-elle provoquer des réactions cutanées graves ?
Lors d’une dose initiale trop élevée, d’une augmentation trop rapide ou en association avec les dérivés de l’acide valproïque.
Quels antipsychotiques de deuxième génération sont utilisés comme thymorégulateurs ?
L’olanzapine, la rispéridone, l’aripiprazole et la quétiapine.
Dans quelles situations les antipsychotiques de deuxième génération sont-ils indiqués ?
Dans les épisodes maniaques modérés à sévères et pour prévenir les rechutes après un épisode maniaque aigu.
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1. Quelle caractéristique définit le trouble bipolaire, aussi appelé psychose maniacodépressive ?
2. Quelle distinction générale permet de différencier les troubles bipolaires de type I et de type II ?
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